23例兒科臨床護(hù)理中不良事件的分析與防范

彭朝輝

摘要：目的 探討和分析兒科臨床護(hù)理中不良事件的種類及預(yù)防不良事件的對(duì)策。方法 收集我院23例兒科臨床不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 用藥錯(cuò)誤5例，占21.74%；對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤4例，占17.39%；藥物過(guò)敏反應(yīng)4例，占17.39%；延誤檢查2例，占8.69%；燙傷3例，占13.04%；靜脈留置針問(wèn)題3例，占13.04%；墜床2例，占8.69%。造成不良事件的因素主要包括護(hù)士、家屬及醫(yī)院管理等。結(jié)論 醫(yī)院及護(hù)理人員需對(duì)兒科臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，根據(jù)原因施行合理的改正措施，以減少護(hù)患糾紛，為患者提供和諧就醫(yī)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：兒科臨床護(hù)理；不良事件；分析；防范

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)值得是醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)生的一切不安全事件[1]。兒科患者缺乏危險(xiǎn)意識(shí)，無(wú)自我保護(hù)能力，在住院期間易發(fā)生意外傷害。另外，用藥品種多、次數(shù)多、劑量小，在用藥方面也存在較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，需對(duì)兒科常見(jiàn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的種類、程度及高危因素進(jìn)行了解和分析，并提出防范對(duì)策，以提高兒科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障患兒醫(yī)療護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛，創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境。我院對(duì)2013年1月～2014年1月發(fā)生的23例兒科臨床不良事件進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月兒科臨床護(hù)理中發(fā)生的不良事件作為研究對(duì)象。

1.2方法 對(duì)選取的兒科臨床護(hù)理中不良事件的類型、次數(shù)及比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄發(fā)生事件及常見(jiàn)原因。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件的分類 本組研究中護(hù)理不良事件主要包括用藥錯(cuò)誤、對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥物過(guò)敏反應(yīng)、延誤檢查、燙傷、靜脈留置針問(wèn)題及墜床。其中用藥錯(cuò)誤5例，占21.74%；對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤4例，占17.39%；藥物過(guò)敏反應(yīng)4例，占17.39%；檢查延誤2例，占8.69%；燙傷3例，占13.04%；靜脈留置針問(wèn)題3例，占13.04%；墜床2例，占8.69%。具體分類見(jiàn)表1。

2.2造成護(hù)理不良事件的原因 兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生主要由五點(diǎn)因素：①護(hù)士與家屬缺乏技巧性的交流；②護(hù)士工作責(zé)任心不夠；③患兒家屬缺乏參與意識(shí)；④醫(yī)院護(hù)理人員短缺，人力資源不足；⑤兒科環(huán)境嘈雜。這些因素對(duì)護(hù)理人員及家屬的情緒具有不同程度的影響，極易造成護(hù)理不良事件。

3 討論

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外的重要窗口形象，體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理水平[3]。本研究中，我院兒科臨床護(hù)理主要不良事件包括用藥錯(cuò)誤、對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥物過(guò)敏反應(yīng)、延誤檢查、燙傷、靜脈留置針問(wèn)題及墜床，針對(duì)這些不良事件，可進(jìn)行以下幾點(diǎn)措施。

3.1加強(qiáng)護(hù)士溝通交流方面的培訓(xùn) 在調(diào)查中出現(xiàn)與家屬溝通不良的護(hù)士大多為工作事件不長(zhǎng)的新護(hù)士，臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，導(dǎo)致其在與家屬溝通時(shí)出現(xiàn)溝通不到位的問(wèn)題。需對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)及臨床事件的培訓(xùn)，可讓經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士與她們進(jìn)行角色互換及情景模擬，讓護(hù)士體會(huì)到溝通方式在實(shí)際護(hù)理工作中的重要性[4]。

3.2強(qiáng)化護(hù)士的工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。把嚴(yán)格查對(duì)制度在醫(yī)院落到實(shí)處，護(hù)士在查對(duì)過(guò)程中需排除外界干擾，集中精神，避免一切不執(zhí)行醫(yī)囑或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑的意外[5]。在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，護(hù)士需加強(qiáng)工作責(zé)任心，堅(jiān)決避免我聽(tīng)見(jiàn)、我以為的情況。除急救患者可執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑外，其他患者需嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作，確?；颊哂盟幍恼_性，及護(hù)理的正確性[6]。

3.3鼓勵(lì)患者參與護(hù)理查對(duì) 在本研究中，用藥錯(cuò)誤是數(shù)量最多的護(hù)理不良反應(yīng)。為了改變?cè)摤F(xiàn)象，可改變傳統(tǒng)查對(duì)方式，開(kāi)創(chuàng)新的工作方式[7]。在每次給藥或換藥時(shí)，讓家屬或患者主動(dòng)報(bào)出姓名，然后由護(hù)士可對(duì)輸液卡及藥單是否一致。這一新舉措可使用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象有效減少，原因在于家屬及患者主動(dòng)參護(hù)理查對(duì)工作中，改變了以往應(yīng)付式的被動(dòng)參與模式，提高了護(hù)士工作的效率，也在極大程度上提高了用藥的準(zhǔn)確性[8]。

3.4完善醫(yī)院人力資源配置 醫(yī)院護(hù)理部門的管理者需重視護(hù)理工作人員的合理配置。每年需增進(jìn)新護(hù)理人員，以緩解護(hù)理人員緊缺的矛盾[9]。新上崗護(hù)理人員及進(jìn)修護(hù)士需在崗前對(duì)安全教育進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院以往發(fā)生的不良事件進(jìn)行回顧和分析，從中吸取教訓(xùn)；邀請(qǐng)醫(yī)療律師進(jìn)行專題講座，組織護(hù)理、醫(yī)療糾紛分析會(huì)，以提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)。依法施護(hù)的自律行為。在人力資源充足的情況下，護(hù)士才能有充足的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行直接護(hù)理，也可從根本上降低臨床護(hù)理中不良事件的發(fā)生率。醫(yī)院還需根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理編排，可由一名老護(hù)士與一名新護(hù)士結(jié)對(duì)。

3.5努力改善病房的環(huán)境 兒科病房可根據(jù)患者本身特點(diǎn)對(duì)病房進(jìn)行一些特殊的布置，張貼卡通畫(huà)等；還可在屋頂配置立體感較強(qiáng)的物品掛置在空中，為患兒營(yíng)造他們喜歡的環(huán)境，患兒的注意力可相對(duì)分散[10]。另外，病房?jī)?nèi)需保證適當(dāng)?shù)臐穸燃皽囟?，可有效避免患兒因氣溫及濕度不適影響情緒，出現(xiàn)煩躁心理。家屬需保證患兒充足的睡眠，以提高患兒的免疫力，病室內(nèi)燈光的使用需貼合環(huán)境。

本研究中，用藥錯(cuò)誤、對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥物過(guò)敏反應(yīng)、延誤檢查、燙傷、靜脈留置針問(wèn)題及墜床是兒科臨床護(hù)理中出現(xiàn)的主要不良事件，針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院及護(hù)理人員本身需及時(shí)調(diào)整工作方針，以緩解護(hù)患糾紛，為患者創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。

綜上所述，兒科臨床護(hù)理中不良事件的發(fā)生都是事出有因的，醫(yī)院及護(hù)理工作人員需對(duì)不良事件進(jìn)行回顧和分析，根據(jù)原因施行合理的改進(jìn)策略，達(dá)到減少護(hù)患糾紛，為患者創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]石小毛，陳小淦，陽(yáng)秀春，等.分區(qū)管理與護(hù)理人員分層使用在急診兒科的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014（06）：697-699.

[2]秦晉萍.兒科護(hù)理不良事件相關(guān)因素分析[J].使用醫(yī)技雜志，2014，21（01）：94-95.

[3]羅敏.兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（03）：134-135.

[4]黃長(zhǎng)桂.大隱靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].大家健康（下旬版），2014（01）：278-279.

[5]洪菊鳳.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理的應(yīng)用及探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（19）：122-123.

[6]邱心.兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：108-109.

[7]趙海玲，王春立.兒科護(hù)理不良事件發(fā)生情況的原因分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（06）：61-63.

[8]鄒湖.兒科護(hù)理不良事件原因分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（04）：844-845.

[9]郭榮蓮，張素真.兒科護(hù)生實(shí)習(xí)期間不良事件案例分析與安全管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：122-123.

[10]趙娟.警示標(biāo)識(shí)在兒科護(hù)理安全中的質(zhì)量管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（24）：279.

編輯/周蕓霏