情志干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響研究

王印偉

摘要：目的 對(duì)情志干預(yù)是否會(huì)對(duì)慢性乙肝患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量帶來(lái)良性影響進(jìn)行討論。方法 選擇我院2013年4月～2015年4月122例慢性乙肝患者，根據(jù)患者入院順序、自身意愿將患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組61例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)配合情志干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分為（50.4±4.3），明顯低于對(duì)照組，兩組比較P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分結(jié)果為（49.5±6.4），低于對(duì)照組，兩組比較P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)對(duì)照組，兩組患者比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 有效的情志護(hù)理能夠緩解患者不良的心理狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：情志干預(yù)；心理狀態(tài)；慢性乙肝；生活質(zhì)量

慢性病毒性乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，本病病程較長(zhǎng)，疾病治愈率非常低，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的健康。長(zhǎng)時(shí)間處于疾病環(huán)境中也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懟颊叩男睦頎顩r。本文分析了情志干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年4月122例慢性乙肝患者，根據(jù)患者入院順序、自身意愿將患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組61例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，患者平均年齡為（45.6±11.5）歲，男性35例，女性26例，患者病程平均為（2.9±1.2）年，患者入院后均進(jìn)行肝功能、乙肝DNA檢查、B超檢查，并確診為慢性乙肝；實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)配合情志干預(yù)，患者平均年齡為（46.2±11.4）歲，男性34例，女性27例，患者病程平均為（2.7±1.3）年，患者入院后均進(jìn)行肝功能、乙肝DNA檢查、B超檢查，并確診為慢性乙肝，兩組患者一般情況比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者入院后予以測(cè)量體重、血壓、血糖，并對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)，但不對(duì)其進(jìn)行情志干預(yù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在進(jìn)行上述護(hù)理的同時(shí)還進(jìn)行情志護(hù)理所有護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)前均要取得家屬的同意，并要參與培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。情志干預(yù)主要包括言語(yǔ)開導(dǎo)、清新靜神、疏導(dǎo)宣泄、移情易性、家庭支持等幾個(gè)方面[1]。

1.2.2.1言語(yǔ)開導(dǎo) 護(hù)理人員要與患者保持良好的溝通，多與患者進(jìn)行焦慮，為患者傳達(dá)正確的人生觀、價(jià)值觀，改變患者的不良觀點(diǎn)，多傾聽患者的情緒，取得患者的信任[2]。

1.2.2.2清心靜神 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥呼吸，采用腹式深呼吸進(jìn)行練習(xí)，意守丹田，排除雜念，集中精神，練習(xí)1次/d，30min/次。在進(jìn)行練習(xí)時(shí)，盡量要選擇安靜的環(huán)境，避免受到打擾，護(hù)理人員也要叮囑病房中其他患者保持安靜[3]。

1.2.2.3疏導(dǎo)宣泄 護(hù)理人員要幫助患者疏導(dǎo)情緒，并要讓患者適當(dāng)宣泄情緒。護(hù)理人員可以與患者保持良好的交流，或讓患者尋找信任的人進(jìn)行情緒，也可適當(dāng)讓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中宣泄情緒[4]。護(hù)理人員要告知患者正確的宣泄形式，并要指導(dǎo)患者以正確的方式對(duì)待疾病，防止患者采用不當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣泄情緒。

1.2.2.4移情易性 護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行娛樂活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，例如聽音樂，看報(bào)紙、看書等等。護(hù)理人員可以為患者提供其喜愛的音樂或刊物，讓患者全身心投入到其喜歡的事物中，幫助患者轉(zhuǎn)移不良的情緒[5]。

1.2.2.5家庭支持 護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的護(hù)理，告知家屬多陪伴鼓勵(lì)患者，家庭的鼓勵(lì)和支持對(duì)患者來(lái)說(shuō)有著非常重要的意義。

1.3效果觀察 對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理情況、焦慮情況、抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，抑郁則采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，生活質(zhì)量采用WHJOQOL-100生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查。所有內(nèi)容均由患者責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，并將結(jié)果進(jìn)行整理。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1焦慮自評(píng)量表 50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，71分以上為重度焦慮。

1.4.2抑郁自評(píng)量表 50分以下為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，71分以上為重度抑郁。

1.4.3生活質(zhì)量評(píng)定量 WHJOQOL-100量表，分為生活、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境幾個(gè)領(lǐng)域，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料采用（x±s）表示，資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評(píng)價(jià)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分為（50.4±4.3），明顯低于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2兩組患抑郁評(píng)價(jià)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分結(jié)果為（49.5±6.4），低于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)對(duì)照組，兩組患者比較存在明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性乙肝患者由于病痛的折磨很容易出現(xiàn)不良的心理情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。情志護(hù)理是中醫(yī)傳統(tǒng)的療法，歷史悠久，簡(jiǎn)便易行，具有非常好的臨床療效，因此非常受到患者的歡迎[6-8]。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者采用情志護(hù)理后，焦慮評(píng)價(jià)結(jié)果、抑郁評(píng)價(jià)結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)均要明顯好于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。進(jìn)而說(shuō)明情志干預(yù)能夠改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，情志分為七情五志，情志分為怒喜思悲恐，肝在志為怒，心在志為喜，肺在志為悲，腎在志為恐，情志的活動(dòng)與五臟六腑有著非常密切的聯(lián)系[9-10]。臟腑是推動(dòng)、維持人體生命活動(dòng)的主要基礎(chǔ)，情志也是臟腑功能活動(dòng)的表現(xiàn)形式[11]。有研究表示，情志致病的機(jī)理為正氣留而不行，情志異常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)失調(diào)，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)方式為升降出入四種，不同的臟腑承擔(dān)著不同的氣體調(diào)控職責(zé)。若臟腑功能失調(diào)則會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，正氣虛弱，邪氣乘虛而入致病。情志致病，主要病位為肝，肝主疏泄、主藏血，促進(jìn)一身血液運(yùn)行，肝的疏泄功能不僅在于氣機(jī)，也在于情志，肝臟疏泄功能正常，則患者情志舒暢、氣血調(diào)和。若患者肝臟功能失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不暢、郁郁寡歡、暴躁易怒。因此在治療過(guò)程中要注重肝臟的調(diào)養(yǎng)。除了藥物治療外，也要輔助相應(yīng)的情志干預(yù)，情志改善也有助于肝臟功能恢復(fù)。此外，我們認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行輔助干預(yù)之前，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，讓其更加了解情志護(hù)理的方式和意義，使其能夠更好的為患者服務(wù)。

總的來(lái)說(shuō)，情志護(hù)理在慢性乙肝患者中具有非常顯著的作用，能夠改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，是一種有效的干預(yù)方式。

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編輯/哈濤