不同針灸取穴方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析

閆志剛

摘要：目的 研究不同的針灸取穴方式對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療效果。方法 選取我院收治的58例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照治療方式的不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組29例，對(duì)照組采用常規(guī)取穴方式進(jìn)行治療，研究組在常規(guī)取穴基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴治療。比較兩組頸椎功能恢復(fù)正常時(shí)間、治療時(shí)間、臨床癥狀評(píng)分及臨床療效等。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.10%較對(duì)照組的82.76%高，組間比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；治療后研究組在頭暈、旋頸試驗(yàn)、肩頸痛等癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，治療時(shí)間、頸椎功能恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組短，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 常規(guī)針灸取穴治療的基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果顯著，明顯促進(jìn)頸椎功能的恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針灸取穴；椎動(dòng)脈型頸椎?。化熜Х治?/p>

椎動(dòng)脈型頸椎病在骨科屬于常見(jiàn)頸椎病類型之一，又稱為頸性眩暈[1]。椎動(dòng)脈型頸椎病好發(fā)于中老年人，約占頸椎病的20.0%～30.0%；其發(fā)病率呈低齡化，且逐漸升高[2]。頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于頭痛、眩暈的范疇。目前臨床對(duì)其使用針灸治療的研究報(bào)道較多，但對(duì)療效的報(bào)道不一。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院門診收治的58例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)針灸取穴方式的不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組29例。主要臨床癥狀為頸椎活動(dòng)受限、后枕部疼痛、頸痛、頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、眩暈等。對(duì)照組患者年齡20～65歲，平均（38.6±11.5）歲；男性16例、女性13例；病程在6個(gè)月～10年，平均（5.2±3.5）年；研究組患者年齡在22～68歲，平均（39.2±10.9）歲；男性15例、女性14例；病程在6個(gè)月～11年，平均（5.5±3.6）年；兩組研究對(duì)象在上述資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組治療方式：采用常規(guī)針灸取穴，取穴為：百會(huì)穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風(fēng)池穴，患者取俯伏位或坐位，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態(tài)，常規(guī)酒精消毒后，采用28號(hào)1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補(bǔ)平瀉針?lè)?，直至局部產(chǎn)生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個(gè)療程為10次。研究組患者取穴為：百會(huì)穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風(fēng)池穴，在上述基礎(chǔ)上加取合谷穴、太沖穴進(jìn)行針灸?；颊呷「┓换蜃?，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態(tài)，常規(guī)酒精消毒后，采用28號(hào)1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補(bǔ)平瀉針?lè)?，直至局部產(chǎn)生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個(gè)療程為10次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果、治療時(shí)間、頸椎功能恢復(fù)正常功能時(shí)間，并對(duì)臨床癥狀及功能進(jìn)行評(píng)分，包含癥狀持續(xù)的時(shí)間、程度及發(fā)作頻率等，并進(jìn)行組間比較分析[3]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀及體征完全緩解，可正常參與工作和勞動(dòng)，復(fù)查TCD提示椎動(dòng)脈以及頸椎基底動(dòng)脈的血流恢復(fù)至正常水平-治愈；患者的臨床癥狀及體征明顯改善，復(fù)查TCD提示椎動(dòng)脈以及頸椎基底動(dòng)脈血流明顯加快，但未達(dá)正常水平-有效；患者的臨床癥狀及體征無(wú)變化，甚至加重，復(fù)查TCD未見(jiàn)明顯改變-無(wú)效；總有效率為治愈率與有效率總和[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析檢驗(yàn)，計(jì)量時(shí)數(shù)據(jù)錄入形式為（x±s），完成t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)時(shí)數(shù)據(jù)錄入形式為（%），完成秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析 研究組治愈13例，有效14例，無(wú)效2例；對(duì)照組治愈9例，有效15例，無(wú)效5例；本次研究取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床療效進(jìn)行展示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀及功能分析 治療后研究組在頭暈、旋頸試驗(yàn)、肩頸痛、治療時(shí)間、頸椎功能恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)的恢復(fù)上優(yōu)于對(duì)照組，本次研究取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)對(duì)兩組研究對(duì)象的癥狀及功能評(píng)分進(jìn)行展示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。見(jiàn)表2。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病主要病變?yōu)樽祷讋?dòng)脈的供血障礙，此類疾病臨床特點(diǎn)為眩暈，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可發(fā)病[5]。本文研究中采用不同針灸取穴進(jìn)行椎動(dòng)脈型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果說(shuō)明加取合谷穴和太沖穴治療較傳統(tǒng)針灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，溫針灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療可明顯緩解患者的臨床癥狀及體征[6]，縮短治療時(shí)間，有效促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀在治療后顯著緩解，主要是因?yàn)獒樉倪x擇頸夾脊穴為主，風(fēng)池穴、百會(huì)穴等為輔，進(jìn)行針灸科疏散風(fēng)寒、通經(jīng)止痛。百會(huì)穴位于機(jī)體的巔峰部位，針刺此穴位可有效升舉清陽(yáng)、醒腦開(kāi)竅[7]。夾脊穴對(duì)應(yīng)的椎骨下方為脊神經(jīng)后支，伴動(dòng)靜脈叢的分布，因?yàn)轭i椎的改變對(duì)其產(chǎn)生壓迫，因此發(fā)生頭暈、頭痛等癥狀，針灸夾脊穴可加速椎基底動(dòng)脈血流速度，促進(jìn)血液循環(huán)，增加血液流量，增強(qiáng)腦部供血，有效改善患者臨床癥狀。對(duì)合谷穴進(jìn)行針刺可開(kāi)竅醒腦、通關(guān)止眩。在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上，對(duì)合谷穴及太沖穴進(jìn)行針刺可增強(qiáng)氣機(jī)的調(diào)暢，增強(qiáng)臨床治療效果。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針刺頸部夾脊穴能夠加速組織的局部代謝，促進(jìn)血液流動(dòng)，對(duì)脊柱的平衡進(jìn)展調(diào)節(jié)，改善血液供應(yīng)不足現(xiàn)象，有助于緩解頭暈、頭痛等癥狀[8]。

綜上所述，在常規(guī)針灸取穴的基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果較常規(guī)取穴效果顯著，有效改善患者臨床癥狀及體征，縮短治療時(shí)間，恢復(fù)患者頸椎功能，具有廣闊的臨床使用前景。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤