異位妊娠的不同保守治療方法的臨床探究

王珊

摘要：目的 探究異位妊娠的不同保守治療方法。方法 研究對(duì)象是2013年9月～2015年4月從我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機(jī)性抽取的120例，分為三組。分別為介入治療，腹腔鏡保守治療和藥物治療，每組各40例，分析不同治療方法的效果。結(jié)果 介入治療組的患者平均住院時(shí)間為（9.5±1.02）d，明顯低于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者7d血β-HCG下降幅度為98.17%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者患側(cè)輸卵管通暢率為89.87%，，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。介入治療組的患者治療總有效率為87.5%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 介入治療法治療異位妊娠，相比腹腔鏡保守治療和藥物治療而言，治療總有效率高，適用癥廣泛，能夠恢復(fù)患者的輸卵管功能，有效地保全患者的生育能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；不同保守治療；臨床

Abstract：Objective To explore the different conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods The research object is in September 2013 to April 2015 from our hospital during the period of receiving and treatment of ectopic pregnancy in patients with random sampling， 120 cases， and were retrospectively studied， divided into three groups， respectively， for intervention， laparoscopic conservative treatment and medication， 40 cases in each group， analysis the effect of different treatment methods and characteristics. Results The patients with interventional treatment group average hospitalization time was （9.5±1.02） d， significantly lower than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P<0.05）； Intervention in the treatment group patients with blood beta HCG 7 days decreased to 98.17%， significantly higher than the laparoscopic conservative treatment and medication group（P<0.05）； Intervention in the treatment group of patients suffering from side tubal patency rate was 89.87%， and significantly higher than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P<0.05）. Intervention in the treatment group patients healed in all 18 cases， a total of 12 cases were markedly effective， effective in all 7 cases， treatment the total effective rate was 87.5%， significantly higher than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P<0.05）. The above difference is statistically significant. Conclusion Interventional therapy in the treatment of ectopic pregnancy， compared with the laparoscopic conservative treatment and medication， treatment of total effective rate is high， applicable widely， small probability of the occurrence of postoperative complications， small trauma， to restore in patients with tubal function， effectively save the patient's fertility， curative effect is distinct， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Ectopic pregnancy； Different conservative treatment； Clinical

本研究從2013年9月～2015年4月我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機(jī)性抽取共120例，分析不同治療方法的效果，探究異位妊娠的不同保守治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象是2013年9月～2015年4月從我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機(jī)性抽取的120例，患者年齡20～36歲，平均年齡為（28.5±1.03）歲?；颊叩耐＝?jīng)天數(shù)45～71d，平均天數(shù)為（55.5±1.01）d。本研究所有研究對(duì)象在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類(lèi)型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 介入治療組：患者采用改良Seldinger技術(shù)介入治療，患者右股動(dòng)脈穿刺后，選擇性插管將子宮動(dòng)脈導(dǎo)管置入患側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，行碘比醇300行血管造影。灌注甲氨蝶呤（MTX）80～100mg。并用新鮮明膠海綿栓塞顆粒至分支無(wú)明顯血影。術(shù)后加壓包扎，隔3d行一次血β-HCG定量檢查。

腹腔鏡保守治療組：患者行氣管插管全身麻醉，行臍孔下緣穿刺，腹腔注入二氧化碳，壓力15mmHg，置入腹腔鏡，固定患側(cè)輸卵管，峽部系膜下注射垂體后葉素4～6U，沿輸卵管縱軸切開(kāi)1～2cm，去除血塊及病灶組織，清洗，術(shù)后電凝止血。

藥物治療組：患者采用甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，劑量為1mg/kg，1次/6～8h；次日采用注射用亞葉酸鈣（CF靜脈注射，劑量為0.1mg/kg，1次/6～8h。療程為8d。

1.3療效評(píng)價(jià) 無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重。有效：患者術(shù)后輸卵管有所通暢，輸卵管功能有所恢復(fù)。顯效：患者術(shù)后輸卵管明顯通暢，輸卵管功能明顯恢復(fù)。痊愈：患者病情完全康復(fù)，出院。治療總有效率為痊愈、顯效率和有效率之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用χ2值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2結(jié)果

2.1比較三組患者不同治療后的臨床效果 比較三組患者不同治療后的臨床效果，見(jiàn)表1。介入治療組的患者平均住院時(shí)間為（9.5±1.02）d，明顯低于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者7d血β-HCG下降幅度為98.17%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者患側(cè)輸卵管通暢率為89.87%，，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。

2.2比較三組患者不同治療后的治療總有效率 比較三組患者不同治療后的治療總有效率，見(jiàn)表2。介入治療組的患者治療總有效率為87.5%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明，近年來(lái)異位妊娠的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。異位妊娠（ectopic gestation）是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是B型彩超以及血β-HCG定量檢查[5]在婦科疾病的早期診斷上逐漸應(yīng)用，推動(dòng)了異位妊娠臨床早期的檢出率，這對(duì)于保全患者的輸卵管功能，保全患者的生育能力具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，介入治療組的患者平均住院時(shí)間為（9.5±1.02）d，7d血β-HCG下降幅度為98.17%，患側(cè)輸卵管通暢率為89.87%，療效顯著高于腹腔鏡保守治療和藥物治療組的患者。通過(guò)比較不同治療后的治療總有效率，可見(jiàn)，介入治療組的患者的治療有效率為87.5%，療效確切。

綜上所述，腹腔鏡保守治療住院時(shí)間短，但適應(yīng)證受限，藥物治療雖便宜，但治療范圍不夠廣泛。介入治療法相比腹腔鏡保守治療和藥物治療而言，治療總有效率高，適用癥廣泛，創(chuàng)傷小，能夠恢復(fù)患者的輸卵管功能，有效地保全患者的生育能力，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗秀芬，郭艷蒲.不同保守治療方法對(duì)未破裂型異位妊娠患者的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（9）：102-105.

[2]劉偉玲.輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)治療和化學(xué)藥物保守治療療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（9）：921-923，928.

[3]陳新磊，張君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及兩者聯(lián)用保守治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（2）：297-298.

[4]黃菊青.血清β-hCG對(duì)異位妊娠保守治療的預(yù)測(cè)及在腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)后的表達(dá)差異[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（2）：263-265.

[5]王秀紅.氨甲喋呤聯(lián)合米非司酮及微波保守治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（34）：5056-5057.

編輯/申磊