電話回訪在出院結(jié)核病患者治療指導(dǎo)中的應(yīng)用

唐春香

摘要：目的 對結(jié)核病已出院患者進(jìn)行電話回訪，分析治療指導(dǎo)在出院結(jié)核病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月到某院住院治療的結(jié)核病患者300例，隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各150例，對實(shí)驗(yàn)組患者患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，對照組不進(jìn)行電話回訪，隨訪1年后，用自制遵醫(yī)行為量表比較兩組患者的遵醫(yī)行為和結(jié)核病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)情況（合理飲食、作息規(guī)律、用藥合理、禁煙禁酒、定期復(fù)查）優(yōu)于對照組（χ2值分別為22.37、61.48、36.20、49.71、54.89，P值均為0.00），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組結(jié)核病的復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2值為23.15，P值為0.00），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本次分析證明對結(jié)核病患者出院后進(jìn)行電話回訪可以增強(qiáng)病患的遵醫(yī)行為，同時(shí)能夠有效降低結(jié)核病的復(fù)發(fā)，電話回訪治療指導(dǎo)對患者有著非常積極的意義。

關(guān)鍵詞：結(jié)核?。怀鲈夯颊?；電話回訪；治療指導(dǎo)；復(fù)發(fā)率

我國每年死于結(jié)核病的人數(shù)約占全世界的12%[1]，結(jié)核病的防治正面臨著這樣的嚴(yán)峻形勢。若要防治結(jié)核病，必須要從感染源與疫情的傳播著手。除此之外，還要實(shí)時(shí)掌握結(jié)核病患者在出院后的具體狀況，而了解結(jié)核病患者出院情況的最佳方式便是電話回訪。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年1月～2014年1月在筆者所在醫(yī)院接受過治療的300例結(jié)核患者作為本次研究對象，其中包括258例男性患者與42例女性患者，年齡為6～76歲，平均年齡（40.21±9.83）歲。結(jié)核病類型包括：浸潤型肺結(jié)核226例，結(jié)核性胸膜炎26例，血行播散性肺結(jié)核合并多器官結(jié)核10例，纖維性空洞肺結(jié)核38例。166例為初治患者，134例為復(fù)治患者。經(jīng)藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，共有24例患者出現(xiàn)耐藥性，繼發(fā)性耐藥16例，原發(fā)性耐藥8例。101例患者有合并癥，其中糖尿病有20例、支氣管擴(kuò)張有4例，胸腔積液有8例，乙肝有18例，丙肝有10例，肺源性心臟病有32例，高血壓有9例。將患者按照入院治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，即每組各150例，實(shí)驗(yàn)組為患者進(jìn)行電話回訪，對照組不進(jìn)行電話回訪。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在住院期間接受相同的治療與護(hù)理，接受常規(guī)健康宣教，出院前同樣接受出院指導(dǎo)。對照組出院后不進(jìn)行電話回訪，無跟蹤健康教育；實(shí)驗(yàn)組患者則在出院后接受電話回訪，醫(yī)院對其實(shí)施院外跟蹤健康教育，由專門的護(hù)理人員用《出院患者回訪登記本》記錄患者的詳細(xì)信息，如姓名，聯(lián)系地址，聯(lián)系方式、出院診斷、病情變化、服藥情況、不良反應(yīng)、處理情況、預(yù)約復(fù)診時(shí)間、隨訪者等患者主要信息，以及醫(yī)務(wù)人員對患者的建議和電話隨訪的內(nèi)容。在為實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施長達(dá)1年的電話回訪之后，為兩組患者發(fā)放遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，比較兩組患者遵醫(yī)行為和復(fù)發(fā)率的差異。

電話回訪內(nèi)容：在電話回訪的過程中，護(hù)理人員必須要詢問患者的恢復(fù)情況、患者在出院后是否遵守醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服藥、患者服藥后有何不良反應(yīng)以及患者在疾病健康知識方面的了解程度。并且，還要為患者進(jìn)行跟蹤健康教育，告知其飲食禁忌與日常合理作息的重要性，要求患者定期復(fù)查。同時(shí)，電話回訪還應(yīng)咨詢患者關(guān)于醫(yī)院護(hù)理行為的滿意度，患者及其家屬若有任何建議，歡迎其提出，并將患者的意見登記在案，以便進(jìn)一步完善回訪內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組電話回訪時(shí)間：在患者出院7d后開始進(jìn)行回訪，之后回訪1次/月。若患者情況特殊，可酌情增加電話回訪次數(shù)，盡量做到隨時(shí)隨地了解患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 在為實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施長達(dá)1年的電話回訪之后，為兩組患者發(fā)放遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，其中包括結(jié)核病預(yù)防知識、服藥知識的掌握程度、患者心理狀態(tài)、患者日常行為、復(fù)診結(jié)果等項(xiàng)目[3]。在患者填寫完畢后及時(shí)回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為 兩組患者遵醫(yī)行為狀況見表1，實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)情況都要優(yōu)于對照組，P=0.00<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2.2復(fù)發(fā)率 實(shí)驗(yàn)組有34例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.67%；對照組有74例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為49.33%。對照組的復(fù)發(fā)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率，χ2=23.15，P=0.00<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。見表2。

3 討論

我國作為世界上結(jié)核病發(fā)病率居第2位的國家，每年約有上百萬人發(fā)病，數(shù)十萬人死亡[4-5]。我國針對結(jié)核病疫情的防治策略主要是早發(fā)現(xiàn)早治療?；颊咴诒淮_診后，第一時(shí)間進(jìn)行化學(xué)治療，并于圍治療期聯(lián)合護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化鞏固。

本研究可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在合理飲食、作息規(guī)律、用藥合理、禁煙禁酒、定期復(fù)查這幾個(gè)方面都做到了遵守醫(yī)囑，遵醫(yī)率達(dá)到了81.33%～99.33%，良好的遵醫(yī)行為使得150例患者中僅有34例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率（22.67%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于未接受電話回訪的對照組49.33%的復(fù)發(fā)率。對照組復(fù)發(fā)率如此之高的原因主要是該組患者缺乏足夠的跟蹤教育，在合理飲食、作息規(guī)律、用藥合理、禁煙禁酒、定期復(fù)查這幾個(gè)方面的遵醫(yī)率僅為50.67%～70%。

4 結(jié)語

結(jié)核病患者僅在出院前接受出院指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，若不進(jìn)行定期電話回訪，患者的遵醫(yī)行為將會(huì)明顯變差，從而使結(jié)核病再次復(fù)發(fā)。而電話回訪無疑提高了患者的遵醫(yī)程度，結(jié)核病被有效預(yù)防，患者不再復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李金英.出院電話回訪制對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（34）：100.

[3]廖維芬.電話回訪式健康教育在肺結(jié)核出院患者中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（02）：344-346.

[4]張宏梅.出院后回訪對結(jié)核病患者遵醫(yī)行為的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（08）：229-230.

[5]惠志環(huán)，徐登淑.電話回訪式健康教育在出院肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：295-297.

編輯/周蕓霏