三部推拿配合頸部拔伸治療頸性眩暈50例

陳果

摘要：目的探討三部推拿法配合頸部拔伸治療頸性眩暈的臨床療效。方法將本院100例門診頸性眩暈患者按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組給予三部推拿法配合頸部拔伸治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)推拿手法治療，對(duì)比分析2組治療效果與治療前后眩暈持續(xù)時(shí)間情況。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為9400%，對(duì)照組總有效率為6600%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。試驗(yàn)組患者治療后眩暈持續(xù)時(shí)間（1.72±056）h，明顯低于對(duì)照組眩暈持續(xù)時(shí)間（284±037）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論三部推拿法治療頸性眩暈的臨床療效顯著，縮短眩暈持續(xù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三部推拿法；頸性眩暈；臨床療效

中圖分類號(hào)：R2553文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（201.6）04-0052-02

頸性眩暈于中醫(yī)學(xué)中又稱“頸部麻痹”，臨床上主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻、無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響廣大患者的生活質(zhì)量及生命。目前在我國(guó)，頸性眩暈的發(fā)病人數(shù)不斷增加，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)頸性眩暈治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。為進(jìn)一步探討頸性眩暈更有效的臨床推拿治療方法，筆者以三部推拿配合拔伸療法進(jìn)行了治療該病，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取201.4年5月至201.5年6月在本院接受治療的100例門診頸性眩暈患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。試驗(yàn)組中女29例，男21例，年齡在44～78歲之間，平均年齡為（56±1.1.5）歲，病程在2.3～46年之間，平均病程為（3.1±1.5）a；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡在47～76歲之間，平均年齡為（54±1.29）歲，病程在2.6～42年之間，平均病程為（29±1.8）a。在年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理無(wú)顯著差異（P>005）。

1.2治療方法試驗(yàn)組：采用三部推拿治配合頸部拔伸法治療，方法；三部推拿法[2]：第一部；開(kāi)源增流：患者取坐位，選取雙側(cè)頸臂穴，以垂直水平方向的一指禪推法或按揉法，每側(cè)3 min。第二部；補(bǔ)償平衡法：選取雙側(cè)頸段的華佗夾脊穴，于橫向水平方向進(jìn)行一指禪推法，左右各持續(xù)3 min。第三部；解痙通暢法：取左右風(fēng)池穴，橫向內(nèi)上方并沿著寰枕關(guān)節(jié)行一指禪推法，左右各持續(xù)3 min。如頸椎序列有紊亂患者行相應(yīng)節(jié)段的整復(fù)糾正手法，持續(xù)2min。然后以頸部拔伸治療[3]，患者取仰臥位，醫(yī)者坐于患者頭端，雙手重疊從3～5頸椎下將頸部輕輕托起向后拔伸，持續(xù)時(shí)間大約1min，反復(fù)3～5遍；中指指腹著力沿項(xiàng)韌帶及兩旁由下而上彈撥，左右手交替進(jìn)行3～5遍；于拔伸狀態(tài)下左右各旋轉(zhuǎn)頸部大約45°，反復(fù)3～5遍；邊拔伸，邊使雙手向頭部滑移到發(fā)際，以透熱為度。整個(gè)治療每次20～30 min，每天1次。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)推拿治療，參照中醫(yī)傳統(tǒng)治療頸性眩暈治療方法，1、患者取坐位，首先采用按、揉、[XCA1.3TIF]法放松頸肩部、背部肌肉10min（肌肉松軟為宜），2、再自2～5頸椎將頸部拔托，將頭部適當(dāng)左右旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間每次1min，連續(xù)5次。3、按、點(diǎn)法對(duì)百會(huì)、風(fēng)池、天柱及頸夾脊進(jìn)行穴位刺激約5min，4、拿揉頸項(xiàng)、肩背部?jī)蓚?cè)肌肉約5min，5、拍法施于兩肩部以疏通經(jīng)絡(luò)，每天1次，每次約20～30min[4]。

每天1次，以7天為1療程，試驗(yàn)2周后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻、無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀明顯緩解，無(wú)其他不適癥狀發(fā)生；有效：患者頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻、無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀部分緩解，無(wú)其他不適癥狀發(fā)生；無(wú)效：患者頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻、無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀緩解不徹底，或出現(xiàn)其他不適癥狀[5]?？傆行?顯效率+有效率。②觀察兩組治療前后頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻、無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀緩解程度及眩暈持續(xù)時(shí)間情況，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss1.70軟件分析，用（x[TX-3/8]±s）表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，治療有效率為計(jì)數(shù)資料，以百分率進(jìn)行描述，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，組間用t檢驗(yàn)比較。以P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1.2組臨床療效比較見(jiàn)表1。

2.2.2組眩暈持續(xù)時(shí)間情況見(jiàn)表2。

3討論

《靈樞·海論》云：“隋海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”；《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“上虛則?！薄ＤX位于人體最高部位，氣血充足，腦有所養(yǎng)，是腦部功能正常和神清氣爽關(guān)鍵，反之則易發(fā)眩暈及相應(yīng)癥狀。臨床上，頸性眩暈患者常因頸部肌肉僵硬緊張、骨質(zhì)增生等原因壓迫血管或神經(jīng)，導(dǎo)致氣血不暢，腦部供血不足，神經(jīng)受壓等，出現(xiàn)頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻、無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀。傳統(tǒng)推拿法在頸性眩暈患者治療過(guò)程中，可以起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、解痙止眩等作用，具有一定臨床療效，但不顯著。三部推拿法以頸部解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，針對(duì)性地對(duì)不同部位選擇不同穴位及手法，加以拔伸推拿施治，具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、解除局部肌肉痙攣、緩解神經(jīng)及血管的壓迫等作用。可以改善腦部供血，使頭頸局部的血流量增加，促進(jìn)癥狀的緩解及消除改善組織的新陳代謝[6]，使其臨床療效顯著。

此外，頸臂、風(fēng)池、頸段華佗夾脊穴位的適當(dāng)推拿，能夠活血化瘀，調(diào)和氣血，增強(qiáng)免疫力，臨床作用顯著[8]。推拿刺激過(guò)程中，延長(zhǎng)了缺氧狀態(tài)下神經(jīng)細(xì)胞的生存時(shí)間，避免大量自由基活躍在顱腔內(nèi)，還能夠促進(jìn)內(nèi)皮素水平的恢復(fù)，降低了眩暈后對(duì)頸部神經(jīng)組織中細(xì)胞的損害，臨床作用極其重大。本研究中，試驗(yàn)組患者治療后眩暈持續(xù)時(shí)間（1.72±056）h明顯低于對(duì)照眩暈持續(xù)時(shí)間（284±037）h，本研究中顯示，試驗(yàn)組總有效率為9400%，對(duì)照組總有效率為6600%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。明顯對(duì)比出三部推拿配合頸部拔伸法治療的優(yōu)異性。

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