氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護(hù)理探討

黃茹　茍焱　謝麗　余永麗

【摘要】 目的：研究氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護(hù)理。方法：選擇2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的104例喘憋性肺炎患兒作為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方法作為分組依據(jù)，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組52例。對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上結(jié)合全程護(hù)理，對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果和部分血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理總有效率高達(dá)94.2%，對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率僅為78.8%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護(hù)理，可有效提高治療效果，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入； 小兒喘憋性肺炎； 輔助治療； 全程護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0088-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.048

小兒喘憋性肺炎具有發(fā)病較快、臨床癥狀較嚴(yán)重等特點(diǎn)，可能還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、頻咳以及發(fā)作性喘憋等[1]。因此，要求臨床必須進(jìn)行緊急救治，同時(shí)予以患兒全程護(hù)理，避免由于患兒病情的進(jìn)一步惡化而發(fā)生臨床并發(fā)癥狀。本次研究采取對(duì)比分析法，研究氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的104例喘憋性肺炎患兒作為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方法作為分組依據(jù)，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組52例。其中觀察組患兒男30例，女22例，年齡3～43個(gè)月，平均（26.1±2.5）個(gè)月；對(duì)照組患兒男28例，女24例，年齡4～42個(gè)月，平均（25.8±2.1）個(gè)月?；純号R床癥狀均表現(xiàn)為喘憋、頻咳以及呼吸困難。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予以抗炎、抗病毒等相應(yīng)治療，所有藥物借助于氧氣霧化泵轉(zhuǎn)化為霧化液給藥，依據(jù)患兒年齡，選擇適宜面罩，予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療。

對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，主要依據(jù)患兒病癥特點(diǎn)予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)全程護(hù)理，具體如下。

1.2.1 治療前 護(hù)理工作者應(yīng)將氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的應(yīng)用效果、應(yīng)用方法以及優(yōu)點(diǎn)講解給患兒及其家屬，確?？梢缘玫饺Φ呐浜?。在給藥前，護(hù)理人員對(duì)雙手進(jìn)行徹底清潔并佩帶一次性醫(yī)用手套；治療前需吸凈患兒痰液，保證患兒呼吸道暢通，以防影響到霧化治療效果；及時(shí)、徹底做好霧化設(shè)備的清潔、消毒工作，霧化液應(yīng)隨用隨配；治療前，仔細(xì)檢查霧化器，是否處于正常的工作狀態(tài)下，霧氣產(chǎn)生后即時(shí)囑患兒吸入，避免發(fā)生倒吸。

1.2.2 治療中 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療過程中，應(yīng)選擇在喂養(yǎng)前60 min進(jìn)行，這樣可有效避免由于患兒哭鬧而使嘔吐物誤吸入呼吸道，預(yù)防窒息的發(fā)生；若患兒為仰臥位，可能會(huì)降低氣體交換量，不利于治療效果的提高，因而盡量取患兒坐位，確保霧化液可盡快進(jìn)入支氣管；若患兒病情嚴(yán)重?zé)o法支撐坐位可選擇側(cè)臥位，采用可調(diào)式病床，適當(dāng)抬高床頭，提高潮氣量；先連接霧化器，再根據(jù)患兒姿勢(shì)調(diào)整噴霧器位置、角度，注意盡量保持向上，增強(qiáng)噴霧效果，依據(jù)患兒各不相同的情況相應(yīng)的調(diào)節(jié)氧氣流速，一般為4.0～6.0 L/min；若流量較小，會(huì)使噴霧量變小，不利于藥物的吸入與其在肺部的擴(kuò)散；但如果流量過大，則可能會(huì)造成患兒肺部不適，會(huì)使患兒對(duì)霧化治療產(chǎn)生抵觸，不利于治療效果的提高；另外，護(hù)理工作者還應(yīng)密切關(guān)注患兒是否發(fā)生了不良反應(yīng)，噴霧是否正常，及時(shí)更換堵塞的噴嘴。

1.2.3 治療后 治療后，應(yīng)首先將氧氣總開關(guān)關(guān)閉，再將流量表關(guān)掉，徹底清洗、消毒藥杯、霧化器面罩，晾干。由于患兒年齡較小，身體各項(xiàng)功能還未成熟，因而無法自主有效排出痰液，護(hù)理工作者可借助于翻身、叩背等方法，幫助患兒排痰，必要時(shí)還可使用吸痰器進(jìn)行輔助吸痰，在上述一系列過程中均應(yīng)注意避免發(fā)生窒息。囑患兒家屬幫助患兒做好口腔護(hù)理，做好皮膚清潔。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒的護(hù)理效果和血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者臨床癥狀、體征消失，胸片檢查結(jié)果正常；有效，患者咳嗽、氣促等臨床癥狀得到改善，喘鳴音減少；無效，臨床癥狀、體征并未得到改善甚至加重[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患兒護(hù)理總有效率高達(dá)94.2%，對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率僅為78.8%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.283，P<0.05），詳見表1。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 兩組患兒治療前后部分血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化對(duì)比

觀察組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

*與組內(nèi)治療前比較，P<0.05

3 討論

喘憋性肺炎多數(shù)起病于嚴(yán)重喘憋，患兒主要表現(xiàn)為喘憋并陣發(fā)性加重，其起病急驟呈爆發(fā)性流行，屬于呼吸道感染范疇，2歲以下小兒為多發(fā)人群[3]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是指借助于氧氣，將藥物變成霧狀微粒，在呼吸作用下吸入患兒肺部，藥物直達(dá)病灶，繼而有效、快速發(fā)揮出藥物。

借助于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的操作，均是由護(hù)理工作者進(jìn)行的，因此，護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)非常重要[4]。護(hù)理工作者應(yīng)熟練掌握護(hù)理技術(shù)，在整個(gè)護(hù)理工作中，密切觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生并做出相應(yīng)處理。

由于患兒年齡較小，在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，容易使患兒發(fā)生哭鬧，因此在治療前，需向患兒家屬做好相關(guān)的解釋、說明工作，向患兒家屬介紹氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的優(yōu)越性，爭(zhēng)取患兒及其家屬可全力配合治療和護(hù)理。此外，要合理安排治療時(shí)間，盡量在患兒空腹的狀態(tài)下進(jìn)行治療，避免由于嘔吐物導(dǎo)致患兒發(fā)生窒息；霧化吸入時(shí)盡量使患兒保持坐位，進(jìn)而增大潮氣量，提高治療療效。另外，要求護(hù)理工作者應(yīng)密切關(guān)注患兒呼吸情況、癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時(shí)終止治療。為控制患兒感染的發(fā)生，應(yīng)做好室溫的調(diào)整。在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，還囑家長注意患兒的飲食，由于患兒普遍年齡較小，應(yīng)保證飲食合理搭配，進(jìn)而確保營養(yǎng)均衡。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒護(hù)理總有效率高達(dá)94.2%，對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率僅為78.8%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這也進(jìn)一步表明，全程護(hù)理應(yīng)用于強(qiáng)化氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎，可有效提高治療效果，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-10-24）