創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血臨床護理研究

張青梅

摘要：目的 綜合分析創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血的臨床護理措施，為治療創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者提供科學的數(shù)據(jù)參考。方法 選取我院在2014年10月～2015年9月收治的創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者臨床資料26例，按照不同的護理方法隨機分為實驗組與對照組，每組均為13例。實驗組應用綜合護理干預方法，對照組應用常規(guī)護理干預方法。采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析兩組患者的治療效果。結果 實驗組的總有效率為92.31%，對照組的總有效率為76.92%，實驗組的總有效率遠遠高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的高度舒適為75.8%，對照組的高度舒適為42.3%，對照組的高度舒適比遠遠低于實驗組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用綜合護理干預方法治療創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者遠遠優(yōu)于常規(guī)護理干預方法。

關鍵詞：創(chuàng)傷性；蛛網膜下腔出血；綜合護理干預

創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血主要指的是顱腦外傷后腦組織受到損傷，腦皮層細小血管出血，血液流入蛛網膜下腔[1-2]。蛛網膜下腔出血是一種急性出血性腦血管疾病，具有出血率高、突發(fā)性劇烈頭痛、死亡率高以及發(fā)病急等方面的特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年10月～2015年9月收治的創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者臨床資料26例，按照不同的護理方法隨機分為實驗組與對照組，每組均為13例。所有患者均符合我國對創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血疾病的診斷標準，所有患者均在知曉的情況下參與本次實驗研究。實驗組中有5例男患者，8例女患者；平均年齡為（48.6±3.11）歲，平均病程時間為（4.15±0.85）d。對照組中有6例男患者，7例女患者；平均年齡為（49.3±3.25）歲，平均病程時間為（4.26±1.02）d。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組與對照組兩組患者均接受抗炎、營養(yǎng)神經藥物以及降低顱內壓等基礎治療，對照組應用常規(guī)護理干預方法，主要包括觀察生命體征變化、頭痛護理以及用藥護理。實驗組在對照組的基礎上應用綜合護理干預方法，主要包括心理護理干預、并發(fā)癥的相關護理干預以及康復護理等方法。

1.2.1頭痛護理 ①護理工作人員應該詳細告知患者產生頭痛的主要因素，例如飲酒、月經來潮以及情緒焦慮等都是影響頭痛的相關因素；②護理工作人員應該充分保持病房內的干凈、舒適環(huán)境，給患者提供一個良好的休息場所，讓患者能夠得到充分的休息；③指導患者進行緩慢深呼吸、練習氣功或者接受相關理療等治療，轉移患者的注意力，使其能夠處于頭痛抑制裝填，讓患者參與一些自己感興趣的活動等。

1.2.2用藥護理 遵照相關醫(yī)囑在使用甘露醇時應快速靜滴，最好在30min內輸完，在選擇穿刺血管時應該盡量避免小的血管，防止刺激血管；對使用尼莫地平藥物的患者應該嚴密觀察其生命體征，看患者手否有胃腸不適以及皮膚發(fā)紅等特征，一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，需要及時的控制好輸液速度。

1.2.3觀察生命體征變化 在護理患者的過程中，需要嚴密觀察患者的血壓、心脈以及呼吸等變化，重癥創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者發(fā)生缺氧情況時，需要立即提供吸氧治療，與此同時監(jiān)測患者的心電，確保操作過程中的科學性以及規(guī)范性。

1.2.4心理護理干預 ①在護理過程中，護理工作人員應該隨時保持高度的服務理念，并且充分運用心理學方面的知識來照看患者；②對患者詳細地介紹臨床醫(yī)師以及病房的環(huán)境等，對需要注意的相關事項等一一介紹清楚，并且對患者的家庭情況、心理因素等方面了解清楚；③詳細地向患者介紹一些成功的案例，疾病的發(fā)展，讓患者處于一種放松的狀態(tài)，樹立起極大的自信心，戰(zhàn)勝病魔。

1.2.5并發(fā)癥的相關護理干預 ①鍛煉患者的下肢，避免由于長期臥床而產生血栓；②患者臥床之后一般免疫力以及抵抗力都會下降，護理工作人員需要幫助患者翻身，并且按摩受壓部位，及時更換床單、被罩，擦洗患者皮膚，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.2.6康復護理 治療后，護理工作人員需要向患者詳細介紹康復訓練的相關注意事項，穩(wěn)定患者的病情后，護理工作人員幫助患者鍛煉肢體，避免發(fā)生關節(jié)畸形。

1.3療效評價指標 對所有患者在護理的過程中進行舒適度的比較，主要包括高度、中度、低度等舒適。顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的緩解；無效：患者的臨床癥狀無顯著變化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的總有效率為92.31%（其中無效為1例，有效為2例，顯效為10例），對照組的總有效率為76.92%（其中無效為3例，有效為4例，顯效為6例），實驗組的總有效率遠遠高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的高度舒適為75.8%，對照組的高度舒適為42.3%，對照組的高度舒適比遠遠低于實驗組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血是一種比較常見的顱腦外傷疾病，根據(jù)相關研究資料顯示，在重度顱腦外傷中，所占比例為36.8%左右[3]。蛛網膜下腔出血一般被分為以下三種類型：①腦表面和顱底蛛網膜池混合型；②腦表面蛛網膜下腔型；③顱底蛛網膜池型。創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者常伴有頭痛、嘔吐以及精神障礙等臨床癥狀，一旦沒有采取及時的治療方法，勢必會給創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者帶來極大的影響[4]。

本文的相關研究結果顯示實驗組的高度舒適為75.8%，對照組的高度舒適為42.3%，對照組的高度舒適比遠遠低于實驗組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用綜合護理干預方法治療創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者遠遠優(yōu)于常規(guī)護理干預方法。對創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者采取積極的綜合護理，能夠顯著提高創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血患者的臨床治療效果，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉靜，吳海濱，趙冬青，等.臨床護理路徑在創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2015，11（19）：151-154.

[2]黎英蘭，黎小康.舒適護理在外傷性蛛網膜下腔出血中的應用[J].右江民族醫(yī)學院學報，2012，34（2）：267.

[3]鄭瑩.創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，12（18）：210-211.

[4]陳宏玲，劉振川，陳明慧，等.顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理[J].中華護理雜志，2006，41（7）：620-621.

編輯/哈濤