整體護(hù)理在老年上消化道出血患者中應(yīng)用效果觀察

袁倩瑩

摘要：目的 探討整體護(hù)理在老年上消化道出血患者中應(yīng)用效果觀察。方法 選取我科2014年12月～2015年6月共收治40例老年上消化道出血患者為對照研究，采取常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理，對比兩組前后護(hù)理總有效率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率為（95%）明顯優(yōu)于對照組患者護(hù)理總有效率（85%）；觀察組患者的生存質(zhì)量明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將整體護(hù)理措施納入老年上消化道出血臨床治療中，有效改善臨床治療成效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得了康復(fù)。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；老年上消化道出血；效果觀察

上消化道出血在臨床上屬于常見疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血，具有發(fā)病快、病情重與病情變化快等特點(diǎn)，若出現(xiàn)急性大出血?jiǎng)t可導(dǎo)致患者上消化道周圍器官循環(huán)衰竭，一旦不及時(shí)搶救便會(huì)危及生命。近年來我科將整體護(hù)理納入老年消化道出血患者治療過程中，有效改善了患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧我科2014年12月～2015年6月共收治40例老年上消化道出血患者，按照國際字母排列法將患者均分為對照組與觀察組（各20例）。其中，患者年齡59～89歲，平均年齡（65.3±8.3）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2護(hù)理措施

1.2.1對照組?；颊卟扇〕Ｒ?guī)護(hù)理措施，首先，護(hù)理人員先對患者病情進(jìn)行熟悉了解，特別是早期上消化道出血的發(fā)生，病情的轉(zhuǎn)變等極其重要。在此期間合理運(yùn)用抗生素，營養(yǎng)平衡等，包括對患者生命體征、水電解質(zhì)平衡等進(jìn)行監(jiān)測；同時(shí)做好相關(guān)不良記錄。

1.2.2觀察組。患者在對照組常規(guī)護(hù)理上給予整體護(hù)理措施，詳細(xì)如下。

1.2.2.1病情觀察 護(hù)士叮囑患者時(shí)常臥床休息，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，然后做好心電監(jiān)護(hù)措施。治療過程中，還要觀察患者是否還出現(xiàn)黑便、嘔血現(xiàn)象，一旦發(fā)生這些現(xiàn)象，立即通告醫(yī)生給予對癥治療[1]；與此同時(shí)，建立有效靜脈通道給予患者進(jìn)行補(bǔ)液，并且注意采取保暖措施。

1.2.2.2止血措施 ①按醫(yī)囑給止血藥，靜脈肌注給予奧曲肽，0.1mg和醋酸去氨加壓素0.3ug/kg滴入；②食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時(shí)，稀釋后應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用；③冰鹽水洗胃法：將凝血酶用冰鹽水溶解后注入胃管。

1.2.2.3飲食護(hù)理 在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病患者應(yīng)給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血患者的飲食，應(yīng)根據(jù)其肝功障礙程度予以調(diào)節(jié)，有意識障礙的患者，應(yīng)給予無蛋白質(zhì)飲食，有腹水者，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。

1.2.2.4心理護(hù)理 因多數(shù)上消化道大出血患者感到十分害怕與恐懼。在這樣的情況下，護(hù)理人員便要與患者進(jìn)行溝通，耐心講解到不良情緒的產(chǎn)生會(huì)給治療帶來怎樣的影響，鼓勵(lì)患者積極樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.5健康指導(dǎo) 出院前，護(hù)理人員叮囑患者平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、良好飲食，在生活養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。與此同時(shí)，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，了解相關(guān)病情的變化。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者腹脹、大出血現(xiàn)象消失，并未出現(xiàn)任何不適感覺；②有效：患者大出血、疼痛恢復(fù)正常，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)黑便現(xiàn)象，使用整體護(hù)理有效措施能夠恢復(fù)；③無效：患者病情相對于護(hù)理之前并沒有明顯的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對老年上消化道出血患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，（n）表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理療效對比 通過兩組護(hù)理后，觀察組有效16例（80%），有效3例（15%），無效1例（5%），護(hù)理總有效率為95%。對照組有效15例（75%），有效2例（10%），無效3例（15%），護(hù)理總有效率為85%。兩組比較觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者生存質(zhì)量評分比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量（包括社會(huì)關(guān)系、生理健康、周圍環(huán)境、心理健康）明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化到出血病情十分危險(xiǎn)，嚴(yán)重情況下還出現(xiàn)休克現(xiàn)象，最終導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)衰竭后危及到患者的生命安全，因此需要立即給予患者有效積極的急救護(hù)理措施。整體護(hù)理最主要是通過為患者親自定制治療的最佳護(hù)理措施，以患者為中心，實(shí)行相應(yīng)出血、飲食與心理護(hù)理等健康教育措施等，不僅使患者疼痛得到了緩解，這對患者的身心健康具有較強(qiáng)的意義，以及有效加強(qiáng)了患者各個(gè)方面的適應(yīng)能力，最主要是的讓生活質(zhì)量獲得提高[3]。

將整體護(hù)理干預(yù)納入老年上消化道出血治療護(hù)理中，能迅速有效減輕患者腹痛、黑便等癥狀。住院期間，因老年上消化道出血伴有各種慢性疾病病程十分漫長，患者的情緒難免不會(huì)出現(xiàn)焦灼、消極等狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員便要及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行宣教，讓他們了解疾病、如何預(yù)防疾病及其保持好心情才能使疾病盡快得到恢復(fù)。以上研究過程中實(shí)行整體護(hù)理對消化道出現(xiàn)患者給予急救，然而通過患者進(jìn)行診斷、評估等全面了解患者的病情，并指定周密、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并針對不同患者擬定出相關(guān)合理的護(hù)理干預(yù)措施，然后在根據(jù)擬定好的規(guī)則嚴(yán)格執(zhí)行，效果顯著，降低了疾病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采取整體護(hù)理措施后，觀察組患者護(hù)理總有效率為95%，明顯優(yōu)于對照組總有效率85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，整體護(hù)理干預(yù)可有效改善了患者不良心理情緒與臨床疼痛癥狀，及其恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

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編輯/哈濤