CT、MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死診斷價(jià)值的比較

段華

摘要：目的 探究對(duì)比經(jīng)CT與MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死的診斷價(jià)值。方法 選擇2013年7月～2015年7月我院收治的120例早期腔隙性腦梗死患者，分別經(jīng)CT與MRI檢查，再比較兩種方式檢出病灶情況。結(jié)果 120例早期腔隙性腦梗死患者中，經(jīng)CT檢查出205個(gè)病灶，經(jīng)MRI檢查出607個(gè)病灶；在病灶直徑>5mm與病灶直徑<5mm方面，CT與MRI檢出情況比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于早期腔隙性腦梗死臨床診斷中，CT與MRI檢查均具有重要臨床診斷價(jià)值。MRI檢查準(zhǔn)確性較高，作為首選檢查方法。

關(guān)鍵詞：CT、MRI。早期腔隙性腦梗死、診斷價(jià)值

臨床神經(jīng)內(nèi)科中腔隙性腦梗死是較為常見(jiàn)疾病，其病因?yàn)轱B內(nèi)小動(dòng)脈與穿支動(dòng)脈狹窄或痙攣。該病發(fā)病率較高、病情變化快，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。腔隙性腦梗死患者得到及時(shí)有效治療，早期診斷尤為關(guān)鍵。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床診斷工作中CT、MRI技術(shù)得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究旨在探究比較經(jīng)CT與MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2015年7月于我院治療的120例早期腔隙性腦梗死患者中，男71例，女49例，年齡為36～76歲，平均年齡為（55.7±7.3）歲。其中排除肝腎功能不全、大面積腦梗死、神經(jīng)病病史等患者。

1.2方法 ①CT檢查。選擇雙源64排螺旋CT機(jī)檢查，協(xié)助患者保持仰臥位，患者頭部先進(jìn)入，使掃描線同眥耳線相平行，從顱頂部到枕骨大孔掃描。具體參數(shù)設(shè)置：球管電壓120KV，電流380mAs，螺距為1.375：1，層厚1.0mm；②MRI檢查。選擇超導(dǎo)磁共振掃描儀檢查，選擇頭線圈，常規(guī)MRI平掃，掃描監(jiān)測(cè)1.5mm，層厚5.0mm，掃描序列為AXT1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI和SAGT1WI。

1.3圖像分析 重新建立CT數(shù)據(jù)，間距0.5mm，層厚0.625mm，經(jīng)多平面重組全面觀察病灶情況。MRI常規(guī)序列觀察病灶特點(diǎn)，采用ADC圖像分析擴(kuò)散加權(quán)成像序列中病灶彌散受限情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與χ2檢驗(yàn)的，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT、MRI檢查病灶情況比較 120例早期腔隙性腦梗死患者中經(jīng)CT檢查出205個(gè)病灶，經(jīng)MRI檢查出607個(gè)病灶，兩種檢查方式比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 CT、MRI檢查病灶大小結(jié)果比較 在病灶直徑>5mm與病灶直徑<5mm方面，CT與MRI檢出情況比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

腔隙性腦梗死在缺血性腦卒中中為較為常見(jiàn)疾病，約占腦卒中發(fā)病率的20%，其主要表現(xiàn)為微小動(dòng)脈或腦深穿通動(dòng)脈的缺血性微梗死，在經(jīng)慢性愈合形成不規(guī)則腔隙[3]。發(fā)病誘因不明顯，癥狀體征和梗死部位大小與多少相關(guān)，常表現(xiàn)為頭暈頭痛、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此準(zhǔn)確、敏感早期診斷非常關(guān)鍵，此外還可有效改善腔隙性腦梗死預(yù)后效果?，F(xiàn)對(duì)于早期腔隙性腦梗死經(jīng)CT與MRI診斷已得到廣泛應(yīng)用。

腔隙性腦梗死病灶由于腦組織缺氧、缺血，導(dǎo)致使Na+-K+-ATP酶功能異常，Na+濃度升高，進(jìn)而導(dǎo)致的腦細(xì)胞水腫[4-5]。經(jīng)CT檢查圖像顯示要低于的正常腦組織相對(duì)密度，再加上檢查與發(fā)病時(shí)間不同導(dǎo)致患者腦組織中病灶變化不顯著，因此CT顯示圖像無(wú)異常性。此外CT檢查對(duì)于在腦干和小腦半球的腔隙性腦梗死敏感度較低，通常在腦缺血去演1d后才可檢查出病灶[6]。但經(jīng)MRI檢查，對(duì)細(xì)胞毒性水腫與間質(zhì)性水腫的敏感性均較高，且擴(kuò)散加權(quán)序列即在發(fā)病3h后就可檢查出病灶，且MRI組織分辨率較高，可明顯顯示出腦白質(zhì)與灰質(zhì)對(duì)比[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT檢查出205個(gè)病灶，經(jīng)MRI檢查出607個(gè)病灶；在病灶直徑>5mm與病灶直徑<5mm方面，CT與MRI檢出情況比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。綜上所述，對(duì)于早期腔隙性腦梗死臨床診斷中，MRI檢查準(zhǔn)確性較高，作為首選檢查方法。

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編輯/哈濤