MRI與CT診斷腰椎間盤突出的臨床對(duì)比研究

胡強(qiáng)

摘要：目的 分析CT、MRI運(yùn)用于腰椎間盤突出診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年7月～2015年4月收治的腰椎間盤突出患者68例作為研究對(duì)象，所有患者采用CT進(jìn)行診斷，設(shè)為對(duì)照組；患者采取MRI診斷，設(shè)為觀察組，對(duì)所有患者采取手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)后的確診率。結(jié)果 觀察組患者確診率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異P<0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 MRI對(duì)腰間椎盤突出的確診率更高，但兩組診斷方法具備不同的影像學(xué)特征，臨床中，將兩種診斷方法相結(jié)合，有利于避免漏診、誤診等事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：MRI；CT；腰椎間盤突出；診斷

腰椎間盤突出是臨床上常見的疾病，發(fā)病機(jī)制為髓核突出、椎間盤病變與纖維環(huán)破裂，對(duì)馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成壓迫導(dǎo)致的綜合征，典型癥狀表現(xiàn)為腰部、腿部疼痛、下肢麻痹等，及早對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠有效避免延誤患者治療時(shí)機(jī)，從而減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量[1]。為探討該種疾病有效的診斷方法，本次研究對(duì)我院68例患者分別采取MRI與CT進(jìn)行診斷，并采取手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2015年4月就診的腰椎間盤突出患者68作為研究對(duì)象，所有患者均為單純性腰椎間盤突出癥，其中男38例，女30例，年齡47～66歲，平均年齡（53.8±3.5）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.6±0.3）年，患者均表現(xiàn)為不同程度的腰痛、腿痛、肢體麻木等臨床癥狀，兩組患者性別、年齡、病程等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，均簽署知情同意書[2]。

1.2方法 對(duì)照組：患者取仰臥位，下肢微曲，采用16層螺旋CT掃描儀（美國(guó)GE公司生產(chǎn)）掃描患者各個(gè)椎間盤4～5層，保持掃描基線同椎間盤邊緣線平行，保證掃描層厚為3mm，間距為1mm，認(rèn)真觀察患者病灶處具體情況，觀察骨窗、軟組織窗。

觀察組：選用1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀（德國(guó)西門子公司提供）行TRA WI、SAG WI等多項(xiàng)掃描，經(jīng)橫斷位、矢狀位仔細(xì)觀察患者硬膜囊、病灶突出、脊椎承壓等情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，記錄兩組患者腰椎間盤突出特征，對(duì)患者采取手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)經(jīng)手術(shù)證實(shí)的結(jié)果，對(duì)比分析兩組患者的確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比差異P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者檢出率：對(duì)照組患者確診率明顯低于觀察組，對(duì)比差異χ2=5.000，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥患病率高，致病因素有纖維環(huán)退變、遺傳因素、外力損傷、腰骶先天異常等，包括突出型、膨隆型、Schmorl結(jié)節(jié)型、脫垂游離型，女性發(fā)病率略低于男性[3]。腰椎間盤突出患者，傳統(tǒng)診斷方式為X線檢查，具有花費(fèi)少、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，但該種不良反應(yīng)，如頭痛、胸悶、咳嗽、心悸等，安全性與有效性較低[4]。本研究結(jié)果如下：觀察組患者中，腰椎間盤突出61例（92.4%），對(duì)照組54例（81.8%），對(duì)照組患者確診率低于觀察組，對(duì)比差異P<0.05，說明對(duì)腰椎間盤突出患者采取MRI診斷方法，有利于提高疾病確診率，使患者及早接受治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。CT檢查密度分辨率較高，有助于醫(yī)務(wù)人員清晰地觀察病灶的位置、方向和神經(jīng)根受壓狀況。該種方法所需費(fèi)用少，患者及其家屬易于接受，但因儀器掃描技術(shù)存在差異，極易誤診為腰椎間盤膨出，且存在放射性，容易對(duì)機(jī)體造成損害[5]。MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率較高，能夠進(jìn)行多方位成像，并清晰地顯示病變情況，不易受到偽影的影響。但其性能較差，費(fèi)用較高，應(yīng)用于腰椎急性患者的臨床診斷時(shí)易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[6]。

綜上所述，MRI、CT診斷方法均具有較高的診斷價(jià)值，且各有利弊，但MRI的確診率更高，臨床診斷過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合具體情況選取診斷方式，或者將兩種診斷方法結(jié)合，為臨床診斷提供更多可靠的信息[7]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳帥明，樓益義.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（08）：1338-1340.

[3]郭彩鳳.腰椎間盤突出MRI與CT檢查的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿，2013，（23）：174-174，175.

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[6]賴新波，王和強(qiáng).X線平片、CT和MRI在腰椎間盤突出的聯(lián)合應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，29（25）：211.

[7]徐永美.腰椎間盤突出的CT與MRI診斷價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）：179.

編輯/周蕓霏