中藥熏洗外敷聯(lián)合電磁波譜照射對產(chǎn)后會陰傷口護理效果觀察

李燕

摘要：目的 觀察中藥熏洗外敷聯(lián)合電磁波譜照射產(chǎn)后會陰傷口護理效果。方法 將我院300例自然分娩產(chǎn)婦按分娩時間順序隨機分為觀察組和對照組，每組各150例，對照組采用常規(guī)產(chǎn)后會陰傷口護理，觀察組采用中藥熏洗外敷聯(lián)合電磁波譜照射的護理方法；中藥組成（蛇床子15g紫花地丁15g苦參20g地膚子10g白鮮皮15g黃柏12g百部15g金銀花30g連翹10g金錢草15g），比較兩組護理效果。結(jié)果 兩組總有效率比較，差異有顯著性意義，（P﹤0.05），表明觀察組護理效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用中藥熏洗外敷聯(lián)合電磁波譜照射對產(chǎn)后會陰傷口護理效果優(yōu)于對照組，方法簡便，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗外敷；電磁波譜照射；會陰傷口；產(chǎn)后護理

孕婦在分娩過程中造成會陰傷口水腫、疼痛原因很多，經(jīng)陰道分娩如保護會陰不當或胎兒過大、會陰發(fā)育不良、胎位不正、產(chǎn)力異常、先露部壓迫會陰時間過長均可造成會陰水腫，毛細血管破裂，而致皮下淤血、裂傷甚至形成血腫，以及必要時會陰側(cè)切術(shù)等；會陰傷口位于尿道口和肛門之間，易被尿液、大便污染，且產(chǎn)后惡露流出導(dǎo)致傷口潮濕，又因產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，致傷口不易愈合，諸上原因是造成會陰損傷疼痛、水腫常見原因，如果護理不當，會不同程度的影響產(chǎn)婦飲食、活動、休息及母乳喂養(yǎng)，影響產(chǎn)婦康復(fù)，因此，我們于2014 年 01月～2015年09月采用中藥熏洗外敷聯(lián)合電磁波譜照射護理產(chǎn)后會陰傷口，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年01月～2015年09月在我院婦產(chǎn)科住院陰道分娩有會陰損傷產(chǎn)婦300例，按分娩時間順序隨機分為對照組和觀察組，各150例。觀察組年齡 20～31歲，平均25歲，初產(chǎn)婦146例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，對照組年齡 22～30歲，平均26歲，初產(chǎn)婦144例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，兩組產(chǎn)婦均無其它產(chǎn)科并發(fā)癥，在年齡，助產(chǎn)，會陰縫合方法等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1處理會陰傷口 所有會陰損傷的患者無論會陰側(cè)切還是會陰裂傷，均采用可吸收縫合線進行分層縫合，關(guān)閉死腔，嚴格止血，縫合后嚴密觀察。

1.2.2對照組 采用常規(guī)護理， ①用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰，3次/d，3d為1療程，同時囑產(chǎn)婦保持會陰部清潔，及時更換會陰墊，及時清理會陰部血跡，減少惡露刺激傷口，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，有利于傷口愈合；多飲湯水，多食粗纖維食物，以利排便，減少產(chǎn)后便秘；②測量體溫2次/d，觀察有無傷口感染征象；會陰部有水腫者，用50%硫酸鎂液濕熱敷[1]；③觀察產(chǎn)婦情緒的變化，幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，給予精神關(guān)懷、鼓勵、安慰，保持穩(wěn)定的情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理營養(yǎng)，保證休息時間，有利于傷口愈合。

1.2.3治療組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用中藥熏洗外敷聯(lián)合電磁波譜照射護理。具體方法：熏洗于產(chǎn)后第1d開始，操作之前由責(zé)任護士對產(chǎn)婦熏洗解釋熏洗的目的、作用及方法，同時保持適宜的環(huán)境，注意保暖，避免受涼，，準備好特別坐浴架及熏洗盆坐浴架高度以坐浴熏洗的部位盡量貼近而又不觸及液面為宜。取中藥（蛇床子15g紫花地丁15g苦參20g地膚子10g白鮮皮15g黃柏12g百部15g金銀花30g連翹10g金錢草15g）加水1500～2000ml，浸泡30min，文火煎煮20～30min，煎的藥液1000～1500ml，瀝出藥渣，每份藥用2次，將藥液（留100～200ml）倒入熏洗盆，充分暴露會陰傷口，讓蒸騰藥氣熏洗傷口，待藥液溫度降至45℃時，將會陰傷口浸入藥液，用無菌紗布淋洗5min，然后幫助產(chǎn)婦上床平臥，用醫(yī)用消毒紗布3層浸濕所留中藥貼敷于會陰傷口，暴露部位加蓋毛毯，使用電磁波譜治療器（四川恒明科技開發(fā)有限公司，TDP-T1 電源電壓220V，功率230±10%W 波譜范圍2～25nm頻率50 Hz，立式小單頭）對患部進行照射。照射時間為20 min/次，1 次/d，照射距離為30cm～35cm，以患部感覺溫和、舒適為宜，3 d為1療程。

1.3 療效評價標準 顯效：疼痛消失，水腫消退，滲出消失：有效：疼痛小或輕，水腫基本消退，滲出基本消失，存在2個或以上癥狀；無效：疼痛減輕不明顯，水腫仍存在，滲出少許，存在2個或以上癥狀?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/全部例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果見表1。兩組患者在護理過程中或護理后均未見明顯的不良反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)熏洗是中醫(yī)外治法重要組成部分，是利用中草藥劑的藥力和蒸汽熏蒸局部，并用湯藥淋洗浸泡患部的一種借助熱力和藥力的護理操作方法。清代吳師機在《理諭駢文》中指出："外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳"?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為中藥熏洗時會產(chǎn)生大量的中藥離子，以離子特性滲透皮膚進入體內(nèi)，可改善局部血液循環(huán)，同時由于皮膚浸于溫?zé)崴幤?，使角質(zhì)層軟化，或膨脹，藥物容易透過角質(zhì)層吸收到體內(nèi)，更能直接附到皮膚上發(fā)揮作用，數(shù)管齊下，使藥物成分發(fā)揮最大效能。

中醫(yī)學(xué)認為，產(chǎn)后會陰損傷系濕邪下注，瘀阻經(jīng)絡(luò)所致，濕邪下注則致會陰水腫，瘀阻會陰經(jīng)絡(luò)則致經(jīng)絡(luò)不通，血不歸經(jīng)，表現(xiàn)為會陰疼痛水腫。方中苦參清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲；連翹清熱消腫，燥濕解毒，且連翹古人稱之為"瘡家之圣藥"；紫花地丁氣微、微苦稍黏，具有清熱解毒涼血消腫的作用；地膚子、百部清熱燥濕，祛風(fēng)止癢；金銀花黃色、氣清香，味淡、微苦，具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱功效，用于癰腫疔瘡、丹毒、熱毒血痢，現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫等作用；金錢草外用有解毒消腫之功效；白鮮皮功效清熱燥濕，祛風(fēng)解毒；黃柏苦、寒，含較多小劈堿，功效為清熱燥濕，瀉火解毒，現(xiàn)代藥理研究，黃柏有廣譜抗菌作用，此外對血小板有保護作用，外用還可促進皮下滲血吸收；諸藥配伍，共奏清熱解毒、消腫收斂，止血止痛之功。

特定電磁波譜治療器簡稱TDP治療器，TDP治療器是一種物理治療，機體局部組織通過照射后產(chǎn)生一種良好的生物效應(yīng)。工作狀態(tài)下輻射特定電磁波譜譜，激發(fā)人體基本離子諧振，在轉(zhuǎn)變處產(chǎn)生內(nèi)熱效應(yīng)和生物反應(yīng)，可調(diào)節(jié)人體生物電場，改變病變狀況，可改善人體局部血液循環(huán)和組織營養(yǎng)代謝，促使人體內(nèi)不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)解體，使白細胞活動、吞噬細胞和血管通透性增加，進而起到消炎的作用；另外還可促進肉芽組織的生長，使治愈時間縮短[2]；TDP照射與中藥熏洗外敷聯(lián)合護理會陰傷口作用顯著，有效的促進會陰傷口愈合，加快了產(chǎn)婦康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：223.

[2]曾宇玉，盧佩玲，邱彩鳳.TDP照射對產(chǎn)后會陰傷口愈合的效果觀察[J].當代護士，2010，4：39-41.

編輯/孫杰