神經(jīng)外科學(xué)生腦血管病臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)方法探討及效果分析

范宏燕，云亞濱，樊雁峰

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010030

神經(jīng)外科學(xué)生腦血管病臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)方法探討及效果分析

范宏燕，云亞濱，樊雁峰

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010030

目的對(duì)應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課的效果進(jìn)行研究。方法選擇在該院接受神經(jīng)外科腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生120名，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組60名。采用傳統(tǒng)口述多媒體教學(xué)法對(duì)對(duì)照組學(xué)生實(shí)施見(jiàn)習(xí)授課；在傳統(tǒng)授課模式基礎(chǔ)上加用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)研究組學(xué)生實(shí)施見(jiàn)習(xí)授課。對(duì)比兩組研究對(duì)象腦血管疾病相關(guān)理論知識(shí)考核評(píng)分、實(shí)際操作能力考核評(píng)分、對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度、臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間。結(jié)果研究組研究對(duì)象腦血管疾病相關(guān)理論知識(shí)考核評(píng)分和實(shí)際操作能力考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課的效果非常明顯。

問(wèn)題教學(xué)法；神經(jīng)外科；腦血管；見(jiàn)習(xí)

隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，神經(jīng)外科的臨床見(jiàn)習(xí)授課已經(jīng)不僅僅重視專(zhuān)業(yè)性，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)之后的實(shí)踐能力的受重視程度更高，而關(guān)于腦血管疾病的臨床見(jiàn)習(xí)的基本內(nèi)容，也已經(jīng)成為了見(jiàn)習(xí)課程中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生是否對(duì)該課程的相關(guān)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容有全面的了解和掌握，不僅僅與學(xué)生本身所具有的理論功底和個(gè)人基本素質(zhì)有一定的關(guān)系，還與臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)方法的選擇有著非常密切的聯(lián)系［1-2］。該次對(duì)應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2—8月選擇在該院接受神經(jīng)外科腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生120名，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組60例。對(duì)照組中男性研究對(duì)象37例，女性研究對(duì)象23例；研究對(duì)象年齡22～26歲，平均年齡（24.1±0.7）歲；研究組中男性研究對(duì)象33例，女性研究對(duì)象27例；研究對(duì)象年齡21～26歲，平均年齡（24.8± 0.5）歲。研究組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)口述多媒體教學(xué)法對(duì)對(duì)照組學(xué)生實(shí)施見(jiàn)習(xí)授課，基本內(nèi)容包括為在腦動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)脈畸形等神經(jīng)外科腦血管疾病的臨床帶教過(guò)程中，責(zé)任老師應(yīng)該首先將該科室在臨床實(shí)際工作中所經(jīng)常見(jiàn)到的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)向?qū)W生進(jìn)行全面細(xì)致的講解，并通過(guò)多媒體的演示，使廣大學(xué)生在腦中能夠初步形成一個(gè)理論性的模型，然后在引導(dǎo)廣大學(xué)生進(jìn)入神經(jīng)外科病房進(jìn)行見(jiàn)習(xí)之前，應(yīng)該就與該類(lèi)患者進(jìn)行溝通的有效和合理方法向其進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖痉?，根?jù)學(xué)習(xí)大綱的具體要求和課程安全的實(shí)際進(jìn)度，將病情表現(xiàn)較為典型的患者作為范例，指導(dǎo)學(xué)生如何對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行診斷和治療。在傳統(tǒng)授課模式基礎(chǔ)上加用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)研究組學(xué)生實(shí)施見(jiàn)習(xí)授課，具體措施包括：①提出問(wèn)題并解答：在神經(jīng)外科腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)課程開(kāi)始實(shí)施前，應(yīng)該與學(xué)生之間就需要學(xué)習(xí)的全面內(nèi)容進(jìn)行確定，首先向?qū)W生提出幾個(gè)必須要做出回答的問(wèn)題，比較常見(jiàn)的問(wèn)題包括，具體腦血管疾病的臨床診斷和治療方法、對(duì)神經(jīng)外科腦血管疾病實(shí)施治療的基本原則和方案是什么等。學(xué)生在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中可以分為幾個(gè)小組，以小組為單位共同尋求老師所提出的問(wèn)題的答案，并可以提出補(bǔ)充問(wèn)題或者進(jìn)行反向的提問(wèn)。②學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)與討論結(jié)合：在神經(jīng)外科腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生病史詢(xún)問(wèn)方法、體格檢查方法、輔助檢查方法、對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，各小組學(xué)習(xí)的成員之間應(yīng)該積極進(jìn)行互相的討論，尋求合理的答案，并就見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的心得體會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的交流，對(duì)各學(xué)習(xí)小組的要求是必須對(duì)老師所提出的必答問(wèn)題進(jìn)行回答，同時(shí)結(jié)合該類(lèi)疾病的相關(guān)理論知識(shí)和臨床實(shí)際工作情況提出問(wèn)題，并尋求合理的答案進(jìn)行解答。對(duì)于一些共性的疑難問(wèn)題，或是一些通過(guò)查閱大量資料之后仍然不能夠得到解決的問(wèn)題，可在老師指導(dǎo)下尋求答案。③總結(jié)分析：對(duì)神經(jīng)外科腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的分析，進(jìn)一步鞏固加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)，這是一次臨床見(jiàn)習(xí)授課順利完成并達(dá)到預(yù)期效果的關(guān)鍵，也是有效提升廣大見(jiàn)習(xí)學(xué)生自身實(shí)踐能力的一個(gè)重要步驟，因此，帶教人員應(yīng)該在每次見(jiàn)習(xí)授課完成之前，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)臨床資料、診斷和治療方法［3-6］。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對(duì)象腦血管疾病相關(guān)理論知識(shí)考核評(píng)分、實(shí)際操作能力考核評(píng)分、對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度、臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在神經(jīng)外科腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃完全結(jié)束后，通過(guò)不記名打分方法了解學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度，滿分為100分。超過(guò)80分為滿意，不足60分為不滿意，60～80分之間為基本滿意［7］。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦血管疾病相關(guān)理論知識(shí)考核評(píng)分和實(shí)際操作能力考核評(píng)分

研究組研究對(duì)象腦血管疾病相關(guān)理論知識(shí)考核評(píng)分和實(shí)際操作能力考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力考核評(píng)分［（±s），分］

表1 兩組研究對(duì)象相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力考核評(píng)分［（±s），分］

組別理論知識(shí)實(shí)踐能力對(duì)照組（n = 6 0）研究組（n = 6 0）P值8 2 . 6 3 ± 7 . 1 0 9 5 . 6 1 ± 4 . 0 5＜0 . 0 5 7 6 . 3 5 ± 5 . 9 4 9 1 . 3 7 ± 3 . 5 2＜0 . 0 5

2.2 對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度

對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度達(dá)到83.3%；研究組研究對(duì)象對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度達(dá)到95.0%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)授課方法的滿意度［n（%）］

2.3 臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃共實(shí)施（58.93±6.75）d，研究組臨床見(jiàn)習(xí)授課計(jì)劃共實(shí)施（44.10±4.38）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施腦血管疾病臨床見(jiàn)習(xí)授課，教學(xué)方法在以往傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上有了較大的改進(jìn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果會(huì)有明顯的提高，這主要是由于該教學(xué)方法在傳統(tǒng)口述多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上加用問(wèn)題教學(xué)法，可以使神經(jīng)外科學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生的成績(jī)得到明顯的提高［8］。相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，運(yùn)用問(wèn)題教學(xué)法對(duì)神經(jīng)外科學(xué)生實(shí)施為期四個(gè)月的實(shí)習(xí)帶教后，廣大同學(xué)對(duì)該領(lǐng)域的學(xué)習(xí)興趣均有了明顯的提升，且學(xué)生在實(shí)際臨床工作中的動(dòng)手實(shí)踐能力也得到了有效的加強(qiáng)，收到了令人滿意的教學(xué)效果，在教學(xué)課程計(jì)劃實(shí)施結(jié)束的時(shí)候，對(duì)該類(lèi)學(xué)生增加進(jìn)行理論和實(shí)踐等方面的考核，可以使教學(xué)實(shí)際效果得到充分的量化，使傳統(tǒng)教學(xué)模式聯(lián)合問(wèn)題教學(xué)法在這一領(lǐng)域應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)能夠得到充分的展示［9］。

問(wèn)題教學(xué)法屬于新型臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式的一種，以廣大學(xué)生所提出的問(wèn)題作為見(jiàn)習(xí)教學(xué)的中心是該類(lèi)教學(xué)方法的基本特點(diǎn)，學(xué)生在帶教老師的啟發(fā)之下，根據(jù)具體的病例和臨床實(shí)際提出相關(guān)的問(wèn)題，然后再由老師對(duì)學(xué)生的思維進(jìn)行充分的引導(dǎo)，使廣大學(xué)生能夠?qū)λ岢龅膯?wèn)題進(jìn)行獨(dú)立的分析，并主動(dòng)的找到合理有效的方法進(jìn)行解決，在最大程度上提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力［10］。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，神經(jīng)外科的臨床見(jiàn)習(xí)授課已經(jīng)不僅僅重視專(zhuān)業(yè)性，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)之后的實(shí)踐能力的受重視程度更高，而關(guān)于腦血管疾病的臨床見(jiàn)習(xí)的基本內(nèi)容，也已經(jīng)成為了見(jiàn)習(xí)課程中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生是否對(duì)該課程的相關(guān)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容有全面的了解和掌握，不僅僅與學(xué)生本身所具有的理論功底和個(gè)人基本素質(zhì)有一定的關(guān)系，還與臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)方法的選擇有著非常密切的聯(lián)系。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，一些即將進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的神經(jīng)外科學(xué)生，雖然已經(jīng)完全結(jié)束了相關(guān)理論知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，但是該類(lèi)人群對(duì)這一領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要在具體臨床實(shí)踐工作中進(jìn)行進(jìn)一步的加強(qiáng)和充實(shí)，因此，在對(duì)神經(jīng)外科腦血管內(nèi)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，不僅僅需要幫助學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科的相關(guān)理論性知識(shí)進(jìn)行鞏固，還應(yīng)該使廣大學(xué)生的科研能力得到充分發(fā)揮。神經(jīng)外科的臨床見(jiàn)習(xí)課程并不能只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的理論知識(shí)重復(fù)和復(fù)習(xí)，最根本的目的還是要在回歸課本理論知識(shí)的同時(shí)，對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)自己專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向和研究潮流的能力進(jìn)行培養(yǎng)。通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)法與問(wèn)題教學(xué)法相結(jié)合的模式對(duì)神經(jīng)外科腦血管病臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生實(shí)施教學(xué)，可以使見(jiàn)習(xí)生對(duì)病例的實(shí)際認(rèn)識(shí)能力、疾病的診斷能力、治療方法的選擇能力均得到顯著性增強(qiáng)，使其在基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用、概念掌握、問(wèn)題分析和解決等多個(gè)方面，都能夠得到更多鍛煉和提高［11-12］。

［1］郭宏，劉蕾.仿真模擬護(hù)理實(shí)訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（14）：1263-1265.

［2］崔虹，李惠平.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（24）：2979-2981.

［3］朱凌燕，胡三蓮.護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制小組在臨床護(hù)生帶教質(zhì)量考核中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：208-210.

［4］伍冬梅，陳紅.概念圖及其在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2014，28（2）：141-142.

［5］朱麗娟，劉蔚晴，張曼麗，等.護(hù)生實(shí)習(xí)一本通手冊(cè)在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）：42-43.

［6］卞龍艷，潘紅寧，宗永忠，等.PBL教學(xué)法在工學(xué)結(jié)合模式下高職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，5（24）：2236-2237.

［7］李宏波，李春玲，王明爽，等.CBI雙語(yǔ)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（22）：200.

［8］梁園園，江智霞，張永春，等.體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：880-882.

［9］郭舒婕，朱麗美，王曉敏，等.探究式學(xué)習(xí)理念在心臟病外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：93-94.

［10］遲延輝，禹海波，吳文林，等.信息技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的相關(guān)性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1936-1938.

［11］鐘正偉，鐘琪，劉丹丹，等.以臨床工作過(guò)程為主線實(shí)施外科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，4（8）：1003-1014.

［12］王妤，王曉冰，梁泳怡，等.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立與應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（20）：1847-1849.

Study on Teaching Method of Clinical Practice Classes of Cerebrovascular Diseases for Students in the Department of Neurosurgery and Analysis of Its Effect

FAN Hong-yan，YUN Ya-bin，F(xiàn)AN Yan-feng
Department of Neurosurgery，Hohhot First Hospital，Hohhot，Inner Mongolia，010030 China

Objective To research the application effect of problem-based teaching method in the clinical practice classes of cerebrovascular diseases for students in the department of neurosurgery.Methods 120 cases of students for clinical practice of cerebrovascular diseases in the department of neurosurgery in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group adopted the traditional oral multimedia teaching method for teaching，while the research group adopted the problem-based teaching for teaching，and the related theoretical knowledge examination score，practical operation ability examination score，satisfactory degree to the clinical practice teaching method and total time of clinical practice teaching plan were compared between the two groups.Results The related theoretical knowledge examination score and practical operation ability examination score in the research group were obviously higher than those in the control group，and the differences between groups were obvious by comparison，P＜0.05，and the satisfactory degree to clinical practice teaching method in the research group was obviously better than that in the control group and the differences were obvious by comparison，P＜0.05，and the total time of clinical practice teaching plan was obviously shorter than that in the control group and the differences between groups were obvious，P＜0.05.Conclusion The application effect of problem-based teaching method for the clinical practice teaching of cerebrovascular diseases for students in the department of neurosurgery is very obvious.

Problem-based teaching method；Department of neurosurgery；Cerebrovascular；Practice

R19

A

1672-5654（2016）10（c）-0110-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.110

2016-07-25）

范宏燕（1976.12-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)腫瘤及腦外傷。