化學(xué)發(fā)光免疫分析測定血清C肽和胰島素對2型糖尿病診斷的臨床價值

申忠剛

摘要：目的 利用化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測血清C肽、胰島素水平，初步探討其在2型糖尿病診斷中的臨床價值。方法 隨機抽取本院初次診斷2型糖尿病患者110例列入檢測組，健康體檢者63例列入對照組，利用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行禁食后兩組別血清C肽、胰島素檢測并比較檢測結(jié)果。結(jié)果 2型糖尿病患者餐前C肽和胰島素水平顯著高于健康對照組人群（P<0.01）。結(jié)論 化學(xué)發(fā)光免疫分析能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行C肽及胰島素的檢測，對于臨床診斷、糖尿病分型以及治療指導(dǎo)都能起到積極作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；血清；C肽；胰島素；化學(xué)發(fā)光免疫分析

2013年全球大約有3.82億人患有糖尿病，而2型糖尿病占據(jù)了其中90%[1，2]。我國近年來2型糖尿病發(fā)病率也在不斷攀升[3]，因此對糖尿病患者進(jìn)行早期診斷及分型顯得尤為關(guān)鍵。而化學(xué)發(fā)光免疫分析是目前免疫檢驗中技術(shù)領(lǐng)先的檢測方法，具有準(zhǔn)確性高，污染小，操作方便，檢測速度快等優(yōu)點，已得到廣泛普及使用[4]。我院采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫測定儀對110例初診為2型糖尿病患者，63例健康體檢者進(jìn)行了血清C肽和胰島素測定，以期探討更有效更簡便的糖尿病早期診斷檢測方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 糖尿病組：收錄2013年10月～2014年3月本院首次確癥的2型糖尿病患者110例，其中男68例，女42例；平均年齡（46.73±8.46）歲。對照組：63例健康體檢者，男37例，女26例；平均年齡（47.16±7.20）歲，63例健康體檢者肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖血脂水平均正常，且無糖尿病病史。兩組患者在性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2儀器與試劑

1.2.1儀器 深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的邁格魯米（MAGLUMI）2000型化學(xué)發(fā)光測定儀。

1.2.2試劑 深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光測定儀配套試劑，包括C肽測定試劑盒，胰島素測定試劑盒。

1.3方法 173例受試者均于檢測前1晚晚餐后開始禁食，在檢測當(dāng)天早晨空腹抽取肘部靜脈血5mL。血液采集后均于室溫下靜置后離心，分離血清部分，并于2h內(nèi)放于Maglumi2000化學(xué)發(fā)光測定儀檢測血清中C肽和胰島素水平。測定時嚴(yán)格按照操作說明執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，獲得數(shù)據(jù)以（x±s）表示。采用t檢驗進(jìn)行組間差異處理。

2 結(jié)果

2.1檢測性能檢驗 采用深圳新產(chǎn)業(yè)化學(xué)免疫分析儀及配套試劑測定C肽、胰島素濃度水平，其中兩項批內(nèi)變異系數(shù)（CV）均≤5%，批間變異系數(shù)（CV）均≤10%。C肽分析靈敏度為0.01ng/mL，胰島素分析靈敏度為0.3μIU/mL（見表1）。C肽測定約25min出第一個結(jié)果，之后每分鐘完成3個測試果；胰島素則約37min出首個結(jié)果，之后每分鐘完成3個檢測。

2.2檢測結(jié)果比較 經(jīng)過SPSS 19數(shù)據(jù)軟件處理，2型糖尿病組患者基礎(chǔ)C肽平均濃度水平為（3.37±0.89）ng/mL，基礎(chǔ)胰島素平均水平為（22.32±7.18）μIU/mL，而健康體檢組人群基礎(chǔ)C肽平均濃度水平為2.11±0.97ng/mL，基礎(chǔ)胰島素平均水平為（13.50±3.77）μIU/mL。糖尿病組餐前C肽、胰島素水平與健康體檢組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

胰島素是由胰島B細(xì)胞合成份泌，分子量5734，半衰期只有5min。胰島素的分泌受各種刺激所影響，如脂肪、蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物、胃泌素、胰泌素、抑胃肽等，葡萄糖是最強的刺激物質(zhì)。而兒茶酚胺、α-腎上腺素、生長抑素、苯妥英鈉對胰島素的分泌起抑制作用[5]。C肽是一種分子量為3018的多肽，半衰期大約為30min。在胰島B細(xì)胞中，胰島素原被酶促裂解為胰島素（A鏈加B鏈）和C肽分子，二者同時以等摩爾濃度被分泌入血液中。但由于胰島素半衰期短，直接受肝臟的代謝作用，且血液循環(huán)中的胰島素抗體以及外源性的胰島素療法及其他藥物也會干擾人體內(nèi)胰島素水平，故血清胰島素水平通常并不能代表胰島細(xì)胞的分泌功能。而胰島細(xì)胞分泌的C肽半衰期較長，含量水平不受體內(nèi)、體外胰島素等影響，也不被肝臟滅活或代謝，其血清水平能較準(zhǔn)確地代表胰島細(xì)胞功能。因而，在測定胰島素的同時對C肽進(jìn)行測定，將獲得更加有效的結(jié)果，更能為準(zhǔn)確地了解胰島細(xì)胞的合成與分泌能力，為臨床2型糖尿病早期診斷提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，化學(xué)發(fā)光免疫分析方法測定C肽、胰島素靈敏度高，批內(nèi)變異系數(shù)、批間變異系數(shù)小，且檢測速度快，有利于早期糖尿病的輔助診斷。對比分析兩組測定結(jié)果提示，糖尿病患者空腹測定前，其體內(nèi)C肽、胰島素均有一定儲備，說明2型糖尿病組受檢者體內(nèi)存在一定程度胰島素抵抗，機體自身無法有效識別胰島素，而最終造成血液循環(huán)中C肽，胰島素基礎(chǔ)含量水平抬高，符合二型糖尿病的基礎(chǔ)定義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Williams textbook of endocrinology [M].12thed）Philadelphia：Elsevier/Saunders，1371-1435.

[2]"International Diabetes Foundation：Diabetes Atlas"[J].Retrieved，2014.

[3]黃沛隆，血C肽和胰島素測定在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，12（2）：336-337.

[4]尹永貞，化學(xué)發(fā)光法檢測血清胰島素、C 肽的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：150.

[5]D.Bruttomesso，M.Bonomo，S.Costa，M.Dal Pos，et al.Torlone，the IGCSIIP （Italian Group for Continuous Subcutaneous Insulin Infusion in Pregnancy）[J].Diabetes & Metabolism，2011，37（5）：426-431.

編輯/周蕓霏