中藥治療糖尿病患者并發(fā)癥的臨床體會(huì)

谷長秀　侯文

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者接受中藥治療的相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)歸納。 方法 根據(jù)2010年1月—2013年12月該院的90例糖尿病合并并發(fā)癥患者來進(jìn)行研究分析，患者的并發(fā)癥有糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、心肌病變等，根據(jù)患者的病癥類型不同采取針對(duì)性中藥治療，總結(jié)歸納臨床治療體會(huì)。 結(jié)果 患者接受藥物治療后，臨床中的癥狀均有線束的改善，血糖控制平穩(wěn)。 結(jié)論 此次研究中糖尿病患者合并并發(fā)癥，采取中藥治療方式后，患者的癥狀都有所緩解，病情控制良好，治療效果理想。

[關(guān)鍵詞] 中藥；糖尿病并發(fā)癥；臨床體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0140-02

糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致的疾病，患者的血糖持續(xù)處于較高狀態(tài)，代謝異常，對(duì)組織和器官會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引起神經(jīng)炎、腎功能衰竭等多種危險(xiǎn)疾病發(fā)生[1]，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。西醫(yī)治療具有一定效果，此次我院主要是從中醫(yī)治療層面進(jìn)行探討分析，對(duì)糖尿病并發(fā)癥患者進(jìn)行了治療總結(jié)歸納，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年12月該院共選取了90糖尿病并發(fā)癥患者，最小患者49歲，最大患者73歲，共有男性69例，女性21例，病程5～19年不等。有45例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，20例糖尿病腎病患者，15例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，10例糖尿病心肌病變患者?；颊吲R床中表現(xiàn)為三多癥狀，血糖入院時(shí)均控制困難，空腹?fàn)顟B(tài)為8.3～10.5 mmol/L。

1.2 方法

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的主要病因是素體陰虛，五臟柔弱，或者因飲食不加節(jié)制，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽。本次研究中的90例患者，多為素體陰虛體質(zhì)，在患者入院后，在積極控制血糖水平的基礎(chǔ)上，對(duì)不同并發(fā)癥表現(xiàn)的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，中藥用藥方面，則多以益氣滋補(bǔ)為主。

2 結(jié)果

患者接受藥物治療后，臨床中的癥狀均有線束的改善，血糖控制平穩(wěn)。

3 體會(huì)

3.1 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者

該類并發(fā)癥在糖尿病并發(fā)癥中比較多見，患者的肢體有異常感覺，出現(xiàn)不明緣由的疼痛和麻木癥狀。我院在治療此類患者時(shí)，除使用胰島素控制血糖外，還給予患者雙紅通的中藥治療，雙紅通的主要成分為紅花、紅參和麥冬，在本次研究中所用為三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的雙紅通注射液，90 mL加入500 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，3周為1個(gè)療程[2]。對(duì)患者的治療前后感覺情況和神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄，結(jié)果顯示，治療后，患者的肢體癥狀有顯著的改善，無惡化趨勢，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病周圍神經(jīng)病變是因?yàn)檠撬竭^高導(dǎo)致的并發(fā)癥[3]，所以臨床中的治療應(yīng)該針對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，我院使用胰島素來對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)合滋補(bǔ)的雙紅通注射治療，獲得了比較好的效果。

3.2 糖尿病腎病患者

糖尿病腎病是腎臟微血管發(fā)生病變所導(dǎo)致的疾病，患者如果不接受治療，就會(huì)發(fā)展為腎小球硬化，逐漸演變?yōu)槟I衰竭，糖尿病腎病患者初期的癥狀不明顯，通過尿檢可以發(fā)現(xiàn)，該疾病的治療應(yīng)該以減輕基底膜增厚為重點(diǎn)，對(duì)系膜增生進(jìn)行抑制，現(xiàn)在研究顯示，黃芪能夠?qū)μ悄虿∧I病有比較好的治療效果，該院對(duì)該類患者也是采取黃芪和其他藥物進(jìn)行治療，如水蛭、地龍等，結(jié)果顯示，患者接受治療后，蛋白尿的癥狀有所緩解，肌酐水平下降，腎小球系膜增生和硬化情況得到了控制，患者的病情得到了緩解[4]。

3.3 糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是危害性很大的糖尿病并發(fā)癥，患者致盲幾率極高?，F(xiàn)在研究認(rèn)為是患者的長期高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致了糖代謝中間產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞造成的損傷，患者的血粘度高，血脂高，眼部小血管受到了危害，所以治療的時(shí)候要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，使用水蛭注射液調(diào)整患者的微循環(huán)，結(jié)合凝血益明丸治療，該藥物在臨床試驗(yàn)中顯示[5]，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治愈率比較高，此次該院將水蛭注射液和凝血益明丸聯(lián)合使用，患者的血流情況得到了調(diào)整。

3.4 糖尿病性心肌病變

患者的高血糖狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)代謝異常，心肌細(xì)胞功能受到影響，患者自身無心血管疾病，但是因?yàn)樾募〖?xì)胞和微血管的病變，所以導(dǎo)致了患者的心臟舒張和收縮功能異常，這是糖尿病患者出現(xiàn)心肌病變的基礎(chǔ)因素[6]。此次研究中，我們對(duì)患者提供了加味核桃承氣湯治療，調(diào)整心肌轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的能力，對(duì)心肌細(xì)胞的能量代謝起到了幫助，保護(hù)心肌細(xì)胞不受到損傷[7]。

3.5根據(jù)研究顯示，有許多的中藥都能夠降低患者以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)的空腹血糖水平，比如桑葉、茶多酚、黃連等等。

4 天然藥物對(duì)糖尿病并發(fā)癥的防治作用

①降低血脂。心血管疾病是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者因?yàn)橹|(zhì)代謝異常而發(fā)病。研究顯示，冬蟲夏草可以提取出多糖成分CS2F30，通過口服給藥能夠降低小鼠的血糖水平，還能夠降低血清甘油三酯和膽固醇水平。在Park等的試驗(yàn)中，從刺楸皮中提取了7中化合物，對(duì)小鼠使用后，刺楸皂苷A能夠發(fā)揮出抗糖尿病的活性，對(duì)膽固醇和血脂活性也有降低效果。

②改善血液流變性。糖尿病患者血管病變嚴(yán)重，微血管病變后會(huì)出現(xiàn)基膜增厚的情況，還會(huì)存在微循環(huán)紊亂癥狀，這是患者殘疾和死亡的主要原因，在Valensi等的研究中顯示，香葉木苷可以讓糖尿病患者的毛細(xì)血管對(duì)白蛋白的通透性得到改善。

③清除氧自由基。氧化脂質(zhì)水平過高是糖尿病患者的一個(gè)特點(diǎn)，自由基增加會(huì)讓患者的并發(fā)癥出現(xiàn)以及惡化。茶多酚是從綠茶中提取出來的，可以抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞抗氧化酶起到激活的效果，能夠作為輔助治療藥物。洋蔥和茶葉中可以提取出槲皮素，能夠?qū)惯^氧化氫誘導(dǎo)的2型糖尿病患者淋巴細(xì)胞的氧化損傷。

④改善血管的舒張功能。糖尿病患者的血管并發(fā)癥引起了患者的死亡或殘疾，研究顯示，金雀異黃素能夠抵抗葡萄糖介導(dǎo)的低密度脂蛋白氧化修飾所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，該物質(zhì)是黃酮化合物，他對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠發(fā)揮出修復(fù)效果。在Huang等的研究中，為糖尿病患者使用銀杏葉提取物（EGb761）治療了三個(gè)月，顯示，患者的紅細(xì)胞丙二醛血凝度降低，紅細(xì)胞的結(jié)合能力提升，患者的毛細(xì)血管血流速度得到了改善。

現(xiàn)在臨床中使用中藥進(jìn)行糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的治療還并不是十分的先進(jìn)，很多的研究目前仍然是對(duì)表面現(xiàn)象以及機(jī)理進(jìn)行推測，還不能夠進(jìn)行深入的藥理和治療研究，在治療糖尿病及其合并癥的時(shí)候，中醫(yī)理論中的辨證治療觀念非常重要，應(yīng)該對(duì)糖尿病物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理研究進(jìn)行深入，讓中藥的治療效果得到大家的關(guān)注，能夠引起大家的重視，中藥治療的道路任重而道遠(yuǎn)，需要我們不斷的堅(jiān)持，不斷的完善和改進(jìn)。

此次研究中我們對(duì)中藥治療糖尿病患者的并發(fā)癥進(jìn)行了總結(jié)和歸納，患者接受藥物治療后，臨床中的癥狀均有線束的改善，血糖控制平穩(wěn)。對(duì)不同病癥類型的患者使用不同的中藥治療能夠獲得比較理想的效果。

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（收稿日期：2015-11-17）