醫(yī)院臨床教學檔案的特點及規(guī)范化管理探究

文/紹興市人民醫(yī)院 陳鈺欽

醫(yī)院臨床教學檔案的特點及規(guī)范化管理探究

文/紹興市人民醫(yī)院 陳鈺欽

臨床教學檔案直接形成于臨床教學管理和臨床教學活動的過程中，是以文字、聲像、圖片等為不同載體的具有保存價值的教學文件，因為它們直接反映醫(yī)院的臨床教學管理、教學質(zhì)量監(jiān)控和教學過程的流程，所以是臨床教學管理和臨床教學活動過程的真實記錄。為了加快臨床教學檔案的現(xiàn)代化管理進程，實現(xiàn)其信息資源的共享，本文分析了醫(yī)院臨床教學檔案的特點，并對醫(yī)院臨床教學檔案的規(guī)范化展開了探究，提出了幾點管理方法。

教學檔案；特點；規(guī)范化；方法

一、臨床教學檔案的特點

（一）多樣化。檔案資料的載體多樣化是臨床教學檔案多樣化的主要表現(xiàn)方式。臨床教學檔案的多樣性除了紙質(zhì)的教學文件、教學計劃總結(jié)、教案、試卷等這些載體，還有一些可以直觀形象地反映教學過程的電子載體外，比如音像、幻燈片及一些教具實物等，這些電子化的載體可以直接影響到臨床教學檔案資料管理工作的效果，是十分重要的信息資源。

（二）復雜性。由于臨床教學工作與醫(yī)療工作是附屬醫(yī)院一起承擔的，就使得臨床教學檔案的內(nèi)容與醫(yī)療工作相輔相成密不可分，所以一些臨床教學檔案還具有醫(yī)療文件的性質(zhì)，如在實踐教學環(huán)節(jié)中的教學查房、臨床講座、討論教學病例等形成的材料，這樣無形中使臨床教學檔案在收集過程中變得更復雜、檔案內(nèi)容更繁多，檔案保密工作的要求也就更高。

（三）多元化。臨床教學活動中參與人員的多元化主要表現(xiàn)為參與其形成的人員多元化，這主要是因為教學對象、構(gòu)成及專業(yè)的豐富性決定的：醫(yī)院的臨床教學對象不僅包含?？?、本科、研究生，而且還有留學生及社會培訓人員等；在構(gòu)成上既有全日制學生，又有參加過培訓的社會在職學員，所以構(gòu)成層次上也很復雜；專業(yè)的豐富性表現(xiàn)為有醫(yī)療、藥劑、檢驗、護理等十幾個不同的專業(yè)，也就決定了參與其形成的人員多元化的特點。

二、臨床教學檔案的規(guī)范化管理

（一）提高臨床教學檔案的管理意識。臨床教學檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的價值，所以首先要增強領導的教學檔案意識，充分重視臨床教學檔案，因為教學檔案管理得是否得當是評價醫(yī)院教學工作好壞的重要標準之一。另外，領導無論是在制定、總結(jié)工作計劃還是核查日常工作時，都不能忽視教學檔案工作。其次，要增強檔案人員的歸檔意識，這就要求檔案人員在日常的檔案工作中，除了要對檔案的收集、鑒定、整理等工作有基本的業(yè)務素質(zhì)之外，在保管檔案時還要有嚴格保密的意識，要求每個檔案人員注重平時對臨床教學檔案細小的整理工作，定期、定時進行整理、歸納，做到有條不紊。最后，應加強宣傳力度，引導全院所有人員正確使用教學檔案，在查閱資料方面使教學檔案充分發(fā)揮積極的作用。

（二）健全臨床教學檔案管理制度。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”。實踐表明，應該建立相關(guān)的規(guī)定和制度來管理臨床教學檔案并不斷修正和完善。首先，應把臨床教學檔案按照類別、項目等分別歸類，使之成為一套有序而統(tǒng)一的臨床教學檔案體系，這樣才能確保教學檔案不隨著外界因素的改變而變化，從而保持臨床教學檔案的有序性、完整性。其次，醫(yī)院檔案室應有完善的逐級管理制度，為了使教學檔案管理制度化和正規(guī)化，不僅要定期核查管理教學檔案的工作，還要把歸檔工作細化分配給各級管理人員，明確管理人員的崗位責任，以保證教學檔案建設和管理的質(zhì)量。

（三）提升臨床教學檔案管理人員的素質(zhì)。針對臨床教學檔案管理人員變更頻繁、檔案意識薄弱、兼職人員較多等現(xiàn)狀，提升臨床教學檔案管理人員的素質(zhì)很關(guān)鍵。一方面，臨床教學檔案管理人員必須樹立為臨床教學工作服務的意識，不僅要學好有關(guān)教學檔案的基本知識和專業(yè)管理技能，使自身的檔案專業(yè)素質(zhì)得到提升，還要努力提高自身的思想水平，更好地適應臨床教學檔案管理的需要。另一方面，醫(yī)院要把加強檔案專業(yè)知識教育工作作為一項長期任務，積極開展檔案管理人員教育和培訓工作，通過采用多種渠道和形式，使檔案管理者能及時掌握新的技能，為臨床教學檔案管理工作服務。

（四）實現(xiàn)臨床教學檔案的信息資源共享。醫(yī)院應利用先進的信息技術(shù)，使教學檔案建設信息化，實現(xiàn)教學檔案資料信息的資源共享。簡而言之，就是在絕對安全的條件下，讓使用者能夠方便、快捷地查找到所需要的檔案資料，以促進醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，真正做到臨床教學檔案的信息資源共享。

三、結(jié)語

總而言之，臨床教學檔案是臨床教學工作的歷史記錄，是醫(yī)院重要的信息資源，是醫(yī)院教學管理水平和文明程度的體現(xiàn)，同時臨床教學檔案的規(guī)范化管理是一項長期而艱巨的工作。醫(yī)院不僅要做好教學檔案的管理工作，還要利用各種有利機會，比如在教學管理等各項活動和工作中，充分發(fā)揮教學檔案的積極作用，逐步實現(xiàn)對教學檔案工作的規(guī)范化管理。

［1］栗蘊.附屬醫(yī)院臨床教學檔案管理探討［J］.衛(wèi)生軟科學，2011，25（5）.