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    別再把嗎丁啉當(dāng)常備藥

    2016-11-26 21:20:12佚名
    今日文摘 2016年23期
    關(guān)鍵詞:助消化適應(yīng)癥多潘立酮

    佚名

    “消化不良找嗎丁啉幫忙”,這句在屏幕上活躍多年的廣告語深入人心,也逐漸影響著國人用藥習(xí)慣。然而,這款在國內(nèi)被不少患者當(dāng)作助消化藥長期使用,在國外卻多次被警示甚至建議限制使用。專家認為,以嗎丁啉為代表的多潘立酮長時間大劑量使用有心臟方面風(fēng)險,患者應(yīng)更謹慎。

    在國外屢遭警告

    多潘立酮是胃腸促動藥,國內(nèi)有不少企業(yè)生產(chǎn),但西安楊森旗下的“嗎丁啉”是大家最熟知和常用的。不過,這個藥在國外的日子并不好過。

    雖然經(jīng)多次申報,多潘立酮始終沒被美國食藥監(jiān)局(FDA)批準為人用藥上市使用。FDA發(fā)布警告稱,一切含多潘立酮成分的藥品均非法,同時拒絕相應(yīng)的成品藥和原料藥進入美國。FDA認為,多潘立酮的嚴重不良反應(yīng)包括心律失常、心臟驟停、猝死。

    2014年4月,歐洲藥品管理局(EMA)發(fā)布報告,認為多潘立酮與嚴重心臟疾病風(fēng)險相關(guān),建議在整個歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)癥,僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀,不再用于治療其他適應(yīng)癥,如脹氣或燒心。

    在國內(nèi)備受歡迎

    相比之下,以嗎丁啉為代表的多潘立酮在中國則受到了很好的“待遇”。不僅作為目前被歸為甲類非處方藥,并被列入國家基本藥物目錄,之后還研發(fā)出適用于兒童的混懸液劑型。

    盡管在中國銷售的嗎丁啉說明書中,明確交代了不良反應(yīng)、禁忌和注意事項,但在使用時長上,加拿大建議“療程越短越好”,歐盟建議“不應(yīng)超過一周”,中國版的說明書中則將這一時間限制定為“連續(xù)使用不得超過14天”。此外,適應(yīng)癥仍為“消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛”,相較歐洲建議的“僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀”而言,這一適應(yīng)癥范圍更寬泛。

    別再當(dāng)助消化藥使用

    有業(yè)內(nèi)人士認為,嗎丁啉的熱銷離不開成功的產(chǎn)品定位,雖然最早此藥是以止吐功能為主,但多年廣告宣傳將其定位為一款“促消化”的胃藥。

    鑒于該藥在北美和歐洲地區(qū)被監(jiān)測到的不良反應(yīng),國內(nèi)一些消化科醫(yī)生和藥師選擇持有更謹慎的態(tài)度,雖然胃動力藥主要以物理運動(促進胃腸道的蠕動)來達到促消化目的,但并不建議患者把嗎丁啉當(dāng)作助消化藥來長期使用。

    目前臨床上已經(jīng)開始留意該藥的副作用,并逐步糾正患者的用藥習(xí)慣。一是告訴患者不要長期使用,也不要大劑量使用;二是使用中注意觀察心臟是否有不適。除此之外,增強胃動力的藥物不只多潘立酮,促消化還可選擇消化酶類藥物,患者可多嘗試些替代方法。

    (宋仁安薦自《健康時報》)

    責(zé)編:我不是雨果

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