瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床效果比較

劉金艷　王翠翠

摘要：目的 探究瓷貼面以及全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床效果對(duì)比。方法 采取回顧整體的分析方法，對(duì)2014年11月～2015年6月在我院收治的62例患者平均分成對(duì)比組以及觀察組，對(duì)比組的烤瓷貼面修復(fù)有30例（75顆），觀察組的全瓷冠修復(fù)有32例（100顆）。結(jié)果 烤瓷貼面以及全瓷冠美容修復(fù)的整體效果呈現(xiàn)出修復(fù)良好的趨勢(shì)，本組患者中有3例全瓷冠修復(fù)四環(huán)素產(chǎn)生顏色偏差，患者的主觀滿意程度達(dá)到100%?？陀^滿意程度也達(dá)到了90%以上。結(jié)論 烤瓷貼面以及全瓷冠修復(fù)作用對(duì)于前牙美容方面有著非常不錯(cuò)的整體效果，伴隨材料科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及持續(xù)進(jìn)步，烤瓷貼面以及全瓷冠修復(fù)技術(shù)一定會(huì)在實(shí)際臨床效果中產(chǎn)生巨大作用。

關(guān)鍵詞：瓷貼面；全瓷冠；臨床效果

人們?cè)陲嬍尺^程中所產(chǎn)生的不斷精細(xì)化整體飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)導(dǎo)致牙齒所面臨的各種問題的增加，其中，前牙美容修復(fù)作為在實(shí)際臨床上使用較多的美容修復(fù)手段，具體的修復(fù)方法以樹脂貼面、烤瓷貼面、全瓷冠等方法最為常見。因?yàn)闃渲N面修復(fù)容易產(chǎn)生磨損、變色以及老化現(xiàn)象，所以患者的選擇面越來越窄，而烤瓷貼面以及全瓷冠修復(fù)方式相互綜合，可以使瓷面以及牙體之間可以更好粘結(jié)，也可使牙體組織得到更好保留。此等技術(shù)在治療需改色的四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全牙、前牙間隙及缺損、死髓變色牙等牙齒問題方面有著良好運(yùn)用。本文對(duì)62例（180顆）前牙采用烤瓷貼面以及全瓷冠進(jìn)行美容修復(fù)的患者臨床資料進(jìn)行比較解析，探究其在修復(fù)過程中的具體臨床效果。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在口腔科2014年11月～2015年6月收治的62例（180顆）有前牙美容需求的患者，男30例（80顆），女32例（100顆），所有患者都是上前牙，患者牙齒的排列組合幾乎正常，X線檢測(cè)顯示牙根尖并無陰影，牙槽骨不存在無法吸收的患者，經(jīng)過根管治療，患者接受前牙美容修復(fù)治療，根據(jù)方法的差別分為對(duì)比組30例（75顆）和觀察組組32例（105 顆），對(duì)比組，男13例（25顆），女17例（50顆），觀察組，男15例（30顆），女17例（75顆），年齡（30.2+6.7）歲，烤瓷貼面組（對(duì)比組）以及全冠組（觀察組）患者在性別、年齡上差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1牙體準(zhǔn)備 烤瓷貼面組采用由德國(guó)義獲嘉公司所生產(chǎn)的第三代熱型熱壓鑄玻璃陶瓷（批號(hào)：SO6678），該種材料的抗力壓度為（350+50）Mpa。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，玻璃陶瓷材料只會(huì)產(chǎn)生極其有限的炎癥反應(yīng)。首先要對(duì)牙位進(jìn)行相應(yīng)的檢查、記錄，制取相應(yīng)的研究模型，選定修復(fù)方式。對(duì)于瓷貼面而言，依照唇面選擇對(duì)應(yīng)的覆蓋型、切緣包繞型以及鄰切面包繞型，從而進(jìn)行牙體制備，唇面磨除釉質(zhì)為0.3～0.8mm，頸緣分、設(shè)計(jì)為平齊齦緣或者牙齦下0.5mm淺圓凹形肩臺(tái)，寬0.3～0.5mm。再根據(jù)患者的牙位采取局部麻醉，在自然光線下，使用色板進(jìn)行選色以及比色。對(duì)于全瓷冠患者而言，采用的是德國(guó)澤康系統(tǒng)CAD/CAM技術(shù)制作而成（批號(hào)：7618），氧化鋯全瓷冠是以氧化釔作為穩(wěn)定劑的四方相氧化鋯陶瓷，晶粒尺寸為0.2～0.5 μm，抗彎曲強(qiáng)度為800～1 000 MPa。在進(jìn)行牙體準(zhǔn)備時(shí)，切端要準(zhǔn)備間隙1.0mm的舌側(cè)以及間隙為1.5mm的唇側(cè)，頸部為平齊牙齦邊緣亦或是牙齦下方0.5mm肩臺(tái)型邊緣，寬約1mm左右，牙體預(yù)備過程中視情況進(jìn)行局部麻醉。

1.2.2比色以及修復(fù)體制作 在Vita3D-Master比色板自然光源下進(jìn)行選色以及比色，比色最終結(jié)果要征得患者的同意，使用數(shù)碼照相對(duì)微觀美學(xué)信息進(jìn)行傳遞。牙體預(yù)備完畢之后，進(jìn)行排齦，硅橡膠取印模，灌注超硬石膏模型再進(jìn)行進(jìn)一步修整。把石膏模型以及設(shè)計(jì)單和數(shù)碼圖像送義齒加工制作中心進(jìn)行相應(yīng)制作。另用DMG臨時(shí)修復(fù)體材料制作臨時(shí)貼面或冠。

1.2.3試戴與粘結(jié) 瓷貼面組織面行酸蝕、硅烷化處理，使用試色糊劑（Try-in Paste）選擇黏結(jié)劑，用義獲嘉公司樹脂黏結(jié)劑系統(tǒng)黏結(jié)。全瓷冠組按照黏結(jié)樹脂套裝（美國(guó)）說明采取黏結(jié)。對(duì)于粘結(jié)環(huán)境，要進(jìn)行恰當(dāng)選擇，要對(duì)濕潤(rùn)環(huán)境進(jìn)行隔離隔濕，去除多余黏結(jié)劑，調(diào)整咬合，精修拋光。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在烤瓷貼面以及全瓷冠粘結(jié)束之后進(jìn)行對(duì)比，對(duì)形態(tài)進(jìn)行觀察，確?；颊叩臐M意程度，在修復(fù)1～6個(gè)月之后來院進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患者的牙齦健康狀況，脫落、顏色等狀況進(jìn)行觀察，征詢患者意見轉(zhuǎn)滿意度調(diào)查。修復(fù)后的患者牙齒顏色和比色板之間并不存在偏差，為基本滿意，患者牙齒顏色與比色板之間存在顯著偏差，則為不滿意，客觀滿意程度以滿意數(shù)占總病例數(shù)的總體比重作為評(píng)價(jià)依據(jù)。修復(fù)后的牙齒形態(tài)完好無損為完好，患者局部存在崩析則為崩析，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)就是脫落。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及處理，患者滿意程度計(jì)數(shù)資料通過？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的滿意狀況如表1所示，從表格中可以看出，治療后患者的主觀滿意程度為100%，烤瓷貼面組患者的主觀滿意度為91%，全烤瓷冠主觀滿意度為96.1%。

3討論

與傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠相比較來說，烤瓷貼面以及全瓷冠在前牙美容修復(fù)領(lǐng)域中具備非常顯著的優(yōu)勢(shì)地位，后者和天然牙齒的顏色結(jié)構(gòu)更加相似，抗著色能力更加強(qiáng)大，與牙齦以及口腔周圍軟組織的完美融合，沒有界限，具有效果更好的組織相容性，對(duì)牙齦并未刺激。但是，烤瓷貼面以及全瓷冠修復(fù)技術(shù)并不適合所有牙齒修復(fù)患者。

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編輯/孫杰