腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護理

朱瑞茹

摘要：目的 探究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護理方法及效果。方法 將52例行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢膿腫患者分為觀察組（25例）和對照組（27例），觀察組給予針對性護理，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組術(shù)后護理效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后護理總有效率（96.0%）高于對照組（85.2%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于對照組（25.9%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對于行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢膿腫患者，術(shù)后給予針對性護理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡；手術(shù)治療；術(shù)后護理

對于卵巢囊腫的治療，目前臨床首選治療方法為手術(shù)治療，尤其是腹腔鏡技術(shù)推廣以來，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)被廣泛接受，為進一步提高臨床療效和患者預后，術(shù)后護理工作的重要性也越來越突出[1]。本研究選取我院2014年5月～2015年2月收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的52例卵巢膿腫患者作為研究對象，加強術(shù)后護理取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將相關護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年5月～2015年2月收治的卵巢囊腫患者52例作為研究對象，均行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，無相關手術(shù)禁忌癥，對于存在高血壓史、心臟病史、檢查發(fā)現(xiàn)性激素水平和月經(jīng)周期異常以及近期使用過性激素患者予以排除。根據(jù)術(shù)后護理方法的不同，將上述患者分為觀察組和對照組，其中觀察組共25例，年齡分布為26～59歲，平均年齡為（37.3±6.4）歲；已婚19例，未婚6例；囊腫部位：左側(cè)囊腫17例，右側(cè)囊腫8例；囊腫類型：巧克力囊腫15例，卵巢漿液性囊腫7例，卵巢畸形瘤3例。對照組共27例，年齡分布為25～60歲，平均年齡為（37.6±5.8）歲；已婚20例，未婚7例；囊腫部位：左側(cè)囊腫19例，右側(cè)囊腫8例；囊腫類型：巧克力囊腫15例，卵巢漿液性囊腫8例，卵巢畸形瘤4例。兩組基線資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者術(shù)前均行B超檢查，明確囊腫部位、形態(tài)和性質(zhì)，定位腫瘤來源，通過免疫學等方法對血清中AFP等標志物進行測定，對惡性腫瘤予以排除；麻醉成功后，腹腔鏡下剝除卵巢囊腫，均順利完成手術(shù)。

對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護理，患者未清醒時，應去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)嘔吐、分泌物誤吸等情況，保持呼吸道暢通，術(shù)后嚴密觀察患者各項生命體征，檢查穿刺孔有無滲血，協(xié)助患者翻身，指導其進行床上肢體練習，做好并發(fā)生護理。觀察組給予針對性護理，具體內(nèi)容為：①心理護理。術(shù)后應及時告知患者手術(shù)完成情況，患者可能因擔心第二性特征減退、生育能力受到影響等問題而產(chǎn)生負面情緒，術(shù)后一度沮喪，對于此種情況，應加強心理護理，為其答疑解惑，平復其不良情緒，維持其生活自控能力，使其能夠以積極的精神狀態(tài)參與到護理活動中，盡快恢復病情[2]；②術(shù)后飲食、疼痛、并發(fā)癥等護理?；颊咛K醒后，可先飲用少量溫水，待胃腸道功能恢復后，予以流質(zhì)食物，不可進食牛奶、甜食等脹氣食物，堅持少食多餐原則，循序漸進增加進食量，保證營養(yǎng)供應；在殘留二氧化氣體刺激下，術(shù)后切口處會有輕微疼痛，應提前告知患者，使其有一定的心理準備，對于疼痛較為劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；對于可能發(fā)生的呼吸道感染、高碳酸血癥、腹脹、腹腔內(nèi)出血、尿潴留等并發(fā)癥，予以針對性護理，提前做好預防工作[3]；③出院指導。將術(shù)后護理服務延伸到院外，在患者出院前對其進行康復指導，告知其術(shù)后高危因素，提高其保健意識，1個月內(nèi)禁性生活和盆浴，囑患者定期來院復查，期間出現(xiàn)腹痛、陰道出血等情況應立即來院就診。

對兩組患者進行為期3個月的隨訪，比較兩組術(shù)后護理效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.5軟件包對收錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，分別以（x±s）和[n（%）]描述定量資料和定性資料，各行t、χ2檢驗，P<0.05為比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后護理總有效率（96.0%）高于對照組（85.2%），比較差異顯著（P<0.05），見表1；觀察組術(shù)后傷口感染和尿潴留各發(fā)生1例，對照組術(shù)后有3例患者出現(xiàn)傷口感染，高碳酸血癥和尿潴留各2例，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于對照組（25.9%），比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

卵巢膿腫是女性生殖器官常見疾病，是廣義良性腫瘤疾病的一種，可發(fā)生在任何任何年齡段，以20歲以上居多，該病主要與遺傳因素有關，相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，超過20%的患者存在卵巢腫瘤家族史，此外與內(nèi)分泌、生活方式及環(huán)境因素也有一定的關聯(lián)[4]。近年來，卵巢囊腫的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展態(tài)勢，已經(jīng)引起了婦科的關注，與此同時，手術(shù)治療該類疾病也取得了很大進展。本組中，選取的52例卵巢膿腫患者，均接受腹腔鏡手術(shù)治療，其中術(shù)后采用針對性護理的觀察組25例患者，護理總有效率為96.0%；采用常規(guī)護理的對照組27例，護理總有效率為85.2%，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于對照組（25.9%），比較差異顯著（P<0.05），提示術(shù)后采用針對性護理具有重要的臨床意義。

綜上所述，對于行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢膿腫患者，術(shù)后給予針對性護理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻：

[1]袁華，趙紹杰，王家俊.血清抗苗勒氏管激素評價腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢儲備功能影響的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，35（10）：5868-5870.

[2]溫且木·阿布都拉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18（7）：3634-3635.

[3]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，10（1）：46-48.

[4]熊愛群.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后雙極電凝止血、縫合法止血對卵巢功能的影響比較[J].中國醫(yī)藥導報，2012，21（8）：35-36.

編輯/哈濤