間苯三酚在縮短產(chǎn)程中的作用及應(yīng)用時機(jī)選擇

董志芹

(灌云縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇連云港 222200)

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間苯三酚在縮短產(chǎn)程中的作用及應(yīng)用時機(jī)選擇

董志芹

(灌云縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇連云港 222200)

目的：探討間苯三酚在縮短產(chǎn)程中的作用及應(yīng)用時機(jī)。方法：選擇2014年1月至2015年6月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦160例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各80例，對照組在第一產(chǎn)程應(yīng)用間苯三酚，觀察組在宮口擴(kuò)張停滯時應(yīng)用間苯三酚。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)程時間為(398.13±89.11)min，對照組為(489.14±92.87)min，觀察組的總產(chǎn)程時間少于對照組(P<0.05)。兩組的羊水污染、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒評分與產(chǎn)后2 h出血量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的剖宮產(chǎn)比例低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：間苯三酚用于宮口擴(kuò)張停滯時，可以加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程，有效減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，安全性佳，值得推廣應(yīng)用。

間苯三酚；產(chǎn)程；應(yīng)用時機(jī)；安全性

在產(chǎn)婦分娩過程中，由于分娩持續(xù)時間較長引起的損傷在臨床上比較常見，也會對胎兒造成不利影響，因此如何縮短產(chǎn)程對于提高分娩質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)縮短產(chǎn)程的方法包括非藥物療法和藥物療法兩種，非藥物療法的一般效果不太好；藥物療法中常用催產(chǎn)素、間苯三酚等[1]。間苯三酚可直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，當(dāng)前在臨床上的應(yīng)用比較多，傳統(tǒng)方法主要應(yīng)用于第一產(chǎn)程活躍期，將間苯三酚80 mg靜脈推注，10～15 min后再重復(fù)靜脈推注80 mg，但是現(xiàn)代研究表明其應(yīng)用時機(jī)還值得探討[2]。本文具體探討了間苯三酚在縮短產(chǎn)程中的作用及應(yīng)用時機(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014年1月至2015年6月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦160例，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠；符合臨產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦；年齡21～40歲；具有陰道試產(chǎn)指征者；孕周37～42周；同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠者；伴有心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；有胎兒宮內(nèi)窘迫者；合并妊娠中毒癥者。年齡(31.42±2.49)歲；孕周(38.45±3.19)周；孕次(1.99±0.67)次。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各80例，兩組的孕次、年齡與孕周對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組在第一產(chǎn)程時，宮口擴(kuò)張2 cm后將80 mg間苯三酚稀釋于5 %葡萄糖注射液100 mL中，進(jìn)行緩慢靜脈點(diǎn)滴。觀察組在宮口擴(kuò)張停滯時應(yīng)用間苯三酚，使用方法與劑量同對照組。密切觀察所有產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，并對胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的總產(chǎn)程時間；同時對兩組新生兒、產(chǎn)婦結(jié)局進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 14.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時間對比 經(jīng)過觀察，觀察組的產(chǎn)程時間(398.13±89.11)min，對照組(489.14±92.87)min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組新生兒與產(chǎn)婦結(jié)局對比 經(jīng)過觀察，兩組的羊水污染、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒評分與產(chǎn)后2 h出血量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的剖宮產(chǎn)比例低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組新生兒與產(chǎn)婦結(jié)局對比

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，子宮頸口的擴(kuò)張有賴于子宮收縮力、宮頸良好的彈性；如果在動力相同的情況下，阻力有所減低，則產(chǎn)程進(jìn)展加速[3]?，F(xiàn)代研究表明分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素，產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物由子宮排出的動力，是通過細(xì)胞因子、機(jī)械性因素、神經(jīng)、激素和代謝性因素等多方面來進(jìn)行調(diào)節(jié)的。同時在產(chǎn)程中適時的干預(yù)和恰當(dāng)?shù)奶幚恚梢蕴岣哧幍婪置渎?，減少難產(chǎn)的發(fā)生[4]。

在產(chǎn)程中的臨床應(yīng)用藥物中，間苯三酚的有效成份能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，并且不具有抗膽堿作用，不會產(chǎn)生抗膽堿不良反應(yīng)?，F(xiàn)代研究表明間苯三酚可選擇性的只對痙攣的平滑肌起作用，不干擾平滑肌正常的生理收縮節(jié)律和幅度。對于足月分娩的初產(chǎn)婦來說，第一產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后會出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的情況，更加容易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的發(fā)生。在宮口擴(kuò)張停滯時應(yīng)用間苯三酚對改善宮頸水腫有不同的影響，能有效緩解宮頸痙攣、水腫，加快宮頸擴(kuò)張，能改善子宮胎盤血液循環(huán)，減少胎兒窘迫癥的發(fā)生。本研究顯示觀察組的產(chǎn)程時間為(398.13±89.11)min，對照組為(489.14±92.87)min，觀察組的總產(chǎn)程時間少于對照組。

間苯三酚是一種親肌性解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌。同時在發(fā)揮較好的解痙作用的同時，不會對產(chǎn)婦造成不良影響[5]。本研究顯示兩組的羊水污染、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒評分與產(chǎn)后2 h出血量對比無差異，觀察組的剖宮產(chǎn)比例低于對照組。

總之，間苯三酚用于宮口擴(kuò)張停滯時，可以加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程，有效減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，安全性佳，值得推廣應(yīng)用。

[1] 姚冬梅.催產(chǎn)素聯(lián)合間苯三酚對足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(2):186-188.

[2] Han X,Li Z,Li CY,et al.Phytochemical constituents and biological activities of plants from the genus dryopteris[J].Chem Biodivers,2015,12(8):1131-1162.

[3] 毛莉.縮宮素引產(chǎn)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)程的影響及其效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012,13(14):71-72.

[4] Ferreira RO,da Silva TM,de Carvalho MG.New polyprenylated phloroglucinol and other compounds isolated from the fruits of clusia nemorosa[J].Molecules,2015,20(8):14326-14333.

[5] 周金枝.注射用間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)婦產(chǎn)程中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,15(10):67-68.

2016-01-15)