冰片芒硝外敷配合綜合治療急性胰腺炎臨床觀察

劉千秋（廣東五華縣中醫(yī)院五華514400）

冰片芒硝外敷配合綜合治療急性胰腺炎臨床觀察

劉千秋（廣東五華縣中醫(yī)院五華514400）

目的：探討冰片芒硝外敷配合綜合治療急性胰腺炎的臨床效果。方法：選擇2014年7月～2016年7月我院收治的50例急性胰腺炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，對照組給予內(nèi)科綜合治療，觀察組在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上給予冰片芒硝配合外敷治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組發(fā)熱、腹痛腹脹、通氣排便、CT、CRP等指標恢復(fù)正常的時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上給予冰片芒硝配合外敷治療，可顯著提高治療效果，縮短住院時間，降低治療費用，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。

冰片芒硝 外敷 急性胰腺炎 護理體會

急性胰腺炎（acute severe pancreatitis，ASP）是臨床上常見的急重癥之一，若不及時治療可能會引起一系列并發(fā)癥，甚至危及生命安全[1]。ASP的常見治療方式為手術(shù)治療，但早期手術(shù)治療會加重患者的內(nèi)環(huán)境紊亂，加速胰腺組織壞死，并增加感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。有臨床研究顯示，早期應(yīng)用非手術(shù)的治療方式可縮短治療時間，提高臨床療效，降低病死率。近年來，我院結(jié)合臨床經(jīng)驗，對ASP實施內(nèi)科綜合治療加冰片、芒硝外敷治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)對2014年7月～2016年7月我院收治的50例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，對治療方法和經(jīng)驗報道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料：選擇2014年7月～2016年7月我院收治的50例急性胰腺炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男性15例，女性10例；年齡25～54歲，平均年齡（43.8±4.3）歲；其中膽道疾病引起15例，暴飲暴食引起6例，飲酒過度引起4例。對照組中男性12例，女性13例；年齡22～62歲，平均年齡（43.4±4.7）歲；膽道疾病引起13例，暴飲暴食引起5例，飲酒過度引起7例。入選標準：全部患者的臨床體征符合ASP的診斷標準，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血淀粉酶>108u/L，尿淀粉酶>1200u/L。臨床表現(xiàn)：全部患者伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。兩組年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法：兩組均給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療，包括術(shù)前禁飲禁食，及時補充水和電解質(zhì)，必要時給予下胃管持續(xù)胃腸減壓，給予西咪替丁、洛賽克等藥物抑制胃酸分泌，給予旋糖酐或復(fù)方丹參以改善患者的內(nèi)循環(huán)，給予適量甘露醇預(yù)防腦水腫，給予654-2、維生素K3等藥物緩解疼痛和痙攣，給予甲硝唑等抗菌藥物預(yù)防感染等并發(fā)癥。對照組在常規(guī)內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上不采取其他任何治療措施；觀察組在常規(guī)內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上加冰片、芒硝外敷，將冰片20g和芒硝50g碾末后，外敷于胰腺體表投影區(qū)和（或）局部炎性包塊處，1次/d。治療期間嚴密監(jiān)測兩組臨床體征，治療結(jié)束后比較兩組臨床療效，并觀察有無并發(fā)癥。

1.3觀察指標[2]：記錄發(fā)熱、腹痛腹脹、通便排氣、CT及CRP等指標的變化情況及恢復(fù)正常的時間，記錄患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法[3]：采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組觀察指標恢復(fù)正常時間及住院時間比較：觀察組發(fā)熱、腹痛腹脹、通氣排便、CT、CRP等指標恢復(fù)正常的時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1　兩組觀察指標恢復(fù)正常時間及住院時間比較

3　討論

重癥急性胰腺炎起病急，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，疾病恢復(fù)較慢，臨床治療難度較大，具有較高的致死率?；颊呷朐汉髴?yīng)及時檢查各項生命體征和各項指標，及早對疾病做出合理判斷，選擇正確的治療方法，降低病死率，提高預(yù)后質(zhì)量[5]。給予ASP及時的手術(shù)治療是十分必要的，但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，治療費用高昂。部分學者認為配合中藥外敷可提高ASP的治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量。

冰片是常見的中藥，性味辛苦，具有較好的散熱、消炎、止痛、降溫功效，有助于刺激腸道蠕動，預(yù)防腸麻痹，改善體內(nèi)微循環(huán)，松弛Oddi括約肌，緩解胰膽管壓力；芒硝主要成分為水硫酸鈉（不含有金屬鉛），是一種白色細粒結(jié)晶或者粉末，具有一定的吸濕性，無毒。芒硝具有較高的臨床應(yīng)用價值，具有較好的活血化瘀、散結(jié)消腫的功效，臨床應(yīng)用范圍較廣，外用可清熱解毒，內(nèi)服可潤燥軟堅，有助于泄熱通便，并具有一定的止痛消炎和改善微循環(huán)的功效。ASP患者術(shù)后易發(fā)生腸麻痹，芒硝改善體液循環(huán)，刺激腸道蠕動，有助于預(yù)防腸麻痹，同時還可降低胰膽管壓力，提高機體內(nèi)的抗病能力。

冰片、芒硝外敷具有較好的清熱解毒和散結(jié)消腫作用，適用于輔助治療ASP，提高患者的抗病能力。臨床藥理研究表明，冰片、芒硝外敷治療結(jié)合內(nèi)科綜合治療有助于改善患者的胰腺局部血液循環(huán)，預(yù)防炎性反應(yīng)和假性囊腫等并發(fā)癥，緩解腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，同時又能增強機體免疫力，縮短病程，提高治愈率[6]。

本組研究發(fā)現(xiàn)：觀察組發(fā)熱、腹痛腹脹、通氣排便、CT、CRP等指標恢復(fù)正常的時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分表明冰片、芒硝局部外敷結(jié)合內(nèi)科綜合治療可促進疾病恢復(fù)，無明顯的不良反應(yīng)，是輔助治療ASP的重要方法。冰片、芒硝局部外敷簡單易行，結(jié)合內(nèi)科綜合治療可促進改善各項指標，縮短住院時間，值得在臨床推廣。

[1]徐佳英，夏云，黃平.冰片及芒硝外敷聯(lián)合柴芍承氣湯內(nèi)服在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：7-8.

[2]岳仕鴻，劉丹，劉麗麗，等.冰片芒硝外敷聯(lián)合紅光理療治療甘露醇所致靜脈炎100例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（5）：471-472.

[3]程文燕，沈利平，曾麗敏，等.冰片芒硝外敷治療前庭大腺膿腫的效果觀察[J].全科護理，2013，11（17）：1537-1538.

[4]盧斌，劉芬芬.芒硝加冰片外敷治療機械性靜脈炎的效果[J].上海護理，2014，14（1）：33-35.

[5]余紅年，吉云萍.中藥冰片芒硝外敷配合護理治療20例急性胰腺炎的體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：133.

[6]王新麗，袁萍，向麗云，等.芒硝加冰片外敷對胺碘酮所致靜脈炎的護理觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2013，35（5）：473-474.

R 657.5+1

B

1672-8351（2016）11-0110-01