基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課程教學(xué)模式初探

傅世祥，韓曉選，宋國勇，尹江濤，康永，酒曉琳

（1.白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北石家莊050081；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北石家莊050081）

基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課程教學(xué)模式初探

傅世祥1，韓曉選1，宋國勇1，尹江濤1，康永2，酒曉琳2

（1.白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北石家莊050081；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北石家莊050081）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課是學(xué)生獲得并鞏固醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識(shí)和技能的重要途徑，因其內(nèi)容廣泛、課時(shí)安排相對較少，給教學(xué)工作帶來較大的壓力。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主體，優(yōu)化了教學(xué)結(jié)構(gòu)，不僅能提升教學(xué)效果，而且可以增強(qiáng)學(xué)生多方面的能力和對課程的興趣。以“胸部X線攝影技術(shù)練習(xí)”為例對此進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用探討。

翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)踐課程

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是影像學(xué)科的主干課程，涉及多學(xué)科知識(shí)，具有理論性強(qiáng)和實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課是學(xué)生獲得并鞏固醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識(shí)和技能的重要途徑，然而由于其內(nèi)容廣泛、課時(shí)安排相對較少，無法保證所有學(xué)生在課堂上都能進(jìn)行并且學(xué)會(huì)相應(yīng)的操作，給教學(xué)工作帶來較大難度。為此，筆者將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課教學(xué)中，讓學(xué)生課前觀看相關(guān)實(shí)踐微課件，思考實(shí)踐原理，課上親自操作，并與同學(xué)討論實(shí)踐步驟及實(shí)踐過程中出現(xiàn)的問題。這種方式不僅把更多的課堂時(shí)間交給了學(xué)生，還使其加深了對該門課程內(nèi)容的理解。探索翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課教學(xué)中的應(yīng)用，不僅可以改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課教學(xué)，還可以為其他的醫(yī)學(xué)類學(xué)科的實(shí)踐課教學(xué)提供可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

1　翻轉(zhuǎn)課堂的概念及特點(diǎn)

2011年，薩爾曼·可汗（Salman Khan）在TED（Technology Entertainment Design，美國的一家私有非盈利機(jī)構(gòu)）大會(huì)上的演講《用視頻重新創(chuàng)造教育》，將其創(chuàng)辦可汗學(xué)院的教學(xué)模式公之于眾，并受到比爾·蓋茨的高度評價(jià)［1］。而后，翻轉(zhuǎn)課堂作為新興教學(xué)模式迅速得到發(fā)展，成為教育研究者關(guān)注的熱點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂將“教—學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)—教”模式，即將以教師作為課堂中心，教師課上講授知識(shí)并布置作業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)并在課下完成作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生作為課堂中心，學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)知識(shí)并在課上進(jìn)行答疑、協(xié)作、交流等，教師在課堂上幫助學(xué)生解決遇到的問題［2］。

翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了人們教學(xué)慣用的傳統(tǒng)模式，為從事教學(xué)改革研究的眾多教育者點(diǎn)亮了一盞明燈。它把知識(shí)傳授這一教學(xué)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到課前進(jìn)行，學(xué)生可以借助課件、圖片、視頻等提前學(xué)習(xí)授課內(nèi)容，在課上學(xué)生可以對于提前發(fā)現(xiàn)的問題針對性地加以總結(jié)，并進(jìn)行小組討論或和教師一起互動(dòng)討論。在此過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供支持，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體?，F(xiàn)今高校的信息化學(xué)習(xí)環(huán)境逐漸優(yōu)化，學(xué)生擁有的電腦和上網(wǎng)設(shè)備較為齊全，為翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用奠定了硬件基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂作為日趨流行的教學(xué)模式，為我國課堂教學(xué)的深化改革提供了新思路和新方向。

2　翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課的一般授課方式是教師先演示操作內(nèi)容，學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)后進(jìn)行分組練習(xí)。學(xué)生只利用課堂時(shí)間能夠擺出正確體位就非常不錯(cuò)，至于拍攝中出現(xiàn)的問題與不足以及影像技術(shù)相關(guān)理論知識(shí)只能在課下進(jìn)行內(nèi)化，效果欠佳。同時(shí)，教師演示教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，由于課時(shí)限制，不可能反復(fù)示范，接受快的學(xué)生可以將操作技術(shù)迅速掌握，接受慢的學(xué)生可能無法短時(shí)間內(nèi)完全掌握。使用翻轉(zhuǎn)課堂之后，學(xué)生在課前提前觀看操作視頻，課上直接實(shí)踐操作，并可以在課堂上相互討論交流，大大提高了實(shí)踐課的教學(xué)效果。另外，每位學(xué)生都可以重復(fù)多次觀看操作視頻，學(xué)習(xí)效果比僅教師課堂演示更佳［3］。

3　翻轉(zhuǎn)課堂的具體實(shí)施途徑

現(xiàn)以軍隊(duì)三年制放射大專課程放射檢查技術(shù)中的胸部X線攝影技術(shù)練習(xí)為例，具體闡述翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施步驟。

3.1課前準(zhǔn)備

教師為使自學(xué)能力相對差的學(xué)生有效自覺地學(xué)習(xí)新課，首先要設(shè)計(jì)一個(gè)學(xué)習(xí)清單，將教學(xué)重難點(diǎn)加以總結(jié)，合理設(shè)置問題，使學(xué)生形成知識(shí)框架［4］。教師根據(jù)知識(shí)點(diǎn)制作相關(guān)微課件，使用典型病例把學(xué)生帶入知識(shí)情境中［5］。例如講授胸部正位片X線攝影技術(shù)時(shí)，先給學(xué)生看一張患者咳嗽的圖片，文字介紹：患者淋雨后受涼，出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽（大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)），臨床醫(yī)生給患者開具胸部正位片的檢查單。然后放映胸部正位片的X線攝影視頻。接著在微課件中提出問題：如果你是放射科技師，怎樣應(yīng)用X線攝影系統(tǒng)為患者進(jìn)行胸部正位片攝影？需要患者以什么體位進(jìn)行拍攝？中心線對準(zhǔn)的部位在哪里？患者應(yīng)采取怎樣的呼吸方式？胸部正位片顯示的范圍包括哪些部位？要求學(xué)生以小組為單位，根據(jù)講解視頻和書本教材主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱資料，對教師提出的這些問題進(jìn)行討論并做出解答，同時(shí)每個(gè)小組針對本次課的教學(xué)提出存在的問題。

3.2組織教學(xué)

3.2.1導(dǎo)課教師利用啟發(fā)式教學(xué)法向?qū)W生進(jìn)行提問。教師：“同學(xué)們有平常吸煙的嗎？”學(xué)生：“有！”教師：“如果長期吸煙容易誘發(fā)什么疾病？”學(xué)生有的答慢性支氣管炎，有的答肺部疾病。教師：“大家知道對于肺部疾病常用的檢查手段是什么嗎？”學(xué)生：“拍胸片。”教師：“那我們今天就互相拍胸片看看自己肺部的情況?！?/p>

3.2.2分組練習(xí)操練將學(xué)生每6人分為一組，把學(xué)習(xí)程度不同的學(xué)生分在不同組，每組要有一位學(xué)習(xí)優(yōu)秀的骨干學(xué)生擔(dān)任小組長，作為“排頭兵”。小組長先接受教師針對性的指導(dǎo)，然后幫助其他同學(xué)完成實(shí)踐操作，在同學(xué)的操作過程中記錄操作情況和出現(xiàn)的問題，最后小組所有成員集中討論解決。這樣分組有利于協(xié)作學(xué)習(xí)方式的展開，讓學(xué)習(xí)相對較好的學(xué)生對學(xué)習(xí)相對不好的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。在輔導(dǎo)的同時(shí)，可以加深學(xué)生對該實(shí)踐操作的理解。教師分組抽查學(xué)習(xí)結(jié)果，由小組長匯報(bào)本組的操作情況和出現(xiàn)的問題，全部學(xué)生共享各小組的成果。最后，教師對操作步驟、操作手法、操作注意事項(xiàng)等進(jìn)行提問，檢查學(xué)生的掌握情況，完成本堂課的教學(xué)目標(biāo)。

3.2.3提出新問題加以討論教師就所學(xué)內(nèi)容提出新問題：大家都是活動(dòng)自如的年輕人，如果為有特殊情況的人拍胸片我們應(yīng)該怎么辦？并給每個(gè)小組提出不同的問題。一組：站立不穩(wěn)的老年人來拍胸片如何處理？二組：小孩來拍胸片如何處理？三組：為重癥臥床患者拍胸片該如何處理？3位患者拍片體位有所差別，但拍攝過程相同。

3.3課后鞏固

課后，教師根據(jù)課堂教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評，可以把課堂上學(xué)生提出與遇到的問題集中進(jìn)行梳理，將操作過程中普遍存在的問題總結(jié)為一篇操作注意事項(xiàng)。最后把此操作注意事項(xiàng)和其他優(yōu)秀的學(xué)習(xí)資源共同發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)使用［6］。

4　教學(xué)效果評價(jià)

4.1學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)（見表1）

表134　名學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價(jià)［n（%）］

采用自制調(diào)查問卷對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)，內(nèi)容包括對于翻轉(zhuǎn)課堂的興趣度、接受度和課堂感受等，采用不記名調(diào)查方式以確保結(jié)果的真實(shí)性。調(diào)查共發(fā)出問卷34份，回收有效問卷34份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示：58.82%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂可以提高對于課程的學(xué)習(xí)興趣。絕大多數(shù)學(xué)生接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，不僅感到有意思，時(shí)間過得快，還會(huì)主動(dòng)參與課堂教學(xué)。

4.2教師對于教學(xué)效果的客觀評價(jià)

由于把操作學(xué)習(xí)這一過程放到課外，學(xué)生有充足的時(shí)間來根據(jù)自身的不同情況安排自學(xué)，對于實(shí)踐理論和操作步驟的理解比單純依靠教師講解明顯加深，這樣大大節(jié)約了課堂教師講授的時(shí)間，學(xué)生有更多時(shí)間用來練習(xí)操作，使學(xué)生對于操作流程掌握得更牢固，在操作實(shí)踐這一環(huán)節(jié)更有信心，操作的成功率明顯提高。

5　討論

5.1翻轉(zhuǎn)課堂提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合素質(zhì)

興趣作為研究學(xué)習(xí)的動(dòng)力，是學(xué)生養(yǎng)成持續(xù)學(xué)習(xí)習(xí)慣的有力保證。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，教師能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯增強(qiáng)，學(xué)習(xí)態(tài)度變得積極。在對微課件進(jìn)行自學(xué)后，學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校圖書館等資源查閱資料、搜集信息，能夠主動(dòng)提出問題并查閱相關(guān)專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)了自學(xué)能力和對課程的興趣［7］。翻轉(zhuǎn)課堂模式以學(xué)生為主體，要求學(xué)生課前學(xué)習(xí)，課中操作與討論，課后總結(jié)，讓學(xué)生的預(yù)習(xí)、自學(xué)、語言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作、動(dòng)手操作、知識(shí)匯總等能力都得到了鍛煉，整體素質(zhì)得以提高。這種先學(xué)后教的教學(xué)模式提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)，學(xué)生在新的學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)下，學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性和積極性得到提升。

5.2翻轉(zhuǎn)課堂促進(jìn)了教師角色的轉(zhuǎn)變

翻轉(zhuǎn)課堂充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，看似教師是“退居二線”，把舞臺(tái)交還給了學(xué)生，其實(shí)教師是運(yùn)籌帷幄的“總導(dǎo)演”，確保翻轉(zhuǎn)課堂的順利實(shí)施［8］，面臨的挑戰(zhàn)比在傳統(tǒng)教學(xué)模式下要大得多。教師要及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行有效管理，保證課前學(xué)習(xí)的有效執(zhí)行，對制作符合學(xué)情的教學(xué)課件、安排學(xué)習(xí)時(shí)間、開展課堂活動(dòng)、組織學(xué)生討論等多個(gè)環(huán)節(jié)都必須精心設(shè)計(jì)，以保證翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的有效性。另外，教師還必須廣泛涉獵多學(xué)科知識(shí)，充分合理地利用各種教學(xué)軟件、學(xué)習(xí)平臺(tái)等信息技術(shù)工具，制作出系統(tǒng)完整、生動(dòng)活潑的教學(xué)視頻和課件供學(xué)生課前學(xué)習(xí)使用，為學(xué)生課前學(xué)習(xí)提供有力保障。

6　結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課的教學(xué)引入了新的生機(jī)。隨著教育信息化的不斷發(fā)展和完善，翻轉(zhuǎn)課堂作為重要的教學(xué)模式和教學(xué)手段，提高課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)兼具學(xué)習(xí)能力和實(shí)操能力的醫(yī)學(xué)人才，必將對教學(xué)改革產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。相信在今后的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)理論課堂上，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式也能得以運(yùn)用，從而提高課程教學(xué)質(zhì)量。

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