新型軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐的使用效果分析

朱卉倩，宋秀榮，張浩軍，路景巖

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

新型軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐的使用效果分析

朱卉倩，宋秀榮，張浩軍，路景巖

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 對比新型軸節(jié)類器械清洗籃筐（專利號：ZL 2014 2 0292739.X）與傳統(tǒng)U型卡在實際工作中的應用表現(xiàn)，分析新型軸節(jié)類器械清洗籃筐使用效果。方法 將待處理的腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械包分為A、B兩組，A組采用傳統(tǒng)U型卡固定，B組使用新型軸節(jié)類器械清洗籃筐固定。實驗過程中，精確記錄A、B兩組清點分揀用時，清洗后采用肉眼目測、10倍率帶光源放大鏡觀察和ATP生物熒光檢測儀確定兩組器械清洗合格率。結(jié)果（1）通過重復試驗驗證，B組清點分揀用時比A組短，平均用時相差0.53 min。（2）清洗后針對咬合面、關(guān)節(jié)兩處關(guān)鍵部位進行檢測，B組清洗合格率遠高于A組，存在顯著性差異。結(jié)論 軸節(jié)類醫(yī)療器械在籃筐中擺放均勻整齊，與傳統(tǒng)U型卡相比，很大程度上縮短了清點分揀時間，且不易清洗的軸節(jié)處和齒牙部分也得到充分暴露，使清潔處理更加徹底。

軸節(jié)器械；清潔籃筐；清潔效果

醫(yī)療手術(shù)器械使用后進行徹底清潔處理，去除附著在上面的血液、黏液、體液等有機物，是預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)[1]。軸節(jié)類器械在手術(shù)器械中占大部分，而最難清洗的是軸節(jié)處和齒牙部分[2]。

現(xiàn)有清洗手段一般采用U形卡對軸節(jié)類器械進行串聯(lián)后，擺放在器械籃筐中通過清洗機清洗；但是U型卡只能對帶有指環(huán)的軸節(jié)類器械進行串聯(lián)，并不適用于無指環(huán)的軸節(jié)類器械；而且U型卡串聯(lián)器械的擺放通常非常密集，導致軸節(jié)處和齒牙部分不能充分清洗，造成器械清潔處理不徹底[3]。

針對這一情況，新型軸節(jié)類器械清洗籃筐的設(shè)計具有深遠意義。本文設(shè)計對比新型軸節(jié)類器械清洗籃筐與傳統(tǒng)U型卡在實際工作中的應用情況。

1　材料和方法

1.1材料

1.1.1器械樣本 回收到消毒供應中心等待處理的腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械包若干，含有軸節(jié)類手術(shù)器械15～30把。

1.1.2清洗設(shè)備 Belimed WD 290全自動清洗消毒機，U型架若干，軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐若干（專利號：ZL 2014 2 0292739.X）。

1.1.3清洗劑及工具 Belimed多效清洗劑，Belimed潤滑劑。

1.1.4清洗監(jiān)測設(shè)備 ATP生物熒光監(jiān)測儀一臺，10倍率帶光源放大鏡一臺。

1.1.5清洗設(shè)備參數(shù)與程序設(shè)定 Belimed WD 290全自動清洗消毒機的程序設(shè)定為：預洗時間2 min，酶洗時間5 m in（操作溫度45℃），漂洗時間5 min，水質(zhì)為軟水；終末漂洗10 min，水質(zhì)為純化水。濕熱消毒溫度90℃，操作時長5 min；干燥溫度90℃，時間20 min。Belimed WD 290全自動清洗消毒機經(jīng)過STF清洗效果檢測卡檢測合格。

1.2方法

1.2.1實驗分組 研究所選器械均是在手術(shù)后2小時內(nèi)回收到消毒供應中心。A組：分揀操作時使用U型卡固定手術(shù)器械；B組：分揀操作時使用新型軸節(jié)類器械清洗籃筐固定手術(shù)器械。為保證數(shù)據(jù)的準確性，進行兩次重復試驗，分別以A′、A″、B′、B″命名。

1.2.2操作流程 清點分揀操作：A組選擇3包腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械分揀并固定在U型卡上，記錄分揀操作時間；B組選擇3包腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械分揀并固定于新型軸節(jié)類器械清洗籃筐中，記錄分揀操作時間。

清洗操作：A、B組分揀完畢后均放入Belimed WD 290全自動清洗消毒機依機械清洗程序進行清洗消毒。

1.2.3研究質(zhì)控 課題負責人進行實驗分組，專職清洗人員執(zhí)行器械清洗流程，并記錄各操作用時，專職質(zhì)檢人員負責清洗質(zhì)量檢查。器械分組與處理流程對質(zhì)檢人員保密。參與實驗的工作人員均有高度責任心。

1.3清洗效果評判標準

1.3.1器械功能檢查 目測判斷器械前端對合完全，閉合不發(fā)生錯位，咬關(guān)節(jié)處清晰完整，不松動，無損毀，則功能性完好。

1.3.2肉眼目測檢查 目測軸節(jié)類器械的清潔度，尤其是咬合面關(guān)節(jié)部位。以無銹漬、無血跡、無污垢、器械潔凈光亮為合格。

1.3.3帶光源放大鏡檢查使用10倍率帶光源放大鏡觀察器械潔凈度，潔凈標準同肉眼目測檢查法。

1.3.4ATP生物熒光檢測 取出干燥完畢的待檢軸節(jié)類器械，使用管腔采樣棉試棒用無菌蒸餾水打濕后對不宜清洗的重點部位進行采樣，將試棒放回試管后插入ATP生物熒光檢測儀中讀取結(jié)果，檢測結(jié)果的合格范圍為0～45 RLU[4]。

2　結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在樣本量相近的情況下，A組平均清點分揀用時為4.30 min，B組平均清點分揀用時為3.77 min（見表1）。

表1　　各組清點分揀用時結(jié)果

針對器械咬合面及關(guān)節(jié)處采取肉眼目測、10倍放大鏡觀察及ATP生物熒光檢測方式觀察器械清洗質(zhì)量，合格率見表2。

3　討論

（1）軸節(jié)類器械本身具有多齒、關(guān)節(jié)易藏污納垢、不宜暴露的特點，給清洗帶來很大困難。在新型籃筐（見圖1）本體內(nèi)擺放軸節(jié)類器械時，器械的軸節(jié)搭在籃筐本體的支撐桿上，手柄端頭插入固定條的開口凹槽中，齒牙部分傾斜朝上并且分開。這種擺放方式能夠?qū)⑵餍档妮S節(jié)和齒牙部充分暴露在清洗區(qū)域，使器械清潔處理更加徹底。傾斜設(shè)置的支撐桿防止相鄰器械疊加造成清洗不充分，并且保證齒牙部分低于籃筐上邊沿，避免清洗機部件與器械在清洗過程中碰撞；固定條的開口凹槽對器械進行固定，避免沖洗過程擺動脫離，且使器械擺放均勻整齊，利于清洗以及干燥。

表2　各組清洗合格率（%）

圖1　　新型軸節(jié)類器械清洗籃筐構(gòu)造

（2）通過重復試驗驗證，B組清點分揀用時比A組更短，平均用時相差0.53 min。顯而易見，這種新型軸節(jié)類器械清洗籃筐投入消毒供應中心日常工作中，將會在很大程度上縮短工作時間，提高工作效率。

（3）各種器械樣本均可在這種新型軸節(jié)類器械清洗籃筐充分暴露關(guān)鍵清洗部位，同時新穎的結(jié)構(gòu)設(shè)計可將筐內(nèi)待清潔器械整齊均勻排列，而且傳統(tǒng)U型卡無法固定的無耳軸節(jié)器械也可排列在框中清洗（移除支撐桿后，可清洗非軸節(jié)類醫(yī)療器械）。表2顯示，B組清洗合格率遠高于A組，印證了新型軸節(jié)類器械清洗籃筐比傳統(tǒng)U型卡更加優(yōu)越。

4　結(jié)論

新型軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐設(shè)計新穎靈活，適合各種軸節(jié)類或非軸節(jié)類器械清洗，與傳統(tǒng)U型卡相比，很大程度上縮短了清點分揀時間，使清洗合格率大幅度提升?？梢哉f，該軸節(jié)類器械清洗籃筐是一種值得推廣的高效醫(yī)療器械清洗工具。

[1]劉玉村，梁銘會．醫(yī)院消毒供應中心崗位培訓教程[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2013．

[2]吳可萍，于翠香，梁云霞，等．軸節(jié)類器械清洗方法探討[J]．中國感染控制雜志，2008，7（1）：63-64．

[3]唐艷華，姜雅玲，周平．醫(yī)療器械的重要性[J]．現(xiàn)代護理，2007，13（1）：33-34．

[4]常后娟，鄒麗娟，戴紅霞，等．應用ATP生物熒光法動態(tài)監(jiān)測腔鏡器械清洗環(huán)節(jié)[J]．中國護理管理，2010，10（6）：52-53．

R318．6

B

1671-1246（2016）21-0123-02