老年糖尿病患者腸道菌群的變化以及抗菌素和微生態(tài)制劑對其的影響

奚娟

摘要：近年來，糖尿病已經(jīng)逐步成為中老年人中最常見，最普遍的疾病，給中老年患者帶來極大的痛苦，同時對相關家庭，家人產(chǎn)生了較為惡劣，糟糕的影響。因而應當對老年糖尿病患者的病因，根由做普遍的調(diào)研，分析并制定對策。本文敘述了老年糖尿病患者中腸道菌群的變化，以及抗生素與生態(tài)制劑對其的影響。

關鍵詞：老年糖尿病；腸道菌群變化；抗菌素；微生態(tài)制劑；影響與作用

近幾十年來，我國糖尿病患病率持續(xù)增長，其中老年病患者比重更是加重，整體占世界此中的1/3，糖尿病患率位居世界第2，如今仍然以較快速度，較高的數(shù)量增加，情況依舊惡化。

1 老年糖尿病的具體含義

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝病群。主要特征表現(xiàn)為血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏等現(xiàn)象或癥狀。糖尿病一詞是描述一種多病因的代謝病群，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病具體可分為1型和2型兩種。1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。

糖尿病的病因與發(fā)病機制十分復雜，大致有以下幾個：①種族與遺傳因素，1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。并且根據(jù)調(diào)查研究不同國家，不同種族，不同家族的糖尿病率各有差異，極大可能是由于種族，家庭遺傳導致；②環(huán)境因素，隨著近年來經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活水平提高，生活方式改變，體力勞動逐漸減少，智能機器廣泛推廣；飲食無節(jié)制，高熱量，高脂肪的食物隨意攝入，綠色健康清淡蔬菜減少，身體內(nèi)微量元素的缺乏；以及由于社會發(fā)展，社會環(huán)境復雜化，引發(fā)的各個階層諸多精神壓力，精神疾?。痪駟栴}，進食過多，體力活動減少導致的肥胖是糖尿病最主要的環(huán)境因素。

2 老年糖尿病患者中腸道菌群的變化

通過對部分糖尿病患者抽樣調(diào)查分析，觀察發(fā)現(xiàn)各個年齡階段的糖尿病患者中的腸道菌群都發(fā)生變化，皆有不同程度的增加，尤其是老年糖尿病患者由于年齡增長，身體器官退化，身體素質(zhì)低下，免疫力較弱，其腸道菌群的增加較多，幅度較大，腸道菌群失調(diào)尤為突出。腸道微生態(tài)與人的壽命與人的身體健康狀況密切相關。在微生態(tài)平衡的狀態(tài)下，微生物之間相互制約，相互依存，相互影響，菌群保持著一定的數(shù)量與比例，腸道菌群內(nèi)的細菌就有益于人體，起營養(yǎng)，生物拮抗，免疫，促進生長，抗腫瘤和防止衰老的作用。而現(xiàn)在老年糖尿病患者正常的腸道菌群數(shù)量與種類發(fā)生變化，異常增多，導致微生物生態(tài)失衡，有害菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)與內(nèi)毒素的釋放，以及腸內(nèi)細菌引起的內(nèi)源性感染等，會降低腸道系統(tǒng)的免疫能力與其他一系列功能，又會引發(fā)更多疾病與并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響人體的整個身體機能，加速衰老與死亡。

3 抗生素與微生態(tài)制劑對其的影響與作用

抗生素是由微生物或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)。現(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。抗生素是一把雙刃劍，對腸道菌群的影響利弊皆有，所以應當合理控制，有效利用，長時間使用抗生素極有可能導致腸道菌群再次失調(diào)，而不是促進腸道菌群數(shù)量種類正?；＠夏耆嗣庖吡^差，腸道菌群的抵御力極弱，容易收到外在因素與環(huán)境影響導致腸道菌群的變化失衡。通過研究顯示，在使用抗生素的5d內(nèi)，腸道菌群中的腸桿菌，乳桿菌等一些桿菌數(shù)量明顯減少，是由于抗生素對細菌的抑制，滅殺作用，持續(xù)使用抗生素，然而到10～15d時，部分腸道菌群不減反增，數(shù)量明顯迅速增多，由此可見，抗生素使用，可以維持腸道菌群的平衡，也可能導致腸道菌群的失調(diào)，在醫(yī)學使用中要合理精準地把握尺度，減少使用頻率，控制使用的時間，合理有效的利用抗生素保護，修護人體腸道功能，治療糖尿病，避免一系列并發(fā)癥，減輕由此引發(fā)的痛苦程度。

微生態(tài)制劑，是利用正常微生物或促進微生物生長的物質(zhì)制成的活的微生物制劑。也就是說，一切能促進正常微生物群生長繁殖的及抑制致病菌生長繁殖的制劑都稱為"微生態(tài)制劑"。由于其調(diào)節(jié)腸道之功效，快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，無論在嬰兒，老人，還是新生畜禽可以防止和治療腹瀉，便秘。隨著我國醫(yī)學的發(fā)展精進，我們逐漸地發(fā)展腸道菌群失衡的狀態(tài)可以得到改善，微生物失調(diào)的過程是可逆的。通過改變生活習慣，飲食結(jié)構(gòu)，以及微生態(tài)制劑的適當干預，可以使腸道菌群失調(diào)得到消除或逆轉(zhuǎn)。微生態(tài)制劑通過生物拮抗作用，調(diào)節(jié)和維持腸道微生態(tài)平衡。生物拮抗作用是指對有益健康的部分腸道菌群有利于成長，起到促進繁殖的作用；對部分致病菌則起拮抗作用，用兩種雙重作用調(diào)節(jié)腸道失調(diào)，維持腸道微生態(tài)平衡。使用微生太制劑后，可以恢復腸道菌膜的拮抗作用，保護小腸皮上細胞并促進被損壞細胞的增生修復，同時有利于恢復小腸消化吸收功能。由上述兩種影響因素來看，可以將兩種方法結(jié)合使用，前期先使用抗生素控制腸道菌群的增加，到達一定期限后，再使用微生態(tài)制劑維持現(xiàn)狀，保持腸道菌群的合理正常，不增加也不減少，兩種手段相輔相成，共同作用。

4 小結(jié)

綜上所述，抗生素與微生態(tài)制劑對老年糖尿病腸道菌群變化有極其重要的影響，對糖尿病的緩解與治療有至關重要的意義。然而我們并不能安于現(xiàn)狀，由于抗生素與微生態(tài)制劑的局限性，以及我國糖尿病的嚴峻形勢，國家應當對糖尿病中腸道菌群自己其他方面研究更加高度重視，相關研究者則應當深入地，多方面地研究其他更為有利的方法，維持腸道菌群的平衡。

參考文獻：

[1]王文麗，王紅漫，付朝暉，等.抗生素與微生態(tài)制劑對老年非腸道疾病患者腸道菌群的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（20）.

[2]吳仲文，李蘭娟，馬偉杭，等.腸道微生物定值抗力的新指標一B/F值[J].浙江預防醫(yī)學，2000，12（7）.

[3]李亞男，任宏偉，吳彥彬，等.擬桿菌與腸道微生態(tài)[J].微生物學通報，2008，35（2）.

編輯/周蕓霏