生理學(xué)逆向PBL教學(xué)在大班授課中應(yīng)用效果*

陳曉東，石瑞麗，馬寶慧，白 鋼，常燕琴

(包頭醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，內(nèi)蒙古包頭 014060)

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生理學(xué)逆向PBL教學(xué)在大班授課中應(yīng)用效果*

陳曉東，石瑞麗，馬寶慧，白 鋼，常燕琴

(包頭醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，內(nèi)蒙古包頭 014060)

針對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)及學(xué)生的特點(diǎn)，采用逆向PBL教學(xué)，通過(guò)修改教學(xué)大綱，改變教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)模式等，實(shí)現(xiàn)了在大班(≥200名學(xué)生)生理學(xué)授課中應(yīng)用PBL教學(xué)并取得了良好的教學(xué)效果，不僅使學(xué)生掌握了生理學(xué)理論，還學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用生理學(xué)理論解決實(shí)際問(wèn)題，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)起到了一定的作用。

生理學(xué)；逆向PBL教學(xué)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；教學(xué)效果

生理學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生最重要的基礎(chǔ)課，而且是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，生理學(xué)的理論、知識(shí)可以直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，因此，使醫(yī)學(xué)生學(xué)好生理學(xué)至關(guān)重要。目前盡管在醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)教學(xué)中，正在進(jìn)行教學(xué)改革，但仍存在著以教師為主體、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)現(xiàn)象。如何使學(xué)生真正由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)是我們思考的主題。為從以教師為中心轉(zhuǎn)換為以學(xué)生為中心、從以圍繞教材為中心轉(zhuǎn)向?yàn)橐耘囵B(yǎng)目標(biāo)為中心，我們?cè)谧o(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的生理學(xué)教學(xué)中，設(shè)計(jì)并實(shí)施了逆向PBL教學(xué)，實(shí)施5年來(lái)，效果較好，現(xiàn)將教學(xué)情況匯報(bào)如下。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

PBL(problem-based learning)教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)教育中，被大量的教學(xué)實(shí)踐證實(shí)是良好的教學(xué)方法[1]，但大多是在小班授課中應(yīng)用，而在大班(5～6個(gè)班，≥200名學(xué)生)授課中應(yīng)用PBL教學(xué)的案例少有報(bào)道。我校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生一半是理科生，另一半是文科生，且護(hù)理專(zhuān)業(yè)是二本，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力較低。在長(zhǎng)期應(yīng)試教育模式的訓(xùn)練下，學(xué)生養(yǎng)成了教師怎么講、我就怎么學(xué)的學(xué)習(xí)慣性，少有主動(dòng)思考、自主學(xué)習(xí)。我們的教學(xué)目的是要使學(xué)生真正掌握生理學(xué)的理論和知識(shí)，既不僅要使學(xué)生理解、記住生理學(xué)的理論，還要使他們會(huì)用生理學(xué)理論解決實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到學(xué)以致用。PBL即是訓(xùn)練學(xué)生在用中學(xué)的教學(xué)方法，同時(shí)使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體和中心。但在我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展PBL教學(xué)存在著授課學(xué)生多(200～240名學(xué)生)、課時(shí)少(理論60學(xué)時(shí))、學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)不高的情況，無(wú)法直接采用PBL教學(xué)。針對(duì)這些問(wèn)題，我們采用如下措施(1)對(duì)原來(lái)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)大綱進(jìn)行修改，減少不必要的內(nèi)容，拿出部分時(shí)間進(jìn)行PBL教學(xué)；改變教學(xué)方法，教學(xué)由淺入深，兼顧理科生和文科生的學(xué)習(xí)；(2)教學(xué)中改變了以往的從教材出發(fā)、照本宣科的模式，從實(shí)踐出發(fā)，融入大量的臨床實(shí)例，對(duì)重要的教學(xué)點(diǎn)均舉例讓學(xué)生知曉其實(shí)際意義，啟發(fā)學(xué)生在用中學(xué)、在學(xué)中用；(3)在教師對(duì)每章內(nèi)容進(jìn)行講解后，進(jìn)行PBL，即逆向PBL(先講授內(nèi)容，再進(jìn)行針對(duì)問(wèn)題的討論式學(xué)習(xí))；(4)改變考試方法，考試是學(xué)習(xí)的指揮棒，因此，我們將以往用期末一次考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，變?yōu)樵谟懻撝袑?duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，即每次討論課都當(dāng)場(chǎng)給出成績(jī)，且討論課的總成績(jī)占學(xué)生考試總成績(jī)的30 %～40 %，不僅對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)更合理，也督促了學(xué)生的日常學(xué)習(xí)。

2 修改教學(xué)大綱

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在工作中應(yīng)用生理學(xué)與臨床專(zhuān)業(yè)有較大的不同，對(duì)生理學(xué)的某些章節(jié)(如電生理)需求不高，對(duì)生理學(xué)的機(jī)制內(nèi)容要求不多。而我校以往的護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)大綱基本是按照臨床專(zhuān)業(yè)修訂的，內(nèi)容與臨床專(zhuān)業(yè)基本相同。因此，我們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)大綱做了修改，弱化了細(xì)胞膜生理、生理功能的機(jī)制、生理功能調(diào)節(jié)的機(jī)制等內(nèi)容，這樣既挪出部分時(shí)間用PBL討論課，又兼顧了藥理學(xué)、病理生理學(xué)等課程對(duì)生理學(xué)機(jī)制等內(nèi)容的需求。

3 教學(xué)對(duì)象

以2010級(jí)-2014級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，分兩個(gè)階段進(jìn)行逆向PBL教學(xué)，第一階段為2010級(jí)(5個(gè)班，210名學(xué)生)、2011級(jí)教學(xué)(5個(gè)班，207名學(xué)生)，教學(xué)方法為生理學(xué)前6章采用逆向PBL教學(xué)，后6章采用以往教學(xué)，對(duì)比兩種教學(xué)方法的效果；第二階段為2012級(jí)(5個(gè)班，211名學(xué)生)、2013級(jí)(5個(gè)班，210名學(xué)生)、2014級(jí)(6個(gè)班，243名學(xué)生)教學(xué)，生理學(xué)12章內(nèi)容均采用逆向PBL教學(xué)。

4 教學(xué)實(shí)施

各階段教學(xué)的教材均采用朱妙章主編的《大學(xué)生理學(xué)》。

4.1 第一階段 以2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為授課對(duì)象，生理學(xué)1-6章(緒論、細(xì)胞膜生理、神經(jīng)生理、感覺(jué)器官、血液、循環(huán))采用逆向PBL教學(xué)。教師先按修改后的教學(xué)大綱，講授每章的內(nèi)容，在授課前留給學(xué)生待討論的問(wèn)題及教師的聯(lián)系方式，包括手機(jī)和辦公室電話(huà)號(hào)碼、QQ號(hào)、微信號(hào)等，以便學(xué)生隨時(shí)與教師取得聯(lián)系。每章授課后，利用2學(xué)時(shí)的時(shí)間，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論。討論方式：(1)學(xué)生分組：每班分為5-6個(gè)小組，要求學(xué)生自行建組，以利于學(xué)生間的討論。(2)課余準(zhǔn)備：學(xué)生利用課余時(shí)間，針對(duì)待討論的問(wèn)題，復(fù)習(xí)生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容、去圖書(shū)館或在網(wǎng)絡(luò)中查詢(xún)相關(guān)資料，相互進(jìn)行討論，得出問(wèn)題的答案，并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。(3)討論課：每組學(xué)生選出1名代表解答問(wèn)題，該組學(xué)生要全部走到講臺(tái)上來(lái)面對(duì)全體學(xué)生；解答中不允許照本宣科，強(qiáng)調(diào)“講”，以考查學(xué)生是單純的記憶還是真正理解；然后由全體學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，再由該組學(xué)生進(jìn)行答辯；如果該組學(xué)生未能回答出來(lái)，則由其他學(xué)生回答；在此過(guò)程中，教師要隨時(shí)抽查該組中其他學(xué)生，如讓其解答學(xué)生代表未說(shuō)清的問(wèn)題及學(xué)生提問(wèn)的問(wèn)題等。對(duì)解答問(wèn)題的該組學(xué)生，根據(jù)他們解答問(wèn)題的情況、回答問(wèn)題的情況、教師對(duì)該組學(xué)生抽查的情況，酌情當(dāng)場(chǎng)給予一定的分?jǐn)?shù)(該組所有學(xué)生成績(jī)相同，3～7分)，回答正確的該組學(xué)生、提問(wèn)的學(xué)生、其它回答問(wèn)題正確的學(xué)生均給予一定的分?jǐn)?shù)，每回答問(wèn)題正確1次給予1分，以此鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)(考查學(xué)生聽(tīng)講及學(xué)習(xí)情況)、回答問(wèn)題以及積極參與討論課。

生理學(xué)后6章內(nèi)容(呼吸、消化、代謝、泌尿、內(nèi)分泌、生殖)采用非PBL教學(xué)，按照以往的教學(xué)模式、按照教材授課。

4.2 第二階段 以2012級(jí)、2013級(jí)、2014級(jí)學(xué)生為授課對(duì)象，全部課程均采用逆向PBL教學(xué)方法，具體方法與第一階段基本相同，不同之處是：在評(píng)價(jià)學(xué)生討論情況時(shí)，對(duì)解答問(wèn)題組的學(xué)生，如果出現(xiàn)教師抽查回答錯(cuò)誤或不能回答的學(xué)生，要從該組的成績(jī)中扣除一定的分?jǐn)?shù)，以此激勵(lì)每名學(xué)生均要投入到學(xué)習(xí)中去。

4.3 期末考試 將以往期末考試成績(jī)占總成績(jī)的80 %(另外20 %為實(shí)驗(yàn)課成績(jī))改為占50 %。采取逆向PBL教學(xué)的內(nèi)容，在期末考試中，多以應(yīng)用題的方式出現(xiàn)。

5 教學(xué)效果

在前3輪(2010級(jí)-2012級(jí))逆向PBL教學(xué)中，第一次討論課的情況均不盡人意，主要原因是學(xué)生不適應(yīng)這種自主學(xué)習(xí)模式，解答問(wèn)題過(guò)于膚淺、片面，不能分辨網(wǎng)絡(luò)中錯(cuò)誤的信息，單純記憶答案，面對(duì)全體學(xué)生過(guò)于緊張以至回答問(wèn)題邏輯性差或講不清楚答案等。學(xué)生因此均強(qiáng)烈提議取消逆向PBL教學(xué)。但在第三次討論課以后，大多數(shù)學(xué)生均感到逆向PBL教學(xué)對(duì)他們學(xué)習(xí)的良好促進(jìn)作用，也逐漸適應(yīng)了這種學(xué)習(xí)模式。在期末考試后，絕大多數(shù)學(xué)生均表示逆向PBL教學(xué)使他們較牢固地掌握了生理學(xué)的主要內(nèi)容，強(qiáng)化了日常學(xué)習(xí)，改變了以往在期末考試前突擊學(xué)習(xí)的不良習(xí)慣，而且學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，也增強(qiáng)了自學(xué)能力，同時(shí)還煅煉了學(xué)生當(dāng)眾闡述觀點(diǎn)的能力。

6 討論與思考

我們通過(guò)5輪的生理學(xué)教學(xué)，肯定了逆向PBL教學(xué)運(yùn)用于大班生理學(xué)教學(xué)的效果。逆向PBL教學(xué)的特點(diǎn)是適用于基礎(chǔ)起點(diǎn)不高的學(xué)生，如果直接采用PBL教學(xué)，因?qū)W生的自學(xué)能力差、學(xué)習(xí)興趣不高，會(huì)造成應(yīng)付差事、浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間，導(dǎo)致教學(xué)效果不好的現(xiàn)象。大班授課對(duì)討論式教學(xué)的不利影響是如何使多數(shù)學(xué)生參與其中并得到對(duì)其學(xué)習(xí)情況的真實(shí)評(píng)價(jià)。我們采取分組討論及解答問(wèn)題的辦法，并在討論課中點(diǎn)名提問(wèn)或令其回答問(wèn)題以抽查學(xué)生的學(xué)習(xí)，對(duì)大多數(shù)學(xué)生參與PBL教學(xué)的情況均可得到真實(shí)的評(píng)價(jià)。

我們采取的這種逆向PBL教學(xué)，克服了大班不易采用PBL教學(xué)的問(wèn)題，在教學(xué)中使學(xué)生學(xué)會(huì)了如何掌握所學(xué)知識(shí)、如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，增強(qiáng)了他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，并且對(duì)學(xué)生的口才、當(dāng)眾表現(xiàn)等各方面能力均有一定的訓(xùn)練和提高，增強(qiáng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，無(wú)疑是一種良好的教學(xué)方法。

盡管在生理學(xué)教學(xué)中采用逆向PBL教學(xué)取得了好的效果，但要想真正使學(xué)生擺脫長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成的被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，必須大多數(shù)課程或全部課程均轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，真正做到從以教師為中心轉(zhuǎn)換為以學(xué)生為中心[2]，才能徹底改變我國(guó)目前應(yīng)試教育的局面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。我們的教學(xué)改革實(shí)踐也會(huì)繼續(xù)深入探索，并思考實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革問(wèn)題。

[1] 王沁萍，陳向偉，李軍紀(jì).我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(12)：1071-1074.

[2] 周光禮，黃容霞.教學(xué)改革如何制度化[J].高等工程教育研究，2013，(5)：47-56.

包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院學(xué)分制下課改革課題立項(xiàng)(JCYX201401)

2016-04-02)