• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的臨床研究

    2016-11-24 02:19:42商振國(guó)李永民李頡周進(jìn)國(guó)趙泉勇孫來卿
    關(guān)鍵詞:鈦網(wǎng)融合術(shù)前路

    商振國(guó) 李永民 李頡 周進(jìn)國(guó) 趙泉勇 孫來卿

    一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的臨床研究

    商振國(guó)李永民李頡周進(jìn)國(guó)趙泉勇孫來卿

    目的探討一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效。方法2006 年 1 月至 2011 年 12 月,我科對(duì) 47 例胸腰椎結(jié)核患者行一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)治療。其中男 22 例,女 25 例;年齡 21~68 歲,平均 45.9 歲。累及節(jié)段:胸椎 ( T6~10) 6 例,胸腰段 ( T11~L1) 32 例;腰椎 ( L1~2) 9 例。Gulhane Askeri Tip Akademisi 分型,II 型 28 例,III 型 19 例。病程 3~15 個(gè)月,平均8.7 個(gè)月。術(shù)后采用 Cobb’s 角糾正度、疼痛視覺模擬評(píng)分 ( visual analogue scale,VAS ) 及神經(jīng)功能 Frankel 分級(jí)評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果術(shù)后切口均 I 期愈合。所有患者均獲得有效隨訪,隨訪時(shí)間 36~57 個(gè)月,平均 ( 45.6± 6.3 ) 個(gè)月。鈦網(wǎng)植骨均獲骨性融合,融合時(shí)間 9~18 個(gè)月,平均 ( 14.2±3.4 ) 個(gè)月。所有患者均無局部結(jié)核復(fù)發(fā),未發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂。術(shù)后 3 個(gè)月 Cobb’s 角、VAS 評(píng)分 ( t=20.967,P=0.000;t=59.671,P=0.000 ) 及末次隨訪 Cobb’s 角、VAS 評(píng)分 ( t=19.746,P=0.000;t=80.113,P=0.000 ) 均較術(shù)前明顯改善。Frankel 分級(jí)除 10 例由 D 級(jí)恢復(fù)為 E 級(jí)、4 例由 C 級(jí)恢復(fù)為 D 級(jí)外,其余患者術(shù)前、術(shù)后均為 E 級(jí)。結(jié)論一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)治療胸腰椎結(jié)核可以充分減壓,同時(shí)實(shí)現(xiàn)固定、融合以及維持脊柱穩(wěn)定性的目的,從而取得良好的治療效果。

    結(jié)核,脊柱;胸椎;腰椎;外科手術(shù);病灶清除

    隨著我國(guó)流動(dòng)人口的增多,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率逐年增加。脊柱結(jié)核是一種最常見和最嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)結(jié)核病變,多見于胸腰段,常累及前柱和中柱[1-2]。該病可發(fā)生于任何年齡段的人群,常常由感染造成的繼發(fā)性損傷導(dǎo)致低熱、發(fā)冷、后凸畸形、椎旁膿腫或進(jìn)行性神經(jīng)功能損害[3]。據(jù)報(bào)道,脊柱結(jié)核經(jīng)保守治療雖能有效緩解疼痛癥狀,但脊柱后凸畸形仍在進(jìn)展,3%~5% 的患者發(fā)生嚴(yán)重進(jìn)展,甚至導(dǎo)致截癱[4-5]。創(chuàng)傷、結(jié)核等導(dǎo)致脊柱連續(xù) 2 個(gè)椎體破壞時(shí),脊柱常被認(rèn)為是不穩(wěn)定的[6]。前路病灶清除、植骨融合、固定,這個(gè)組合已成為手術(shù)治療脊柱結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)[7]。為徹底清除病灶以及重建脊柱穩(wěn)定性,2006 年 1 月至 2011 年 12 月,我科采用一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)治療 47 例胸腰椎結(jié)核患者,取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    一、一般資料

    1. 納入標(biāo)準(zhǔn):( 1 ) Gulhane Askeri Tip Akademisi分型 II~I(xiàn)II 型脊柱結(jié)核患者;( 2 ) 病變節(jié)段既往無手術(shù)史;( 3 ) 臨床癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn)相符;( 4 ) 隨訪時(shí)間≥36 個(gè)月。

    2. 排除標(biāo)準(zhǔn):( 1 ) 伴有病理性骨折、腫瘤或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者;( 2 ) 責(zé)任節(jié)段既往有手術(shù)史、發(fā)育性椎管狹窄者;( 3 ) 下腰椎 ( L3~5) 水平及以下椎體結(jié)核者;( 4 ) 不配合治療或隨訪資料不全者;( 5 ) 存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

    本組 47 例,其中男 22 例,女 25 例;年齡 21~68 歲,平均 45.9 歲。病程 3~15 個(gè)月,平均 8.7 個(gè)月。所有患者均伴有低熱、乏力及慢性消耗性面容等結(jié)核中毒癥狀;所有患者均有不同程度的胸腰背部疼痛,29 例伴有下肢放射痛。結(jié)核病灶累及節(jié)段:胸椎 ( T6~10) 6 例,胸腰段 ( T11~L1) 32 例,腰椎 ( L1~2) 9 例,術(shù)前脊柱后凸畸形平均 Cobb’s 角是20.62°。根據(jù) Gulhane Askeri Tip Akademisi 分型,II型 28 例,III 型 19 例?;颊咝g(shù)前均行 X 線、CT 及 MRI 檢查,影像學(xué)可見不同程度椎間隙變窄、骨質(zhì)明顯破壞伴發(fā)新生骨形成、膿腫形成及神經(jīng)受壓且與術(shù)后病理結(jié)果均相符合。根據(jù)神經(jīng)受損 Frankel 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[8]分級(jí):C 級(jí) 4 例,D 級(jí) 10 例,E 級(jí) 33 例。術(shù)前紅細(xì)胞沉降率 49~158 mm / h,平均 67 mm / h。胸部 X 線檢查均排除開放性及急性粟粒型肺結(jié)核。

    二、治療方法

    1. 術(shù)前準(zhǔn)備:伴有內(nèi)科疾病者如高血壓、糖尿病等,均給予對(duì)癥治療。繼續(xù)常規(guī)抗結(jié)核藥物治療2~4 周,待內(nèi)科疾病調(diào)理在可耐受手術(shù)狀態(tài),紅細(xì)胞沉降率<40 mm / h 或較治療前明顯下降,以及低熱、盜汗等毒血癥癥狀消失后方可實(shí)施手術(shù)。

    2. 手術(shù)方法:患者于全麻下側(cè)臥位,體位遵從膿腫部位在上的原則,常規(guī)胸膜 / 腹膜外途徑,進(jìn)行前路病灶清除,注意保護(hù)周圍神經(jīng)及血管,用刮匙及椎板咬骨鉗清除炎性肉芽組織、干酪樣壞死組織、游離死骨、被感染的椎間盤和終板、病灶周邊硬化骨,引流膿腫。生理鹽水反復(fù)沖洗,切除病灶直至終板下松質(zhì)骨,糾正脊柱后凸畸形,恢復(fù)脊柱正常序列,測(cè)量鄰近正常椎體之間的距離。此后,選擇合適鈦網(wǎng)并填充自體或同種異體骨粒支撐融合。在 C 型臂機(jī)引導(dǎo)下向正常椎體擰入合適固定螺釘;安裝固定鈦板,重建脊柱穩(wěn)定性,然后鎖死螺帽。充分止血,病灶內(nèi)置鏈霉素 1~2 g,放置引流管,分層縫合切口。

    3. 術(shù)后處理:術(shù)后 48~72 h 拔除引流管,臥床休息 7 天后佩戴圍腰下床行走,佩戴圍腰至少 3 個(gè)月,期間避免過度體力活動(dòng)盡量避免彎腰動(dòng)作,術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核藥物治療 12~18 個(gè)月,定期復(fù)查及評(píng)估肝功能和腎功能。

    三、評(píng)價(jià)指標(biāo)

    術(shù)后定期隨訪,分別記錄術(shù)前、術(shù)后 3 個(gè)月和末次隨訪時(shí)的疼痛視覺模擬評(píng)分 ( visual analogue scale,VAS )、Cobb’s 角和神經(jīng)功能 Frankel 分級(jí)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    結(jié) 果

    本組手術(shù)時(shí)間 127~235 min,平均 ( 142.43± 21.99 ) min;術(shù)中出血量 464~1070 ml,平均( 711.98±162.96 ) ml。術(shù)后切口均 I 期愈合。所有患者均獲得有效隨訪,隨訪時(shí)間 36~57 個(gè)月,平均( 45.6±6.3 ) 個(gè)月。術(shù)后 VAS 評(píng)分、Cobb’s 角變化均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P<0.05 ) ( 表1 )。Frankel 分級(jí)除 10 例由 D 級(jí)恢復(fù)為 E 級(jí)、4 例由 C 級(jí)恢復(fù)為 D 級(jí)外,其余患者術(shù)前、術(shù)后均為 E 級(jí)。 鈦網(wǎng)異體骨均獲骨性融合,融合時(shí)間 9~18 個(gè)月,平均 ( 14.2±3.4 ) 個(gè)月。無局部結(jié)核復(fù)發(fā),未發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂。固定融合成功的標(biāo)準(zhǔn):植骨粒之間、骨粒與正常椎體界面之間形成骨小梁;局部疼痛癥狀消失;融合部位無壓痛;內(nèi)固定物無松動(dòng)及斷裂[9]。典型病例見圖 1。

    討 論

    目前,脊柱結(jié)核還沒有一個(gè)被廣泛認(rèn)可的分類標(biāo)準(zhǔn)。Gulhane Askeri Tip Akademisi 分型較為實(shí)用[10],I 型:椎間盤退變和軟組織浸潤(rùn)局限于 1 個(gè)節(jié)段( Ia:病變無膿腫、塌陷及神經(jīng)功能缺損,單純抗結(jié)核藥物治療是足夠的,但需要定期控制。Ib:有明顯的膿腫形成且不局限于椎體,但膿腫沒有崩潰,無椎間不穩(wěn)及神經(jīng)功能缺損,清創(chuàng)引流聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療足夠 )。II 型:椎間盤退變和軟組織浸潤(rùn)1 個(gè)或 2 個(gè)節(jié)段,明顯的膿腫形成和輕度后凸畸形;Cobb’s 角<20°;伴或不伴神經(jīng)功能缺損,但無椎間不穩(wěn),前路病灶清除與融合是必要的,如果伴隨神經(jīng)癥狀缺損,則需要減壓。III 型:椎間盤退變和軟組織浸潤(rùn) 1~2 個(gè)節(jié)段,明顯膿腫形成,椎間不穩(wěn)和脊柱后凸畸形且 Cobb’s 角>20°,需要前路病灶清除固定融合術(shù),如果有神經(jīng)功能缺損,則需要減壓。本組中 II 型 28 例,III 型 19 例,均行一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù),術(shù)前脊柱后凸畸形平均 Cobb’s 角是 20.62°,末次隨訪時(shí)平均Cobb’s 角是 4.55°,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明鈦網(wǎng)植骨對(duì)矯正后凸畸形可以取得滿意效果。而術(shù)前 VAS 評(píng)分平均為 7.64 分,末次隨訪時(shí)平均為0.57 分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明一期經(jīng)前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)可以達(dá)到徹底減壓、緩解疼痛的目的。

    圖 1 患者,女,52 歲,L1、L2結(jié)核 a~b:術(shù)前正側(cè)位 X 線片示椎間隙變窄,椎體塌陷、后凸畸形;c:術(shù)前 CT 示骨質(zhì)破壞、死骨形成;d:術(shù)前 MRI 示椎間盤破壞,椎旁肌膿腫;e~f:術(shù)后 3 個(gè)月正側(cè)位 X 線片示內(nèi)固定物無松動(dòng)及斷裂;g~h:術(shù)后 1 年植骨粒與椎體界面之間形成骨性愈合Fig.1 A 52-year-old female patient with spinal tuberculosis at L1and L2levels a - b: AP and lateral X-ray films before the operation revealed typical bony destruction with disc space narrowing, vertebral body destruction and kyphosis; c: CT scans mostly revealed bony destruction and sequestration; d: The MRI showed intervertebral disc destruction, disc space narrowing and paravertebral abscess; e - f: AP and lateral X-ray films at 3 months after the operation revealed no breakage or loosening of titanium plates and screws occurred; g - h: CT images of L1-2at 1 year after the operation showed bony healing

    盡管抗結(jié)核藥物是脊柱結(jié)核的一線治療,但外科手術(shù)仍是一個(gè)重要的治療方法。有跡象顯示死骨形成、竇腔、神經(jīng)功能紊亂、嚴(yán)重脊柱后凸畸形、大量的冷膿腫對(duì)保守治療沒有反應(yīng)[11]。

    表1 本組患者術(shù)前、術(shù)后 VAS、Cobb’s 角比較 (± s )Tab.1 Comparison of VAS scores and Cobb angles at different time points before and after the operation in all the patients (± s )

    表1 本組患者術(shù)前、術(shù)后 VAS、Cobb’s 角比較 (± s )Tab.1 Comparison of VAS scores and Cobb angles at different time points before and after the operation in all the patients (± s )

    注:a與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P<0.05 )Notice:aCompared with the preoperative values, the differences were statistically significant ( P < 0.05 )

    項(xiàng)目  術(shù)前  術(shù)后 3 個(gè)月  末次隨訪VAS ( 分 )   7.64±0.87 1.45±0.69a 0.57±0.68aCobb’s 角 ( ° )  20.62±5.69 3.83±1.46a 4.55±1.64a

    脊柱結(jié)核是一種不穩(wěn)定病變,往往進(jìn)展,良好的骨性融合是脊柱結(jié)核治愈最可靠的證據(jù)[12]。外科手術(shù)適應(yīng)證包括:( 1 ) 內(nèi)科治療 6~8 周失敗,嚴(yán)重疼痛者;( 2 ) 椎體破壞引起脊柱不穩(wěn)定;( 3 ) 后凸畸形進(jìn)行性發(fā)展;( 4 ) 神經(jīng)功能缺損和膿腫形成;( 5 )結(jié)核復(fù)發(fā)或?qū)菇Y(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性[13]。

    手術(shù)可以緩解脊髓壓迫并矯正脊柱畸形,但最佳的治療方法仍有爭(zhēng)議。常用的手術(shù)類型包括:( 1 )單純后路固定病灶清除減壓植骨融合術(shù);( 2 ) 單純前路固定病灶清除減壓植骨融合術(shù);( 3 ) 后路固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合術(shù)。對(duì)于長(zhǎng)節(jié)段椎間支撐植骨或前路固定難度較大時(shí),行一期前路病灶清除植骨聯(lián)合后路內(nèi)固定術(shù)可能更為適合,但其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,住院時(shí)間較長(zhǎng)且術(shù)后并發(fā)癥較多[14]。單純后路病灶清除固定植骨融合術(shù)的方法先前已有報(bào)道,通過胸膜外到達(dá)病灶,然而這種方法不允許完全清除位于椎體前方的病變,并且后柱結(jié)構(gòu)的切除,往往導(dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性中斷,最終未能達(dá)到最佳重建脊柱穩(wěn)定性的標(biāo)準(zhǔn)[15-16]。理論上,經(jīng)前路病灶清除植骨固定融合術(shù)是治療脊柱結(jié)核的首選方法,因?yàn)榧怪Y(jié)核病理主要影響椎體和椎間盤,前路允許直接清除與修復(fù)[15,17]。

    手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)包括:( 1 ) 通過對(duì)感染灶切除,可以早期愈合,并且術(shù)中能夠進(jìn)行組織學(xué)鑒定;( 2 )縮短化療,降低晚期復(fù)發(fā)率;( 3 ) 一定程度矯正后凸畸形和殘疾進(jìn)展的趨勢(shì);( 4 ) 早期有效地恢復(fù)神經(jīng)功能,滿足患者的審美需求。延誤診斷和手術(shù)不當(dāng)均可導(dǎo)致退行性變疾病、畸形和完全性截癱,尤其是在不完全神經(jīng)功能缺損的情況下[18-19]。生物力學(xué)研究顯示,腰椎前路鋼板固定能夠顯著增加脊柱的穩(wěn)定性,被認(rèn)為是一個(gè)有價(jià)值的可以替代傳統(tǒng)的后路固定[20]。臨床研究結(jié)果表明,前路根治性清創(chuàng)聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)是安全、有效的術(shù)式[21-22]。本組數(shù)據(jù)結(jié)果與上述觀點(diǎn)相一致,一期經(jīng)前路病灶清除植骨融合術(shù)與前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨聯(lián)合后路內(nèi)固定術(shù)相比較,最主要的優(yōu)點(diǎn)是:( 1 ) 創(chuàng)傷較小,允許直接根治性切除病灶,并達(dá)到滿意的椎間融合;( 2 ) 可以減少術(shù)后疼痛,并提供早期行走,降低術(shù)后肺栓塞、壓瘡及尿路結(jié)石等并發(fā)癥:( 3 ) 避免了后方韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)的損傷,對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小[23];( 4 ) 內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂等相關(guān)并發(fā)癥較少。需要注意的是,當(dāng)檢測(cè)到嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),應(yīng)盡量避開前路手術(shù),以免因術(shù)中牽拉或過度刺激導(dǎo)致動(dòng)脈血管的破裂,造成不可挽回的后果。

    總之,筆者的研究結(jié)果證實(shí),一期前路病灶清除鈦網(wǎng)植骨固定融合術(shù)在選定患者時(shí)更有優(yōu)勢(shì),可以提供足夠的節(jié)段穩(wěn)定性,可以矯正后凸畸形和促進(jìn)骨融合。結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化療,對(duì)于早期重建脊柱穩(wěn)定性起著重要的作用。本研究初步取得了令人鼓舞的結(jié)果,筆者計(jì)劃長(zhǎng)期跟進(jìn)這個(gè)程序,以進(jìn)一步評(píng)估其在治療脊柱結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 邵川強(qiáng). 前后路聯(lián)合治療胸腰骶椎結(jié)核的臨床研究. 蘭州大學(xué), 2012.

    [2] Ferrer MF, Torres LG, Ramírez OA, et al. Tuberculosis of the spine. A systematic review of case series. Int Orthop, 2012, 36(2):221-231.

    [3] Soares DBJ, Tirado A, Fernandes P. Surgical treatment of spinal tuberculosis complicated with extensive abscess. Iowa Orthop J, 2014, 34(4):129-136.

    [4] Rajasekaran S, Shanmugasundaram TK. Prediction of the angle of gibbus deformity in tuberculosis of the spine. J Bone Joint Surg Am, 1987, 69(4):503-509.

    [5] Rajasekaran S. Kyphotic deformity in spinal tuberculosis and its management. Int Orthop, 2012, 36(2):359-365.

    [6] Jain AK, Dhammi IK. Tuberculosis of the spine: a review. Clin Orthop Relat Res, 2007, 460:39-49.

    [7] Benli IT, Kaya A, Acaro?lu E. Anterior instrumentation in tuberculous spondylitis: is it effective and safe? Clin Orthop Relat Res, 2007, 460:108-116.

    [8] Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Paraplegia, 1969, 7(3):179-192.

    [9] He M, Xu H, Zhao J, et al. Anterior debridement, decompression, bone grafting, and instrumentation for lower cervical spine tuberculosis. Spine J, 2013, 14(4):619-627.

    [10] Oguz E, Sehirlioglu A, Altinmakas M, et al. A new classification and guide for surgical treatment of spinal tuberculosis. Int Orthop, 2008, 32(1):127-133.

    [11] He Q, Xu J. Comparison between the antero-posterior and anterior approaches for treating L5-S1 vertebral tuberculosis. Int Orthop, 2012, 36(2):345-351.

    [12] Boachie-Adjei O, Squillante RG. Tuberculosis of the spine. Orthop Clin North Am, 1996, 27:95-103.

    [13] 馬遠(yuǎn)征, 胡明, 才曉軍, 等. 脊柱結(jié)核外科治療的探討. 中華骨科雜志, 2005, 25(2):68-73.

    [14] Moon MS. Tuberculosis of the spine. Controversies and a newchallenge. Spine, 1997, 22(15):1791-1797.

    [15] Jain AK, Dhammi IB. Simultaneous anterior decompression and posterior instrumentation of the tuberculous spine using an anterolateral extrapleural approach. J Bone Joint Surg Br, 2008, 90(11):1477-1481.

    [16] Karn NK, Jha R, Sitoula P, et al. Comparison of extrapleural anterolateral decompression and transthoracic anterior decompression for tuberculosis of the dorsal spine. J Nobel Med Coll, 2015, 3(1):46-51.

    [17] Hodgson AR, Stock FE, Fang HSY, et al. Anterior spinal fusion the operative approach and pathological findings in 412 patients with pott’s disease of the spine. Br J Surg, 1960, 48(208): 172-178.

    [18] 張宏其, 尹新華, 黎峰, 等. 脊柱結(jié)核手術(shù)治療并發(fā)癥及相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討. 中國(guó)矯形外科雜志, 2014, 22(1):20-27.

    [19] Zhang X, Ji J, Liu B. Management of spinal tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res, 2013, 41(5):1395-1407.

    [20] Beaubien BP, Derincek A, Lew WD, et al. In vitro, biomechanical comparison of an anterior lumbar interbody fusion with an anteriorly placed, low-profile lumbar plate and posteriorly placed pedicle screws or translaminar screws. Spine, 2005, 30(16):1846-1851.

    [21] 朱勇, 趙宏, 邱貴興, 等. 內(nèi)固定應(yīng)用于脊柱結(jié)核治療的安全性探討. 中華骨科雜志, 2009, 29(7):634-638.

    [22] 田小寧, 薛金山, 溫世明, 等. 一期前路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療多椎體脊柱結(jié)核. 中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011, 21(4): 321-324.

    [23] Li M, Du J, Meng H, et al. One-stage surgical management for thoracic tuberculosis by anterior debridement, decompression and autogenous rib grafts, and instrumentation. Spine J, 2011, 11(8):726-733.

    ( 本文編輯:王萌 )

    Clinical study on the treatment of thoracic and lumbar tuberculosis by one-stage anterior debridement and fusion

    SHANG Zhen-guo, LI Yong-min, LI Jie, ZHOU Jin-guo, ZHAO Quan-yong, SUN Lai-qing. Graduate School of North China University of Science and Technology, Tangshan, Hebei, 063000, PRC Corresponding author: LI Yong-min, Email: 2008.liyongmin@163.com

    Objective To investigate the clinical results of one-stage anterior focus debridement and titanium cage fusion in the treatment of thoracic and lumbar tuberculosis. Methods From January 2006 to December 2011, 47 patients with thoracic and lumbar tuberculosis underwent one-stage anterior focus debridement and titanium cage fusion. There were 25 females and 22 males with the mean age of 45.9 years ( range: 21 - 68 years ). The distribution of thoracic and lumbar segments involved were as follows: thoracic tuberculosis ( T6-10) in 6 cases, lumbar tuberculosis ( L1-2) in 9 cases and thoracolumbar tuberculosis ( T11- L1) in 32 cases. According to the Gulhane Askeri Tip Akademisi grading system for spinal tuberculosis, there were 28 cases of grade II and 19 cases of grade III. The mean symptom duration before the surgery was 8.7 months ( range: 3 - 15 months ). The visual analogue scale ( VAS ) scores, Coronary Cobb’s angles and Frankel’s grading of neurological deficits were used to evaluate the clinical results. Results All the incisions primarily healed without infections and no revision surgery was conducted. All the cases were followed up for an average of ( 45.6 ± 6.3 ) months ( range: 36 - 57 months ). No such complications as tuberculous peritonitis or intestinal obstruction occurred. All the patients achieved bony fusion at ( 14.2 ± 3.4 ) months after the operation on average ( range: 9 - 18 months ) without the occurrence of breakage or loosening of titanium plates and screws. The Coronary Cobb’s angles and VAS scores were significantly improved at 3 months after the operation ( t = 20.967, P = 0.000; t = 59.671, P = 0.000 ) and at the final follow-up ( t = 19.746, P = 0.000; t = 80.113, P = 0.000 ) when compared with the preoperative values. Fourteen patients had the improvement of 1 grade, including 10 patients from grade D to grade E and 4 patients from grade C to grade D according to theFrankel’s grading system. The other patients remained the same, from grade E to grade E. Conclusions In the treatment of thoracic and lumbar tuberculosis, one-stage anterior focus debridement and titanium cage fusion could not only achieve full decompression, but also realize fixation and fusion, so as to reconstruct spinal stability. Furthermore, satisfactory curative effects can be achieved.

    Tuberculosis, spinal; Thoracic vertebrae; Lumbar vertebrae; Surgical procedures, operative; Focus debridement

    10.3969/j.issn.2095-252X.2016.11.006

    R529.2, R687.3

    063000 唐山,華北理工大學(xué)研究生學(xué)院 ( 商振國(guó) );063000唐山市第二醫(yī)院脊柱一科 ( 商振國(guó)、李永民、李頡、周進(jìn)國(guó)、趙泉勇、孫來卿 )

    李永民,Email: 2008.liyongmin@163.com

    2016-08-02 )

    猜你喜歡
    鈦網(wǎng)融合術(shù)前路
    經(jīng)斜側(cè)方入路椎體間融合術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床應(yīng)用
    莫愁前路無知己
    顱骨成形術(shù)后鈦網(wǎng)外露的原因分析及治療體會(huì)
    顱骨修補(bǔ)術(shù)后鈦網(wǎng)裸露感染的處理及治療體會(huì)
    前路漫長(zhǎng),但值得期待
    頭皮皮瓣結(jié)合自體肋骨修復(fù)顱骨缺損術(shù)后鈦網(wǎng)外露
    逐夢(mèng)記·馬
    中華手工(2016年2期)2016-03-08 05:40:59
    新型L5/S1前路鋼板的生物力學(xué)測(cè)試
    切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)治療Lisfranc損傷患者臨床療效比較
    單側(cè)和雙側(cè)內(nèi)固定聯(lián)合髓核摘除椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果比較
    卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲av.av天堂| 亚洲综合色惰| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 午夜福利视频精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日韩一区二区三区影片| 最近最新中文字幕大全电影3| 尾随美女入室| 中文字幕av成人在线电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美一级a爱片免费观看看| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲成色77777| 街头女战士在线观看网站| 亚洲18禁久久av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲成人一二三区av| 99久久精品一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 午夜福利在线在线| 中国国产av一级| 在线 av 中文字幕| 国产色婷婷99| 男的添女的下面高潮视频| 免费av毛片视频| 久久97久久精品| 免费在线观看成人毛片| 可以在线观看毛片的网站| 精品不卡国产一区二区三区| 成人国产麻豆网| 日本免费a在线| 99热全是精品| 中文资源天堂在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 天堂√8在线中文| 中国国产av一级| 一夜夜www| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品国产av成人精品| 好男人在线观看高清免费视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产免费又黄又爽又色| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费观看在线日韩| 天堂√8在线中文| 春色校园在线视频观看| 国产高清三级在线| 国产精品久久久久久久电影| 97超视频在线观看视频| 亚洲四区av| 久久精品国产亚洲av天美| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品日韩av在线免费观看| 成年人午夜在线观看视频 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 青春草亚洲视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲内射少妇av| 插阴视频在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91久久精品电影网| or卡值多少钱| 最近2019中文字幕mv第一页| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品一区二区三区人妻视频| 有码 亚洲区| 成人性生交大片免费视频hd| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av一区综合| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲丝袜综合中文字幕| 男女边摸边吃奶| 久久久久久国产a免费观看| 在线 av 中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 超碰97精品在线观看| 欧美+日韩+精品| freevideosex欧美| 久久6这里有精品| 干丝袜人妻中文字幕| 中国美白少妇内射xxxbb| 婷婷色麻豆天堂久久| 91久久精品国产一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 免费av观看视频| 男的添女的下面高潮视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 国产色爽女视频免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产高清国产精品国产三级 | 国模一区二区三区四区视频| 男女那种视频在线观看| 永久免费av网站大全| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 激情 狠狠 欧美| 日韩一区二区三区影片| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本wwww免费看| 久久午夜福利片| 直男gayav资源| 美女脱内裤让男人舔精品视频| www.色视频.com| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲av不卡在线观看| 黄色配什么色好看| 精品久久久久久电影网| 久久久色成人| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99久国产av精品国产电影| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 丝袜美腿在线中文| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文天堂在线官网| 视频中文字幕在线观看| 亚洲不卡免费看| 伦理电影大哥的女人| 精品国产三级普通话版| 日本欧美国产在线视频| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品,欧美精品| 一级二级三级毛片免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 最近中文字幕2019免费版| 97超视频在线观看视频| 免费在线观看成人毛片| 三级经典国产精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久精品国产亚洲网站| 免费大片黄手机在线观看| eeuss影院久久| 久久午夜福利片| 高清毛片免费看| .国产精品久久| 午夜激情久久久久久久| 人妻系列 视频| 亚洲性久久影院| 精品久久久久久久久亚洲| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产在线一区二区三区精| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲最大成人av| 99久国产av精品| 女人久久www免费人成看片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 成年免费大片在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产精品一及| 午夜激情福利司机影院| 三级经典国产精品| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 丰满乱子伦码专区| 国产v大片淫在线免费观看| 老司机影院毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 亚洲国产欧美人成| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲熟女精品中文字幕| 日本一二三区视频观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品成人久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产 一区 欧美 日韩| 男的添女的下面高潮视频| 日本免费a在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久精品久久精品一区二区三区| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲成人精品中文字幕电影| 大香蕉97超碰在线| 精品国内亚洲2022精品成人| eeuss影院久久| 亚洲最大成人手机在线| 内射极品少妇av片p| 亚洲熟女精品中文字幕| 2021少妇久久久久久久久久久| 夜夜爽夜夜爽视频| av播播在线观看一区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产大屁股一区二区在线视频| 我的老师免费观看完整版| 欧美一区二区亚洲| 亚洲在线观看片| 一个人看的www免费观看视频| 免费电影在线观看免费观看| 免费在线观看成人毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产乱人视频| 久久久久九九精品影院| 天天一区二区日本电影三级| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产一区二区亚洲精品在线观看| av线在线观看网站| 午夜福利高清视频| av卡一久久| 99久久精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 麻豆成人午夜福利视频| 白带黄色成豆腐渣| 日韩强制内射视频| 国产在视频线在精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲av一区综合| 亚洲精品乱久久久久久| 最新中文字幕久久久久| 精品熟女少妇av免费看| 国产成人精品久久久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久这里只有精品中国| 免费av毛片视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲图色成人| 精品熟女少妇av免费看| 嫩草影院新地址| 午夜福利成人在线免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 日本黄色片子视频| 一区二区三区免费毛片| 免费观看的影片在线观看| 简卡轻食公司| 中文字幕制服av| 国产淫语在线视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人精品婷婷| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人a∨麻豆精品| 秋霞伦理黄片| 久久99热这里只有精品18| 一本一本综合久久| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产综合懂色| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲人成网站在线播| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产成人aa在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 天天一区二区日本电影三级| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 综合色丁香网| 精品国内亚洲2022精品成人| 男人舔女人下体高潮全视频| 人妻系列 视频| 国产男女超爽视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 精品人妻一区二区三区麻豆| 黄片wwwwww| 国产片特级美女逼逼视频| 精品酒店卫生间| 一级a做视频免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 永久免费av网站大全| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 两个人的视频大全免费| 欧美成人a在线观看| 亚洲性久久影院| 一级片'在线观看视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 男女边摸边吃奶| videossex国产| 欧美人与善性xxx| 午夜激情久久久久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费看a级黄色片| 亚洲欧美清纯卡通| 精品酒店卫生间| 日韩强制内射视频| 免费观看精品视频网站| 日韩中字成人| 丰满人妻一区二区三区视频av| 男的添女的下面高潮视频| 国产极品天堂在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久久久久久久久成人| 日韩强制内射视频| 午夜免费观看性视频| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日韩制服骚丝袜av| 啦啦啦啦在线视频资源| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线免费十八禁| 99视频精品全部免费 在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久精品免费免费高清| 国产精品一及| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 2022亚洲国产成人精品| 国产人妻一区二区三区在| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 舔av片在线| 亚洲av成人精品一区久久| 黄片wwwwww| 婷婷色av中文字幕| 国产av在哪里看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲经典国产精华液单| 久久97久久精品| 波多野结衣巨乳人妻| 国产成年人精品一区二区| 国产久久久一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产淫片久久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 赤兔流量卡办理| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品一区蜜桃| 日日撸夜夜添| 午夜久久久久精精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲av中文av极速乱| 男人爽女人下面视频在线观看| 插逼视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲欧美清纯卡通| 三级国产精品欧美在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产永久视频网站| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 女人久久www免费人成看片| 国精品久久久久久国模美| 欧美日本视频| 日韩强制内射视频| 色5月婷婷丁香| 综合色av麻豆| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久午夜电影| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲自偷自拍三级| 午夜精品一区二区三区免费看| 我的女老师完整版在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 色吧在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久久国产a免费观看| 天堂网av新在线| 亚州av有码| 在线观看人妻少妇| 亚州av有码| 天堂网av新在线| 亚洲av福利一区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 国产免费又黄又爽又色| 精品久久国产蜜桃| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| kizo精华| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲色图av天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久久久久久久免费av| 国产高清国产精品国产三级 | 国产精品蜜桃在线观看| av在线亚洲专区| 免费av毛片视频| 午夜激情福利司机影院| 伦理电影大哥的女人| 色哟哟·www| 中文字幕免费在线视频6| 成人毛片a级毛片在线播放| 观看美女的网站| 欧美日本视频| 久久97久久精品| 女人久久www免费人成看片| 男女视频在线观看网站免费| 免费av不卡在线播放| av卡一久久| 欧美日韩综合久久久久久| 禁无遮挡网站| 边亲边吃奶的免费视频| 三级毛片av免费| 亚洲精品视频女| 午夜激情欧美在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 99久久人妻综合| 美女国产视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 精品久久久久久久久av| 91狼人影院| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲最大成人中文| 免费观看无遮挡的男女| 高清午夜精品一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲天堂国产精品一区在线| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 中文资源天堂在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产毛片a区久久久久| 午夜福利在线观看吧| 国产熟女欧美一区二区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 如何舔出高潮| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美97在线视频| 一级a做视频免费观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 岛国毛片在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 美女高潮的动态| 美女主播在线视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费人成在线观看视频色| av一本久久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 久久精品久久精品一区二区三区| 插逼视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久热久热在线精品观看| 亚洲av男天堂| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品一区二区在线观看99 | 十八禁网站网址无遮挡 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 免费大片黄手机在线观看| 色网站视频免费| 久久久久久久午夜电影| 国产 一区 欧美 日韩| 精品一区二区免费观看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产老妇伦熟女老妇高清| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | av在线天堂中文字幕| 日韩视频在线欧美| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文字幕制服av| av国产免费在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品久久久久久av不卡| www.av在线官网国产| 国模一区二区三区四区视频| 边亲边吃奶的免费视频| 91精品国产九色| 国产精品一及| 免费看不卡的av| 久久97久久精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| eeuss影院久久| 亚洲人成网站高清观看| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久精品性色| av国产免费在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产成人freesex在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 一区二区三区高清视频在线| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久久久久大av| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 三级经典国产精品| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲成人中文字幕在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一级a做视频免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费看不卡的av| 视频中文字幕在线观看| 国产成人freesex在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产男女超爽视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品自拍成人| av线在线观看网站| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品99久久久久久久久| 一区二区三区乱码不卡18| freevideosex欧美| 亚洲图色成人| 久久精品综合一区二区三区| 色综合色国产| 麻豆成人午夜福利视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩视频在线欧美| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲av成人av| 不卡视频在线观看欧美| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲色图av天堂| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本av手机在线免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美人与善性xxx| 亚洲最大成人手机在线| 免费观看a级毛片全部| 亚洲三级黄色毛片| 免费观看性生交大片5| 永久免费av网站大全| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲欧洲日产国产| 成年版毛片免费区| 99热6这里只有精品| 久久99热这里只有精品18| 97超碰精品成人国产| 欧美成人一区二区免费高清观看| av在线观看视频网站免费| 又爽又黄a免费视频| 搡老乐熟女国产| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一二三区在线看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产午夜精品一二区理论片| 六月丁香七月| 久久99精品国语久久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | videos熟女内射| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲国产最新在线播放| av专区在线播放| 日韩大片免费观看网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 床上黄色一级片| 色综合色国产| 少妇熟女欧美另类| 亚洲av男天堂| 伊人久久精品亚洲午夜| 老司机影院成人| 亚洲欧洲国产日韩| 中文字幕av在线有码专区| 午夜福利在线观看吧| 国产精品福利在线免费观看| 欧美97在线视频| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品自拍成人| 真实男女啪啪啪动态图| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久热精品热| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久国产a免费观看| 国产老妇女一区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一区二区三区乱码不卡18| 日本色播在线视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| av国产久精品久网站免费入址| 日韩欧美精品v在线| 国产色婷婷99| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av在线观看视频网站免费| 免费观看精品视频网站| 国模一区二区三区四区视频| 日本色播在线视频|