補(bǔ)佳樂(lè)在宮腔粘連分離術(shù)后防止再粘連的效果分析

韋利賢

摘要：目的 對(duì)補(bǔ)佳樂(lè)在宮腔粘連分離術(shù)后，防止再粘連的效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院與2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者78例，保證患者都有過(guò)宮腔手術(shù)的經(jīng)歷。將其隨機(jī)分配成實(shí)驗(yàn)組39例，對(duì)照組39例。經(jīng)過(guò)宮腔粘連分離手術(shù)后，對(duì)對(duì)照組患者不給予補(bǔ)佳樂(lè)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則給予補(bǔ)佳樂(lè)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者月經(jīng)恢復(fù)者22例，平均子宮內(nèi)膜厚度為（5.7±1.9）mm，宮腔形態(tài)恢復(fù)率76.9%。實(shí)驗(yàn)組患者月經(jīng)恢復(fù)者31例，平均子宮內(nèi)膜厚度為（9.6±2.1）mm，宮腔形態(tài)恢復(fù)率97.4%。結(jié)論 對(duì)于宮腔粘連分離術(shù)后防止再粘連的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，補(bǔ)佳樂(lè)的應(yīng)用，顯示出較強(qiáng)的效治療果。

關(guān)鍵詞：宮腔粘連分離術(shù)；再粘連；補(bǔ)佳樂(lè)

宮腔粘連是因?yàn)樽訉m頸管以及宮腔內(nèi)部，在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，或者放射性治療的過(guò)程中，由于操作不當(dāng)，致使頸管粘膜出現(xiàn)機(jī)械性損傷，從而導(dǎo)致子宮腔內(nèi)壁粘連的一種疾病[1]。常見(jiàn)的癥狀如痛經(jīng)以及月經(jīng)量下降等。容易導(dǎo)致流產(chǎn)以及不孕。對(duì)于此種病癥，當(dāng)前所使用的治療方法主要是宮腔粘連分離手術(shù)，然而，經(jīng)過(guò)手術(shù)后，患者中還存在較多復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)補(bǔ)佳樂(lè)在宮腔粘連分離術(shù)后防止再粘連的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院與2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者78例，保證患者都有過(guò)宮腔手術(shù)的經(jīng)歷。將其隨機(jī)分配成實(shí)驗(yàn)組39例，對(duì)照組39例。其中實(shí)驗(yàn)組輕度粘連14例，中度粘連18例，重度粘連7例?；颊吣挲g21歲～32歲，患者平均年齡為（27.83±1.22）歲。

對(duì)照組患者輕度粘連13例，中度粘連20例，重度粘連6例?；颊吣挲g20～31歲，患者平均年齡為（26.64±2.14）。兩組患者在病情程度、年齡等方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1檢查方法 兩組患者在來(lái)我院治療之前均進(jìn)行過(guò)常規(guī)檢查，患者在血糖、肝腎功能以及凝血功能上沒(méi)有異常狀況；患者體溫正常，性激素水平正常；利用彩色超聲檢查乳腺功能，檢查結(jié)果均無(wú)異常。

1.2.2實(shí)驗(yàn)方式 對(duì)經(jīng)由B超檢查確診為宮腔粘連，并且經(jīng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常的患者，實(shí)行宮腔粘連分離手術(shù)。分離完成后，將避孕環(huán)置入宮腔內(nèi)。術(shù)后對(duì)對(duì)照組患者不給予補(bǔ)佳樂(lè)治療，規(guī)格：1mg/10 mg，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則給予補(bǔ)佳樂(lè)口服治療。3次/d，3 mg/次，連續(xù)服用3 w。第3 w增加注射黃體酮，1次/d，20 mg/次。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者月經(jīng)量是否正常、肝腎功能、乳腺情況、子宮內(nèi)膜厚度以及術(shù)后患者月經(jīng)第3次來(lái)潮時(shí)的子宮腔形態(tài)恢復(fù)狀況進(jìn)行檢查。術(shù)后90 d，患者月經(jīng)之后，將避孕環(huán)從宮腔取出，然后再對(duì)宮腔內(nèi)形態(tài)恢復(fù)程度使用B超進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，兩組之間采用t檢驗(yàn)，（P<0.05），兩組檢測(cè)結(jié)果的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)各自不同的術(shù)后治療，其治療效果對(duì)比，見(jiàn)表1。其中實(shí)驗(yàn)組患者在使用補(bǔ)佳樂(lè)后，未出現(xiàn)血栓狀況，肝功能未受到影響，無(wú)胃腸方面的明顯不良反應(yīng)。存在乳房脹痛的患者2例，但其癥狀輕微，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)乳腺異常，不良反應(yīng)隨停藥消失。

3 討論

宮腔粘連的病因無(wú)外乎手術(shù)操作不當(dāng)、手術(shù)引發(fā)炎癥以及人為因素等幾種。其中，手術(shù)操作不當(dāng)而引起的宮腔粘連較為多見(jiàn)。比如孕期所做的負(fù)壓吸宮術(shù)，刮宮術(shù)與鉗刮術(shù)[2]。以及產(chǎn)后出血和自然流產(chǎn)時(shí)所需使用的多項(xiàng)手術(shù)。由于子宮內(nèi)膜較為脆弱，所以，一旦手術(shù)操作不當(dāng)，對(duì)子宮內(nèi)膜造成損害，則極容易引起宮腔粘連。而炎癥因素，也是造成宮腔粘連中不可忽視的原因。一般女性在經(jīng)受產(chǎn)科手術(shù)后，在術(shù)后恢復(fù)期間容易出現(xiàn)感染。以及在宮腔內(nèi)置入節(jié)育器等手術(shù)后，容易誘發(fā)感染。這些感染都會(huì)造成宮腔粘連[3]。

其臨床表現(xiàn)按照粘連的程度與部位的不同，而有所差異。如果患者只是宮腔內(nèi)，部分出現(xiàn)粘連的話，則月經(jīng)時(shí)間正常而月經(jīng)量將會(huì)降低；如果患者宮腔已經(jīng)全部粘連，那么則會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀；患者在進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)或者刮宮手術(shù)后，有可能出現(xiàn)下腹部疼痛癥狀，使得患者覺(jué)得腹內(nèi)異物感強(qiáng)烈，并且肛門脹痛，影響患者正常排便與排泄。此種癥狀出現(xiàn)1w后會(huì)自動(dòng)平復(fù)，而間隔30 d左右又會(huì)復(fù)發(fā)，且與之前相比，癥狀更為嚴(yán)重；宮腔粘連還可以致使患者反復(fù)流產(chǎn)，并使得患者不孕幾率增加。由于粘連引起子宮內(nèi)空間減少，對(duì)胎兒能否生長(zhǎng)到足月也不能保證。

患者體征一般表現(xiàn)為下腹部按壓疼痛，痛感強(qiáng)烈。經(jīng)檢查可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件有增厚現(xiàn)象，并且也存在按壓疼痛。觸摸后穹窿，會(huì)使患者產(chǎn)生痛感。對(duì)后穹窿實(shí)行穿刺，則可以看到暗紅血液。

對(duì)宮腔粘連常見(jiàn)的檢查方法主要有子宮探針檢查以及子宮鏡檢查兩種。其中子宮探針檢查，通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)不同組織的針探反饋進(jìn)行分析，從而確定宮腔內(nèi)病情嚴(yán)重程度。然而在粘連嚴(yán)重的情況下，探針檢查方式的活動(dòng)余地較小，甚至存在無(wú)法探入的情況。所以，實(shí)際檢查效果并不理想。而本次實(shí)驗(yàn)，所采取的是子宮鏡檢查。通過(guò)子宮鏡的檢查，可以對(duì)宮腔內(nèi)粘連的情況、粘連部位以及粘連程度等進(jìn)行確定[4]。

當(dāng)前對(duì)宮腔粘連的常用治療方法主要是宮腔粘連分離手術(shù)，使用這種手術(shù)固然可以在短時(shí)間內(nèi)解決患者被疾病所困擾的情況。然而，宮腔粘連具有極強(qiáng)的復(fù)發(fā)性。過(guò)去常常采用的是手術(shù)后置入避孕環(huán)的方法，來(lái)放置宮腔粘連復(fù)發(fā)?？蓪?shí)際上效果并不理想，而且置入避孕環(huán)后，還很容易因?yàn)槭中g(shù)以及避孕環(huán)的原因，引發(fā)宮腔內(nèi)炎癥，加重患者病情。

補(bǔ)佳樂(lè)主要用于對(duì)生殖泌尿系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)類疾病與血管舒縮類疾病等進(jìn)行治療?？梢詫?duì)雌性激素進(jìn)行補(bǔ)充。補(bǔ)佳樂(lè)內(nèi)含容易被人體吸收的天然雌二醇。使得患者使用后，不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較低。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在接受補(bǔ)佳樂(lè)治療后，其月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度以及宮腔形態(tài)等恢復(fù)情況相比沒(méi)有使用補(bǔ)佳樂(lè)的對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)十分明顯。而術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也因使用補(bǔ)佳樂(lè)而大大降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔曉黎.補(bǔ)佳樂(lè)在稽留流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：99-100.

[2].金小英，吳曉杰.補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合黃體酮預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（2）：213-214.

[3]原靈娥，李前風(fēng)，夏姍姍.補(bǔ)佳樂(lè)用于防止多次人流術(shù)后宮腔粘連的療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（21）：41-41.

[4]施敏偉，趙利軍.補(bǔ)佳樂(lè)配伍安宮黃體酮對(duì)藥物流產(chǎn)后陰道流血療效的研究[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：105-106.

編輯/肖慧