綜合性重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士壓力源分析及對(duì)策

周瑋

摘要：目的 探討ICU護(hù)士壓力源及對(duì)健康的影響，并探討相應(yīng)的對(duì)策。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)我院的ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ICU護(hù)士在工作中壓力很大，嚴(yán)重影響了身心健康。結(jié)論 ICU護(hù)士的壓力源多，身心健康狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)重視ICU護(hù)士心理壓力及身心健康，實(shí)施有效應(yīng)對(duì)措施，減輕壓力帶來(lái)的負(fù)面影響，維護(hù)和促進(jìn)其健康并提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士；壓力源；干預(yù)對(duì)策

1概述

壓力又稱(chēng)緊張或應(yīng)激，是某些事物對(duì)人的生理或心里造成一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)士作為一個(gè)高應(yīng)激的職業(yè)群體，都有不同程度的生理心理壓力感，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)士，由于特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致ICU護(hù)士的工作與心理壓力遠(yuǎn)大于普通病房，壓力過(guò)大會(huì)降低工作效率，還可以導(dǎo)致心身疾病，嚴(yán)重影響工作質(zhì)量[1]。

2 ICU護(hù)士壓力源分析

2.1特殊的工作環(huán)境 ICU與其他科室人員和外界社會(huì)接觸較少，相對(duì)封閉，收治的都是危重患者，時(shí)常要經(jīng)受面對(duì)瀕死患者的不良刺激，并且必須嚴(yán)格控制自己的情緒反應(yīng)，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。另外，ICU環(huán)境中的噪聲污染，可引起護(hù)士緊張、焦慮和煩躁。

2.2 ICU護(hù)士工作量大，高強(qiáng)度的工作要求 如今的護(hù)理模式，已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面整體護(hù)理，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。此外ICU的患者病情重，變化快，對(duì)ICU護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求較高，要求他們具有敏銳的觀察能力和應(yīng)變操作能力，能夠迅速、高效地參與患者搶救治療工作。目前，我國(guó)的ICU護(hù)士還處于嚴(yán)重缺編的狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，加上頻繁的倒班、夜班等對(duì)護(hù)士的生理及心理都有不良影響。另外，由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的非護(hù)理工作范疇更加劇了護(hù)理人員資源不足[3]。

2.3知識(shí)缺乏 現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，ICU各種精密醫(yī)療儀器，收治的多為跨專(zhuān)科患者，需要護(hù)理人員具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和不斷學(xué)習(xí)的進(jìn)取心，為此，ICU護(hù)士往往存在對(duì)自身的不滿(mǎn)足及過(guò)高的期望，由此逐步產(chǎn)生憂(yōu)慮心理，加重心理壓力[2]。

2.4護(hù)士的個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)沖突 ICU對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平要求高，工作量大，責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大，而大多數(shù)人不能正確理解ICU護(hù)士，認(rèn)為和普通病區(qū)護(hù)士無(wú)區(qū)別，都是從屬于醫(yī)療，使得多數(shù)ICU護(hù)士認(rèn)為付出與回報(bào)不等同，社會(huì)地位不被認(rèn)可，個(gè)人歸屬感和價(jià)值感受挫，期望值降低，而產(chǎn)生抵觸與消極情緒[4]。另外，隨著護(hù)士學(xué)歷的普遍提高，合同制護(hù)士福利待遇，工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少，護(hù)士自我價(jià)值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)之間的沖突也造成壓力。

2.5復(fù)雜的人際關(guān)系 ，醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高 由于監(jiān)護(hù)室的特殊性質(zhì)，不允許家屬陪護(hù)，甚至連探視都有著非常嚴(yán)格的限制，此外患者病情危重隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，死亡率高，面對(duì)親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至?xí)扇O端的行為，威脅到護(hù)士的人身安全，引發(fā)護(hù)患沖突[1]。ICU護(hù)士在完成繁重的日常護(hù)理工作的同時(shí)，還要防止發(fā)生意外、保證自身安全，甚至在休息時(shí)，也會(huì)處于高度緊張的狀態(tài)。研究認(rèn)為ICU護(hù)士在工作環(huán)境、患者需要和面對(duì)沖突方面比其他醫(yī)護(hù)人員壓力要高。

3.應(yīng)對(duì)措施

3.1充足的休息、睡眠 ①加強(qiáng)ICU工作人員的噪聲管理意識(shí)，從ICU的建筑、布局、日常管理等方面重視減輕噪聲污染對(duì)醫(yī)護(hù)人身心健康的重要性。②改善護(hù)士休息室、就餐室環(huán)境，完善各種休息生活設(shè)施，保證護(hù)士在有限的時(shí)間內(nèi)得到充分的休息。實(shí)行彈性排班制建立休班需求本，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合科室工作量合理安排班次。盡量避免利用護(hù)士休息時(shí)間安排過(guò)多的學(xué)習(xí)和會(huì)議，或適當(dāng)補(bǔ)休，尤其是下夜班或長(zhǎng)時(shí)間工作后。

3.2 ICU護(hù)士應(yīng)有的積極認(rèn)知 需要對(duì)自己的工作有一個(gè)正確、積極地評(píng)價(jià)，確立自己正確的人生觀和價(jià)值觀。護(hù)士要維護(hù)并增強(qiáng)自身的價(jià)值，用真誠(chéng)地交流消除他人對(duì)護(hù)士職業(yè)的誤解。同時(shí)，管理者的支持尊重也是影響護(hù)士工作滿(mǎn)意感和心理健康的最有效的方式。

3.3提高自我身心素質(zhì)，放松心情 加強(qiáng)體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，注意飲食的調(diào)配，保證全面營(yíng)養(yǎng)。培養(yǎng)輕松、有益于健康的業(yè)余愛(ài)好；采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，加強(qiáng)心理健康知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)技巧；注意提高個(gè)人文化修養(yǎng)，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，提高心理耐受力，緩解工作帶來(lái)的壓力[2]。

3.4加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì) ICU護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能夠應(yīng)付自如，做到臨危不亂，減緩由于自己能力和知識(shí)的缺乏所引起的心理上的緊張和恐懼感。ICU護(hù)士個(gè)人知識(shí)的積累是不斷完善自我、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本途徑[1]。管理者可以加強(qiáng)ICU護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，不定期安排護(hù)士出外學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，支持和鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)多方面知識(shí)，提高綜合素質(zhì)和工作能力。

3.5加強(qiáng)溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系 ICU護(hù)士之間的交流及醫(yī)護(hù)、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)者之間的溝通交流技巧非常重要。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)掌握本科護(hù)理人員的心理、身體、家庭狀況，采取靈活的排班方式，使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)、恢復(fù)體力和培養(yǎng)對(duì)工作的熱愛(ài)[2]。護(hù)士的壓力感受與家人的支持也密切相關(guān)，應(yīng)充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用，主動(dòng)向家人朋友求助和傾訴，以減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，家庭成員之間也應(yīng)多溝通，并可定期組織"家庭聯(lián)誼會(huì)"等活動(dòng)，增強(qiáng)家庭成員的應(yīng)對(duì)能力和支持力度。

3.6專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)調(diào)適護(hù)士心理 開(kāi)設(shè)心理學(xué)、行為學(xué)等相關(guān)課程，建立有效的疏通機(jī)制。管理者要幫助ICU護(hù)士進(jìn)行心理溝通、語(yǔ)言溝通和技巧訓(xùn)練，誘導(dǎo)護(hù)理人員通過(guò)移情作用體驗(yàn)患者和家屬的情感、心理及對(duì)護(hù)理人員的期待，以增進(jìn)理解，改善護(hù)患關(guān)系，避免沖突，減少應(yīng)激源?？剖一蜥t(yī)院組織一些豐富多彩的活動(dòng)，調(diào)動(dòng)大家的參與的積極性，適當(dāng)放松，便于以良好的心情投入工作。

3.7注重醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 注重法律意識(shí)的培養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，使護(hù)理人員學(xué)法守法，懂得依法施護(hù)，保護(hù)自己的合法權(quán)利。

3.8公平合理地提高福利待遇 福利待遇公平合理就會(huì)感到滿(mǎn)意，從而心情舒暢，積極性高，就會(huì)努力工作；反之，就會(huì)影響工作情緒，甚至采取過(guò)激行為。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)提高護(hù)士的福利待遇，特別是合同制護(hù)士，減少差距，建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，增加其工作滿(mǎn)意度，減輕其壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，ICU的護(hù)士的工作壓力源多，了解壓力及其為護(hù)理人員帶來(lái)的負(fù)面影響后，就要從正面積極引導(dǎo)、調(diào)整，根據(jù)各醫(yī)院和個(gè)人的實(shí)際情況，具體問(wèn)題具體分析，采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，觀察應(yīng)對(duì)效果，不斷發(fā)展完善應(yīng)對(duì)策略，使ICU護(hù)士正確對(duì)待各種壓力，提高護(hù)理質(zhì)量及促進(jìn)護(hù)士身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉琳，拜蘭.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：49.

[2]曹嵐，唐春炫，蔣冬梅.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對(duì)方式[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（3B）：33-34.

[3]余曉芳，高瑞華.護(hù)士職業(yè)健康狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（16）：67.

[4]趙光紅，劉義蘭.護(hù)士壓力狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（9）：689.

編輯/丁一