隔姜灸治療五更瀉1例

趙敏明

摘要：隔姜灸是通過艾和生姜在施灸時所產(chǎn)生的雙重溫?zé)嵝Ч?，?jīng)過經(jīng)絡(luò)穴位，對全身功能進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，提高機(jī)體抗病祛邪的能力。這是隔姜灸療法之所以能防病治病、預(yù)防保健的關(guān)鍵。本療法簡便，易于掌握，一般不會引起燙傷，故舒適無痛苦，可以根據(jù)病情反復(fù)施灸。隔姜灸已是臨床常用的間接療法之一。五更瀉中醫(yī)稱之為久瀉，因患者腹瀉時間多在清晨5、6點鐘，又稱之為雞鳴瀉、腎瀉。

關(guān)鍵詞：隔姜灸；五更瀉；艾炷

Abstract：Every ginger moxibustion is through the application of ai and ginger in jiu shi double warm effect， through the channels and collaterals acupuncture point， adjust the body function， promote the operation of qi and blood， improve the body disease-resistant ability to eliminate pathogenic. This is every ginger moxibustion therapy is the key to disease cure， prevention， health care. This therapy is simple， easy to master， general won't cause burns， so comfortable， no pain can shi jiu repeatedly according to the illness. Every ginger moxibustion is one of clinical common indirect therapy. Even have diarrhoea of traditional Chinese medicine called long xie， for patients with diarrhea time to 5， and 6 o 'clock in the morning， and called the crow diarrhea， kidney have diarrhoea.

Key words：Ginger moxibustion isolation； Even diarrhea； Moxa cone

隔姜灸，在明·楊繼洲的《針灸大成》即有記載："灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之"。之后在明·張景岳的《類經(jīng)圖翼》中提到治療痔疾"單用生姜切薄片，放痔痛處，用艾炷于姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣"。在清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學(xué)川的《針灸逢源》等書籍中亦有載述?，F(xiàn)代由于取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。灸治方法與古代大體相同，亦有略加改進(jìn)的，如在艾炷中增加某些藥物或在灸片下面先填上一層藥末，以加強(qiáng)治療效果。筆者在臨床工作中運(yùn)用隔姜灸治療五更瀉1例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

患者老年女性，80歲，于10年前進(jìn)食辛辣飲食后出現(xiàn)腹脹，大便3～6次/d，為黃色稀糊樣大便或水樣便，每次量為50～100ml，有粘液，無膿血，伴肛門墜脹，無里急后重，伴噯氣、腹脹，進(jìn)食后明顯，無腹痛，無厭油。腹瀉多從凌晨5～6點開始，瀉后則安?；颊呶泛?，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)?；颊咴谖以盒心c鏡檢查示：結(jié)腸炎。予以保護(hù)腸粘膜、調(diào)節(jié)腸道菌群等治療，癥狀可得好轉(zhuǎn)。但每進(jìn)食生冷，又即復(fù)發(fā)，如此反復(fù)多次，遷延難愈。

2治療方法

2.1取穴 中脘、天樞、關(guān)元、腎俞、大腸俞、命門

2.2方法 患者取仰臥位，暴露腹/背部。把生姜切成厚度約0.3～0.4 cm、直徑約4～5 cm 近圓形的姜片，用牙簽扎8～10 個眼孔，有利于溫?zé)嵯蛳峦赴l(fā)。將艾絨捏成直徑3 cm、高3 cm的圓錐形，置于姜片之上。點燃艾絨，待其全部燒盡。每個穴位連續(xù)灸5壯，1 次/d，10 次為1療程。

2.3施灸順序 從上到下，先背部后腹部。施灸過程中，如病人不能耐受艾灸的熱度，則在原有姜片下加墊姜片至患者可耐受熱度為止。

2.4注意事項

2.4.1隔姜灸用的姜應(yīng)選用新鮮的老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用，不可用干姜或嫩姜。

2.4.2姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病證，姜片可切得薄一些。

2.4.3在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水皰，須注意防止感染。

3結(jié)果

治療2次后即感腹痛減輕，腹瀉次數(shù)減少。1療程（10次）后，腹脹腹痛均大為好轉(zhuǎn)，再一療程后，大便次數(shù)、質(zhì)地均恢復(fù)正常。

4體會

隔姜灸療法是在艾炷與皮膚之間隔一姜片進(jìn)行施灸，以防病治病和保健的一種治療方法。本療法最早記錄于明代楊繼洲的《針灸大成》："灸法用生姜，切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之。"本療法尚廣泛應(yīng)用于臨床。隔姜灸療法的特點是用姜，利用姜的藥性，加上灸的作用，以達(dá)到治療的目的。

此病病因多為"腎陽不足，命門火衰，陰寒內(nèi)盛"。《景岳全書 泄瀉》曰："腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開竅，皆腎臟所至。今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故于子丑五更之后，當(dāng)陽氣未復(fù)，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也。"本案患者。素體脾胃虛弱，加之年老久，腎陽受損，脾失溫珣，運(yùn)化失職，水谷不分，清濁混淆，留走腸間，而致泄瀉。治療上選用關(guān)元、腎俞、命門溫腎壯陽，中脘、天樞、大腸俞調(diào)理胃腸之氣，健脾溫中。艾絨溫經(jīng)散寒，生姜性辛，有發(fā)散作用，可溫通經(jīng)脈，溫補(bǔ)脾腎。兩者配合使用可達(dá)溫腎健脾、固澀止瀉之效。

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編輯/丁一