小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察

湯麗

摘要：目的 觀察并分析小劑量的腎上腺素對重癥支氣管哮喘患者的治療效果。方法 選取我院在2012年4月～2015年7月收治的152例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組76例，對照組給予氨茶堿治療，觀察組給予持續(xù)小劑量腎上腺素泵入治療。觀察組兩組效果的治療效果。結果 觀察組的治療有效率為93.42%，對照組的治療有效率為56.58%，觀察組治療過程中的不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者滿意度更高，P<0.05；對比兩組患者的血氣分析情況，觀察組和對照組治療后的動脈血氧分壓（PaO2）差異顯著，P<0.05；兩組患者治療前后比較，具有差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床上對重癥支氣管哮喘患者進行搶救，采用小劑量的腎上腺素搶救效果更為顯著，能夠提高治療有效率，降低不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：小劑量；腎上腺素；重癥支氣管炎哮喘

支氣管哮喘病是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，最近這些年該疾病的發(fā)病率和致死率在顯著升高[1]。這種疾病主要是因為內源性和外源性誘導所引發(fā)的多種炎性細胞共同參與[2]，且因微小毛細支氣管粘膜水腫、小氣管平滑肌痙攣、腺體黏膜過度分泌、毛細血管擴張等表現(xiàn)出清晨或深夜劇烈性胸悶、咳嗽等癥狀的綜合征[3]。所以臨床上需要對這種病癥進行有效救治，本研究主要分析小劑量腎上腺素對重癥支氣管哮喘的治療效果，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況做出如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年4月～2015年7月收治的這152例重癥支氣管哮喘患者當中，男性患者74例，女性患者78例?；颊叩哪挲g17歲～69歲，平均年齡為（42.5±13.1）歲。在所有患者當中有重度患者83例，呼吸衰竭患者69例。其中有慢性肺源性心臟病患者21例，肺性腦病患者13例。本研究排除高血壓患者排除心律失?；颊?，排除其它嚴重肝腎疾病患者，所有患者或其家屬均對本研究持知情態(tài)度，且同意進行本次研究，分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不具有明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者例行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理霧化藥物選擇硫酸特布他林霧化液2ml+吸入用布地奈德混懸液2ml，為患者進行心電監(jiān)護，檢測患者的心率和血氧飽和度。之后為患者給藥索茶堿進行平喘治療。為患者靜脈滴注，加激素，甲強龍靜脈注射，將0.2g+0.9%的索茶堿稀釋在50%的氯化鈉溶液40ml之中，滴注時間≥10min。

觀察組患者同樣例行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理，為患者進行心電監(jiān)護，檢測患者的心率和血氧飽和度，如需必要要為患者進行機械通氣。為患者給藥小劑量的腎上腺素泵入，用量為0.02～0.06μg/（kg·min），患者的最長應用時間不得超過72h。

1.3療效判定 如果患者的雙肺鳴音消失，血氧飽和度趨于正常，心率呼吸趨于正常，各項臨床指標和臨床指征趨于正常，則治療顯效；如果患者的雙肺鳴音減輕，血氧飽和度明顯改善，心率呼吸有所恢復，各項臨床指標和臨床指征有所恢復，則治療有效；如果患者的臨床癥狀無緩解或加重，治療無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]

1.4統(tǒng)計學分析 本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量資料采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，采用單因素方差檢驗組間比，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，否則無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療情況 觀察組有效治療71例，治療有效率為93.42%，對照組有效治療43例，治療有效率為56.58%，觀察組治療過程中的不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者滿意度更高，P<0.05，觀察組無患者死亡，對照組2例死亡，觀察組患者的死亡率更低，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2動脈血氣 對比兩組患者的血氣分析情況，觀察組和對照組治療后的動脈血氧分壓（PaO2）差異顯著兩組患者治療前后比較，具有差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

重癥支氣管哮喘是一種嚴重的臨床病癥，對于這種疾病患者進行搶救能夠更好的促進患者的生存質量[4]。本研究主要分析小劑量腎上腺素對搶救重癥支氣管哮喘的臨床效果，從本研究的結果來看，觀察組效果顯著，說明小劑量腎上腺素對重癥支氣管哮喘具有有效的干預效果。經過分析可以得出，腎上腺素屬于非選擇性的腎上腺素能受體激動劑，其主要會對患者的氣道管壁內部平滑肌進行作用，可以擴充氣道，同時還能夠和肥大細胞膜表面β受體結合，可以有效將肥大細胞頭顆粒情況降低，能夠阻止過敏物質的釋放[5]。而在治療哮喘方面，采用腎上腺素進行治療，其因為心血管副作用等影響，使用劑量需要加以限制，因為在注射過程中，大劑量的注射速度較快的腎上腺素能夠對患者的機體產生毒副作用，可能會導致患者發(fā)病頑固性高血壓或心律失常等。所以需要為患者給藥小劑量腎上腺素進行慢速滴注，可以有效緩解患者的臨床癥狀，對患者進行有效的搶救治療。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對重癥支氣管哮喘患者進行搶救，采用小劑量的腎上腺素搶救效果更為顯著，能夠提高治療有效率，降低不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]郭晉，吳曉飛，劉媛媛.急診應用小劑量腎上腺素治療重度哮喘的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2012，22（05）：1635-1636.

[2]呂春恒，楊子文.腎上腺素與特布他林聯(lián)合激素治療重癥哮喘[J].中國醫(yī)藥指南，2012，24（01）：452-454.

[3]張健，安鐵峰，蔣小燕.院前急救中應用小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘的療效分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，24（03）：2654-2655.

[4]許建國，唐欣.小劑量腎上腺素治療重度哮喘的體會[J].中國廠礦醫(yī)學，2013，27（06）：427-429.

[5]羅南輝，關小宏.小劑量腎上腺素治療急性中、重度支氣管哮喘臨床觀察[J].空軍總醫(yī)院學報，2014，38（04）：637-639.

編輯/孫杰