X線片和CT在爆裂性胸腰椎骨折中的應(yīng)用效果以及診斷價值對比

郭華

摘要：目的 研究并對比在爆裂性的胸腰椎發(fā)生顧這當(dāng)中使用CT劑X線片的效果和診斷的價值。方法 在我院2014年～2015年收治的60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者選取CT片和X線片來實行回顧性的評析。當(dāng)中有20例為胸椎骨折，35例為胸椎骨折，5例為胸腰椎骨折，患者外傷過后都實行了X線片的拍攝和CT的掃描，當(dāng)中有7例患者對冠矢狀位實行了重建。結(jié)果 60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者中，X線片顯示出了30例椎體是爆裂性的骨折，而CT全部顯示，兩種診斷的結(jié)果相對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。60例患者中，有16例椎板骨折，20例椎體內(nèi)出現(xiàn)水腫，16例骨折的碎片突進(jìn)了椎管的內(nèi)部。結(jié)論 和X線片相對比，CT可以更準(zhǔn)確的判定出爆裂性的椎體骨折，且在顯示及神經(jīng)受到損傷、附件的骨折和椎管的狹窄方面上要好于X線片許多。

關(guān)鍵詞：脊柱；CT；X線片；爆裂性的骨折

在脊柱發(fā)生外傷的骨折當(dāng)中，胸腰椎發(fā)生骨折是較為常見且創(chuàng)傷后果比較嚴(yán)重的一種，及時的給予診斷，確定是不是爆裂性的骨折在臨床上有著重要的指導(dǎo)意義，能防止患者錯過做好的醫(yī)治時機(jī)，從而保障患者生命的安全[1]。本文對我院2014年～2015年診治的60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者實行研究，并對其診斷的方法實行分析，取得了滿意的成果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次60例患者均為我院2014年～2015年診治，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡17～64歲，平均（40.3±11.6）歲；他們致傷的原因可分為高處墜落（30例）、車禍（20例）、重物打擊傷（10例）三種?；颊吆推浼覍俣荚谥椴⑶彝獾臈l件之下愿意參與此次的研究。

1.2方法 60例患者都要在胸腰椎的正側(cè)位拍攝X線片，和CT實行平掃，在實行的時候患者需要選取仰臥的體位，在其椎管垂直的平面上實行掃面，層厚大約在4mm左右，螺距調(diào)整在1.5左右，對軟組織窗與骨窗實行觀察，部分的患者需實行3mmm薄層的掃描，7例患者對冠矢狀位實行了重建。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察并對比兩種診斷措施對于胸腰椎發(fā)生骨折患者分析判斷的準(zhǔn)確度；②觀察并對比兩種措施診斷出來的胸腰椎爆裂性的骨折差別狀況。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl8.O統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩種診斷措施的臨床骨折分型狀況 CT掃描在胸腰椎為爆裂性的骨折和安全帶性的骨折診斷上的準(zhǔn)確效率要高出X線片許多（P<0.01）；但單純的壓縮性骨折和脫位性的骨折上，CT和X線片的診斷上沒有明顯的差異（P>0.05）。見表1。

2.2對比爆裂性骨折的CT和X線片的狀況 60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者當(dāng)中，CT和X線片相對比要更加可以清楚的將椎體發(fā)生骨折的位置、走形與骨片分布的狀況顯示，并且在發(fā)現(xiàn)椎板骨折、骨碎片突進(jìn)椎管、椎管內(nèi)部出現(xiàn)紅腫等方面上，CT發(fā)現(xiàn)的數(shù)量也要比X線片高。見表2。

3 討論

脊柱發(fā)生爆裂性的骨折，在臨床上比較常見，是脊柱外傷的一種，較好發(fā)在脊柱的胸腰位置。有資料表明，胸腰椎發(fā)生爆裂性的骨折大多數(shù)是發(fā)生在重物擊傷與高處墜落等，且大多數(shù)是發(fā)生在T12與L1的椎體上[2]。

正位的X線片顯示出來的椎體較為扁平，且密度變高，但骨折片的顯示不太清楚，側(cè)位片的椎體會被壓縮成為楔形，存在骨折者椎體的后緣連線都不太光滑，這種異常的指標(biāo)可當(dāng)成骨折為爆裂性的一個重要的指標(biāo)[3]。CT和X線片相對比可以更加清楚的看到患者椎體的骨折線走形、部分、骨折碎片的分散狀況與椎管的變窄與變性狀況，CT三維的重現(xiàn)是對于CT的斷層掃面實行重要的補(bǔ)充和較為復(fù)雜的癥狀能得到更佳的診斷根據(jù)[4]。此次研究當(dāng)中也可以發(fā)現(xiàn)在對爆裂性與安全性的骨折方面采取的診斷方式，因為CT以上的優(yōu)點要比X線片有著更加高的準(zhǔn)確效率，但在脫位性和單純的壓縮性骨折診斷之上，X線片則效果更好。此外，在此次的60例胸腰椎的骨折為爆裂性的患者當(dāng)中，對他們實行CT和X線片的拍攝過后，對其結(jié)果實行對比能發(fā)現(xiàn)，和CT相對比，X線片沒有辦法發(fā)現(xiàn)骨折為爆裂性使椎板發(fā)生骨折和骨片導(dǎo)致椎板的內(nèi)部受到損傷而出現(xiàn)高密度的水腫。在對骨折為爆裂性和突進(jìn)椎管內(nèi)部的骨片實行診斷時，X線片還是有著一定的效果，但和CT相對比存在一定的差異，準(zhǔn)確性比較低。

綜上所述，選取X線片和CT相配合使用能較好的對于脊柱骨折為爆裂性的患者實行診斷，但在對神經(jīng)的受損和椎管的狹窄狀況上實行判斷時，CT的效果更好。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮江學(xué)，楊淵，馬志芳，等.嚴(yán)重胸腰椎爆裂性骨折的手術(shù)治療[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：1530-1531.

[3]宋潔富，李利軍，常峰，等.GSS椎弓根螺釘內(nèi)固定并二期傷椎骨水泥灌注治療胸腰椎骨折[J].脊柱外科雜志，2012，10（2）：76-78.

[4]楊曦，宋躍明，劉浩，等.前路減壓n-HA/PA66支撐植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折的近期臨床效果[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（11）：885-889.

編輯/哈濤