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    社區(qū)人群糖代謝及肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性分析

    2016-11-28 22:35:59包國(guó)霞孫靈李陽朱偉豐
    關(guān)鍵詞:動(dòng)脈硬化糖代謝肥胖

    包國(guó)霞+孫靈+李陽+朱偉豐

    【摘要】目的 探究社區(qū)內(nèi)不同安人群代謝和動(dòng)脈硬化與肥胖之間的關(guān)系。方法 選擇2014年8月~2015年2月某社區(qū)收治的糖代謝異常及肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化患者200例為研究對(duì)象,結(jié)合其實(shí)際情況,分為NGT,IGR和DM組,對(duì)比,BMI和WHR,WHtR,WC之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 在NGT,IGR和DM組內(nèi),依照BMI和WHR,WHtR,WC分成亞組,證實(shí)中心性肥胖的ba-PWV明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在DM組內(nèi),將BMI視為判定指標(biāo),ba-PWV只在IGR和NGT組內(nèi),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在DM組內(nèi),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在上述三組中,中心型型肥胖指標(biāo)和ba-PWV呈現(xiàn)為正相關(guān),BMI組在NGT組和ba-PWV正相關(guān),在IGR和DM組長(zhǎng)不存在相關(guān);baPWV的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素為WHR,WHtR上述兩項(xiàng)指標(biāo)每上升0.1.baPWV就會(huì)上升40.5 cm/s和56.8 cm/s。結(jié)論 在糖代謝異常人群中,WHR,WHtR,WC和動(dòng)脈硬化呈正相關(guān),和BMI相比,更加可以反應(yīng)出動(dòng)脈硬化水平。

    【關(guān)鍵詞】肥胖;糖代謝;動(dòng)脈硬化;指標(biāo)比較

    【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5.0.03

    肥胖是引致心血管病變的關(guān)鍵性因素之一,其和II型糖尿病發(fā)病率之間存在較為密切關(guān)聯(lián)性,相關(guān)實(shí)驗(yàn)指出,如果人體的BMI值如果>30[1],其罹患糖尿病的概率為18.5%。糖尿病的發(fā)生率和肥胖程度呈正相關(guān),從當(dāng)前的情況來看,我國(guó)約有80%~90%的DM患者BMI指數(shù)不正常。肥胖糖尿病患者的代謝紊亂現(xiàn)象更為嚴(yán)重,發(fā)生心血管疾病的概率比常人也高。截止到當(dāng)前,反映肥胖指數(shù)的指標(biāo)除了BMI外,還有腰臀比,以及腰圍身高比。

    上述指標(biāo)和心血管疾病的發(fā)生有著非常重要的關(guān)聯(lián)性[2]。在不同的糖代謝狀況時(shí),上述指標(biāo)和心血管疾病的相關(guān)程度項(xiàng)目存在很多爭(zhēng)議,如果可以使用有效方式,確定何種肥胖指標(biāo)和動(dòng)脈僵硬相關(guān)性更為顯著,實(shí)施有效方式進(jìn)行合理干預(yù),對(duì)于減少糖尿病患者發(fā)生心血管不良事件來講,有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在,結(jié)合實(shí)際情況,本文選擇某社區(qū)糖代謝異常及肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化患者200例為研究對(duì)象,并將ba-PWV視為預(yù)測(cè)心血管疾病的指標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年8月~2015年2月某社區(qū)收治的糖代謝異常及肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化患者200例為研究對(duì)象,患者經(jīng)75GOGTT,糖化血紅蛋白,體格檢查,問卷測(cè)試和ba-PWV測(cè)量后,確診為該疾病,排除BMI在<18.5的患者,其中男129例,女71例。年齡38.9~72.3歲,平均年齡(56.9±4.37)歲。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會(huì)審查,同意執(zhí)行,患者自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查,同時(shí)簽署了知情書。

    1.2 方法

    患者行常規(guī)檢查,其中包含身高,體重。WC,HC等。該項(xiàng)工作由我院護(hù)理人員完成。

    1.2.1 血壓測(cè)量

    本實(shí)驗(yàn)使用電子血壓計(jì)量設(shè)備,對(duì)患者的血壓進(jìn)行全面測(cè)量,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用2010年中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于高血壓的診療標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行評(píng)判。

    1.2.2 血液生化檢測(cè)

    留存患者的空腹靜脈血,使用全自動(dòng)生化分析設(shè)備,對(duì)患者的TG,TC,HDL-C和LDL-C進(jìn)行測(cè)量。

    1.2.3 baPWV測(cè)定工作

    本實(shí)驗(yàn)使用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化診斷設(shè)施,對(duì)患者的baPWV進(jìn)行全面測(cè)定,受檢測(cè)對(duì)象安靜平臥3 min,在雙側(cè)上方壁肱動(dòng)脈和下肢內(nèi)踝上方2 cm位置綁帶,設(shè)備自動(dòng)測(cè)量出兩側(cè)的baPWV值,選擇偏大值進(jìn)行全面分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般資料

    在所有患者中,男129例,女71例。年齡38.9~72.3歲,平均年齡(56.9±4.37)歲。其高血壓罹患率,年齡,吸煙情況,心血管疾病罹患率,血液生化指標(biāo)等在DM,IGR和NGT小組中存在顯著差異,呈正相關(guān),結(jié)合我國(guó)人群特征,BMI在24與28劃分為超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn),在本實(shí)驗(yàn)中,人群的超重率分別為48.9%和28.4%,結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),該社區(qū)內(nèi)人群的中心肥胖發(fā)生率分別為49.6%,75.6%和58.4%。由此能夠看出,糖代謝紊亂情況越嚴(yán)重,從NGT→IGR→DM組,組間的肥胖情況逐步增加。

    2.2 肥胖和baPWV特征探究

    結(jié)合患者的BMI分組情況,在IGR和NGT組中,常規(guī)體重,超重和肥胖之間的baPWV,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在DM組中,BMI分組的baPWV,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在三個(gè)分組中,依照WHR,WC和WHtR分成小組,各個(gè)亞組之間的baPWV情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),和正常組相比,中心性肥胖組顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 肥胖指標(biāo)和baPWV相關(guān)性

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,BMI和WHR,WHtR,WC之間存在較為顯著的關(guān)聯(lián)性,(r=0.559,0.264,0.663)WHR,WHtR和WC的相關(guān)系數(shù)為0.854與0.795。WHtR和WHR之間的相關(guān)系數(shù)為0.638,在DM,IGR和NGT內(nèi),中心型肥胖的指標(biāo)和baPWV為正相關(guān),在NGT組內(nèi),BMI和baPWV為正相關(guān),其余兩組內(nèi)不存在顯著關(guān)聯(lián)性。

    2.4 baPWV和不同種類肥胖指標(biāo)多元回歸分析情況

    將baPWV設(shè)置為因變量,對(duì)心血管罹患情況,性別,年齡加以校正。經(jīng)多元回歸因素分析可見,baPWV的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素為WHR,WHtR.上述兩項(xiàng)指標(biāo)每上升0.1.baPWV就會(huì)上升40.5 cm/s和56.8 cm/s.

    3 討 論

    當(dāng)前在評(píng)定體脂肪的標(biāo)準(zhǔn)包含WHR,WC,WHtR,BMI。非脂肪重量和脂肪重量構(gòu)成體重。脂肪重量被稱之為脂體重,非脂肪重量被稱之為瘦體重。因?yàn)槭蒹w重的變化幅度不大,因此BFP能夠全面反映出體脂肪含量情況,在通常情況下,認(rèn)為男性的該指標(biāo)在25%以上,女性在33%以上可以被稱之為肥胖。

    BMI是最為常見的評(píng)價(jià)全身性肥胖指標(biāo),其可全面避免身高對(duì)于體重的影響,可在一定程度上反映出人體肥胖程度。該指標(biāo)和BFP相關(guān)性較好,結(jié)合我國(guó)民眾實(shí)際特征,將BMI24~28劃定為超重,>28劃定為肥胖。

    但該指標(biāo)僅僅局限與于正常情況。

    WC能夠公允的表現(xiàn)出腹部脂肪堆積程度,是評(píng)價(jià)中心型肥胖的公允化指標(biāo),其和內(nèi)臟面積相關(guān)性良好,但該指標(biāo)受到了性別和種族因素的影響。結(jié)合最新糖尿病防治指南,確定中國(guó)女性WC≥80 cm,男性≥90 cm判定為中心性肥胖。

    值得說明的是,WHR和WHtR也是評(píng)價(jià)中心性肥胖的相關(guān)指標(biāo)。在本次研究中,將BMI視為肥胖標(biāo)準(zhǔn)。人群的超重率分別為48.9%和28.4%,結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),該社區(qū)內(nèi)人群的中心肥胖發(fā)生率分別為49.6%,75.6%和58.4%。NGT,IGR與DM分別將WC,WHtR和BMI為肥胖標(biāo)準(zhǔn),組間肥胖走逐漸上升,因此能夠看出,糖代謝異常和肥胖情況存在較為密切的關(guān)聯(lián)性。

    心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一就是肥胖,其和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展關(guān)聯(lián)性密切,結(jié)合實(shí)際情況,本實(shí)驗(yàn)依照患者的糖代謝紊亂程度進(jìn)行重新分組,并將文章中提及的四個(gè)指標(biāo)當(dāng)作判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果證實(shí),無論是耐糖量正常,DM前期還是糖尿病患者中,糖尿病緩和的動(dòng)脈僵硬水平明顯比非肥胖組高,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在IGR,NGT和DM組中,WHR,WC,WHtR的指標(biāo)和baPWV顯著相關(guān),BMI只在耐糖量正常組和動(dòng)脈硬化的程度相關(guān),建立起相關(guān)模型,實(shí)施多元化分析,證實(shí)WHR,WHtR為獨(dú)立危險(xiǎn)性因素,且每增加1 cm。baPWV就上升了40.5 cm/s和56.8 cm/s.證實(shí)中心性肥胖為評(píng)估糖代謝異常動(dòng)脈硬化的獨(dú)立性因子[3]。

    綜上所述,對(duì)于DM患者,必須加強(qiáng)關(guān)注力度,這一點(diǎn)尤其體現(xiàn)在肥胖患者中,使用有效方式,全面評(píng)估患者的動(dòng)脈硬化水平,控制好患者的體重和脂肪,對(duì)于降低心血管疾病發(fā)生率來講,有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳一梅,竇京濤,閆文華,東黎光,廖燕華,王淑玉,陸菊明,母義明.不同糖代謝狀態(tài)人群的肥胖指標(biāo)與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,05:502-505.

    [2] 劉曉萌.魯中南地區(qū)18~69歲居民代謝綜合征流行特征及其危險(xiǎn)因素分析[D].山東大學(xué),2013.

    [3] 潘海燕.體檢人群中代謝綜合征現(xiàn)狀調(diào)查及臂踝脈搏波速度相關(guān)因素分析[D].浙江大學(xué),2010.

    本文編輯:劉帥帥

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