羅伊適應(yīng)模式在134例血液透析患者護理中的應(yīng)用

程鳳蓮

摘要：目的 探析羅伊適應(yīng)模式在血液透析患者護理中的應(yīng)用。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月自我院進行血液透析的134例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組67例患者。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予羅伊適應(yīng)模式護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組患者適應(yīng)能力評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 羅伊適應(yīng)模式護理，有效指導(dǎo)護理人員對患者進行全面評估，可以針對性患者的刺激因素采取合適的護理措施，使患者保持良好的心態(tài)，進一步提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：羅伊適應(yīng)模式；血液透析；護理

血液透析是進入終末期腎臟疾病終生替代的主要療法之一，患者對疾病和昂貴的治療費用容易產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮、絕望的情緒，并且會給家屬帶來一定的心理負擔[1]。在臨床護理中應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式，將患者作為一個適應(yīng)系統(tǒng)，通過不斷識別環(huán)境中的刺激因素，給予針對性的生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)，從而使患者適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床血液透析行為，并且提高了患者對刺激的應(yīng)對方式。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年1月自我院進行血液透析的134例患者臨床資料，分析羅伊適應(yīng)模式在血液透析患者護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月自我院進行血液透析的134例患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組67例患者。對照組67例患者中男性患者36例，女性患者31例；年齡28～63歲，平均年齡（34.56±3.12）歲。觀察組67例患者中男性患者35例，女性患者32例；年齡30～61歲，平均年齡（42.16±4.06）歲。兩組患者均伴有不同程度的上下肢水腫、頭暈、疲乏癥狀。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予羅伊適應(yīng)模式護理，羅伊適應(yīng)模式的護理程序有6個步驟，即一級評估、二級評估、護理診斷、護理目標、護理措施及效果評價。具體護理方法如下：

1.2.1生理方面 一級評估：患者表現(xiàn)為營養(yǎng)失調(diào)。二級評估：由于營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少，患者食欲改變。護理診斷：腎衰竭引起鉀、磷排除功能障礙，從而相關(guān)刺激引起透析營養(yǎng)物質(zhì)丟失增加。護理目標：患者在保證足夠營養(yǎng)物質(zhì)攝入的過程中，營養(yǎng)狀況有明顯的改善。護理措施：在患者充分血液透析的情況下，給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天蛋白量攝入控制在1.0～1.2 kg，保證患者機體攝入足夠的熱量食物，有效降低體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。同時飲食應(yīng)該以清淡、易消化、富含維生素C、葉酸以及鈣等食物為主，并且注意烹飪技巧，提高患者的食欲[2]。注意限制患者對鉀、磷的攝入。護理效果：患者食欲好轉(zhuǎn)，患者營養(yǎng)均衡，失調(diào)明顯改善。

1.2.2運動與休息 主要刺激：患者由于腎衰竭引起體內(nèi)水鈉潴留、貧血以及酸堿平衡失調(diào)，毒素在體內(nèi)蓄積。護理目標：加強患者的活動耐力，保證患者的睡眠質(zhì)量。護理措施：護理人員向患者和家屬講解終末期腎臟疾病的相關(guān)知識，進一步提高患者的治療依從性，使患者積極配合治療和護理，提高自我保護能力，同時在血液透析的過程中，遵醫(yī)囑服藥，減少喝水量。此外，提高血液透析操作水平，促進毒素的排出。護理效果：患者水腫減退，心臟負荷減輕，活動耐力增強，睡眠轉(zhuǎn)好。

1.2.3自我概念 一級評估：患者主要表現(xiàn)為焦慮、悲觀、絕望、恐懼、害怕。主要刺激：末期腎臟病患者需要終身進行腎替代治療或者進行腎移植手術(shù)，而且治療費用較為昂貴，加之穿刺疼痛以及血液透析的盲目性。護理目標：消除患者焦慮、悲觀、絕望、恐懼、害怕等不良心理[3]。護理措施：針對患者的不良心理情緒，給予針對性的心理護理，向患者詳細講解血液透析的目的，增加患者的正確認識，從而提高血液透析的依從性，幫助患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度，主動關(guān)心患者，減少患者對疾病的恐懼感，滿足患者生理、心理需求。同時提高血液透析操作水平，避免多次穿刺給患者帶來的疼痛。護理效果：患者積極配合護理治療，坦然面對疾病。

1.2.4角色功能方面 主要刺激：患者從一個健康人轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€終身患者的角色，加之生活方式改變以及疾病給患者造成的各方面影響，需要患者適應(yīng)新的環(huán)境。護理目標：護理人員幫助患者適應(yīng)角色，并且以正常的心態(tài)面對疾病。護理措施：正確疏導(dǎo)患者不良心理，尊重患者，關(guān)心愛護患者，正確誘導(dǎo)患者，鼓勵患者積極面對疾病。同時告知患者在血液透析期間可以正常上班、工作。護理措施：與患者建立和諧的護患關(guān)系，幫助患者盡快回歸到工作崗位中，盡量消除患者對他人的依賴心理。護理效果：患者適應(yīng)了角色轉(zhuǎn)變，回到了正常的生活、工作學(xué)習(xí)[4]。

1.3療效評價 20～15分：按照醫(yī)囑服藥，積極配合血液透析。14～10分：不能積極配合血液透析，存在抵觸心理。9～5分：血液透析不能按照醫(yī)囑完成。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1護理干預(yù)后適應(yīng)能力評分對比 觀察組患者適應(yīng)能力評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，疾病的治療不在局限于生命的維持和癥狀的緩解，而最大化的使患者的生理、心理、社會活動得到全面的恢復(fù)和提高，將患者的生活質(zhì)量作為評價臨床治療療效的主要指標[5]。

血液透析是一項操作性較強的工作，尤其是對與初次進行的患者存在一定的困難?；颊卟涣私庋和肝龅淖饔煤湍康?，不積極配合治療，加之臨床護理操作不當可能引起感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本文采用羅伊適應(yīng)模式指導(dǎo)臨床護理，為臨床護理人員提供的明確的方向，并且針對患者的實際情況以及適應(yīng)現(xiàn)狀，從根本上找出相關(guān)刺激，幫助患者適應(yīng)刺激?？傊ㄟ^良好的溝通，熟練的操作使患者身心得安慰和關(guān)心，避免影響預(yù)后的各種刺激，最終實現(xiàn)健康的目的。

參考文獻：

[1]屈小英.羅伊適應(yīng)模式在2例血液透析患者護理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2012，37（5）：357-359.

[2]李雪華，許素蓮.羅伊適應(yīng)模式對急性心肌梗死恢復(fù)期患者護理的效果評價[J].護士進修雜志，2014，23（3）：228-229.

[3]溫翠琪，李而瑾.羅伊適應(yīng)模式在減輕乳腺癌患者焦慮中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，25（6）：409-411.

[4]陳香美.血液凈化標準操作規(guī)程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：54.

[5]馬祖等，鄭智華.血液透析患者生存質(zhì)量的多中心研究[J].中國血液凈化，2014，3（11）：63-66.

編輯/申磊