妊娠糖尿病篩查與篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素分析

王寶林

[摘要] 目的 了解妊娠糖尿病的篩查陽(yáng)性率，并對(duì)妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 方法 于2013年1月—2014年12月隨機(jī)選取2000例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，均進(jìn)行妊娠糖尿病產(chǎn)前篩查，采取1 h 50 g葡萄糖篩查試驗(yàn)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行篩查診斷，統(tǒng)計(jì)其篩查陽(yáng)性例數(shù)，并采用Logistics線性回歸分析妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 進(jìn)行妊娠糖尿病產(chǎn)前篩查的2000例孕產(chǎn)婦中，有20例孕產(chǎn)婦被篩查出妊娠糖尿病陽(yáng)性，其篩查陽(yáng)性率為1%。妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素主要有年齡較大、妊娠前BMI體質(zhì)量指數(shù)較高、妊娠期體重增加幅度較高、吸煙、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血壓綜合征。 結(jié)論 妊娠糖尿病篩查的陽(yáng)性率為1%，其篩查陽(yáng)性與孕產(chǎn)婦的年齡、妊娠前BMI指數(shù)、妊娠期體重增加幅度、吸煙、糖尿病家族史以及妊娠高血壓綜合征有關(guān)，妊娠前及妊娠期間應(yīng)盡量規(guī)避這些危險(xiǎn)因素，以減少妊娠期糖尿病的發(fā)生，有利于避免妊娠不利結(jié)局的出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿?。缓Y查；危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0080-03

該次研究特于2013年1月～2014年12月在該婦幼醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行妊娠糖尿病產(chǎn)前篩查的孕產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取2000例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)這2000例孕產(chǎn)婦開(kāi)展糖尿病篩查，以了解妊娠糖尿病的篩查陽(yáng)性率及妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2014年12月，在該院檢驗(yàn)科進(jìn)行妊娠糖尿病產(chǎn)前篩查的孕產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取2000例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，年齡分布于20～37歲之間，年齡的平均值為（29.67±6.34）歲，孕產(chǎn)婦的孕周為27～30周，平均孕周為（28.54±1.07）周，其中有1347例初產(chǎn)婦、653例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②宮內(nèi)胎兒為單胎；③孕周為26～30周；④一般資料完整，配合度較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不足18歲；②多胎妊娠；③母嬰血型不合，存在新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)；④合并嚴(yán)重疾病，如高血壓、內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病等；⑤孕前存在糖尿病史，且服用影響葡萄糖代謝的藥物；⑥一般資料欠缺。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

篩查陽(yáng)性即任意時(shí)刻血糖值大于7.8 mmol/L的孕產(chǎn)婦，可分為糖耐量異常和妊娠期糖尿?。孩偬悄土慨惓＃嚎崭寡侵禐?.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖值大于7.8 mmol/L，小于11.1 mmol/L。②糖尿?。簠⒄?999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，如患者滿(mǎn)足以下3條中的任意2條，即可被確診為糖尿?。夯颊叱霈F(xiàn)糖尿病癥狀；任意時(shí)間的血糖超過(guò)11.1 mmol/L；空腹血糖值超過(guò)7.0 mmol/L[1]。

1.4 研究方法

這2000例孕產(chǎn)婦均進(jìn)行妊娠糖尿病產(chǎn)前篩查，先采取1 h 50 g葡萄糖篩查試驗(yàn)進(jìn)行篩查，孕產(chǎn)婦無(wú)需保持空腹?fàn)顟B(tài)，給予孕產(chǎn)婦濃度為25%的葡萄糖溶液200 mL口服，1 h后采集孕產(chǎn)婦的肘靜脈血進(jìn)行血糖測(cè)定，對(duì)血糖值大于7.8 mmol/L（即存在糖耐量異常的篩查陽(yáng)性）的孕產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，均進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，采集孕產(chǎn)婦空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)的肘靜脈血液，給予受檢者250 mL葡萄糖溶液口服，在2 h后再次采集肘靜脈血液，檢測(cè)期間應(yīng)禁食禁飲、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，將血液樣本置入抗凝試管中輕輕搖勻，放置于4 ℃環(huán)境下保存，在3 h內(nèi)采取葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)2000例孕產(chǎn)婦中妊娠糖尿病的陽(yáng)性例數(shù)，并收集篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦和篩查陰性孕產(chǎn)婦的一般資料、疾病家族史、個(gè)人習(xí)慣、疾病狀態(tài)等信息，將其錄入至Excel表格中進(jìn)行對(duì)比分析，采用Logistics線性回歸分析妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)單因素分析中的差異顯著（P<0.05）的變量進(jìn)行多因素Logistic線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 妊娠糖尿病篩查結(jié)果

進(jìn)行妊娠糖尿病產(chǎn)前篩查的2000例孕產(chǎn)婦中，有20例孕產(chǎn)婦被篩查出妊娠糖尿病陽(yáng)性，其篩查陽(yáng)性率為1%，其中有18例孕產(chǎn)婦被診斷為糖耐量異常，2例患者被診斷為妊娠期糖尿?。缓Y查陰性有1980例孕產(chǎn)婦，其血糖值均≤7.8 mmol/L。

2.2 妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素分析

妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素主要有年齡較大、妊娠前BMI體質(zhì)量指數(shù)較高、妊娠期體重增加幅度較高、吸煙、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血壓綜合征。具體如表1、表2所示。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)的糖尿病[2]，有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有1%～14%的孕產(chǎn)婦會(huì)在妊娠期間患有糖尿病[3]。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦處于妊娠期這一特殊的生理時(shí)期，其分泌系統(tǒng)功能和免疫系統(tǒng)功能均出現(xiàn)較大的改變[4]，加上糖尿病是一種容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥的疾病，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康孕產(chǎn)婦，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5-6]。對(duì)妊娠期糖尿病及高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和診斷，是減少妊娠不利結(jié)局的關(guān)鍵[7]。因此，有必要在產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行糖尿病篩查，并對(duì)其篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，根據(jù)篩查結(jié)果及篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，以減少妊娠不利結(jié)局的發(fā)生。

該次研究為了探討妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素，特選取2000例進(jìn)行妊娠糖尿病篩查的孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)這2000例孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠糖尿病篩查，有20例孕產(chǎn)婦被檢出血糖水平過(guò)高，篩查陽(yáng)性率為1%。根據(jù)篩查結(jié)果，對(duì)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦和篩查陰性孕產(chǎn)婦的一般資料、家族史、疾病狀態(tài)、生活習(xí)慣等因素進(jìn)行Logistics線性回歸分析，研究結(jié)果顯示，妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素主要包括年齡較大、妊娠前BMI體質(zhì)量指數(shù)較高、妊娠期體重增加幅度較高、吸煙、具有糖尿病家族史以及合并妊娠高血壓綜合征，這主要是因?yàn)槟挲g較大的產(chǎn)婦其妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大，機(jī)體生理狀態(tài)不佳[8]；妊娠前BMI指數(shù)過(guò)高，妊娠期體重增幅較高，這類(lèi)孕產(chǎn)婦其血管中脂質(zhì)沉積較多，血流阻力增大，葡萄糖代謝出現(xiàn)紊亂[9]；吸煙的孕產(chǎn)婦受到尼古丁影響，其血液黏稠度較高；而具有糖尿病家族史和合并妊高征的孕產(chǎn)婦其本身存在糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，妊娠糖尿病篩查陽(yáng)性與孕產(chǎn)婦的年齡、妊娠前BMI指數(shù)、妊娠期體重增加幅度、吸煙、糖尿病家族史以及妊娠高血壓綜合征有關(guān)，妊娠前及妊娠期間應(yīng)盡量規(guī)避這些危險(xiǎn)因素，以減少妊娠期糖尿病的發(fā)生，有利于避免妊娠不利結(jié)局的出現(xiàn)。

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（收稿日期：2015-11-16）