對高血壓腦出血患者門診健康教育的效果分析

萬麗顏

吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心神經(jīng)病區(qū)，吉林長春130021

對高血壓腦出血患者門診健康教育的效果分析

萬麗顏

吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心神經(jīng)病區(qū)，吉林長春130021

目的分析對高血壓腦出血患者予以門診健康教育的臨床效果，探討門診健康教育的可行性和有效性。方法選取該院2014年4月—2015年4月期間收治的210例高血壓腦出血病人作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，均予以常規(guī)治療及護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行門診健康教育，檢測所有患者的體重、收縮壓、舒張壓及心率等指標(biāo)，分析高血壓腦出血的健康教育效果。結(jié)果干預(yù)組和對照組病人在常規(guī)治療后體重、收縮壓、舒張壓及心率等等指標(biāo)均有明顯降低（P＜0.05），干預(yù)組病人在予以健康教育后這些指標(biāo)降低更為顯著，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血患者經(jīng)門診健康教育后，常規(guī)治療的治療效果顯著提高，生存質(zhì)量得到改善。

高血壓腦血栓；門診健康教育；護(hù)理；效果

高血壓腦出血為非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的誘因，高發(fā)人群為50～70歲的老年人，發(fā)病率男性稍高于女性，但年輕的高血壓患者發(fā)病亦可見［1-3］。高血壓腦出血具有起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點(diǎn)，是我國人口中主要的致死和致殘?jiān)蛑唬?-8］。在生活中針對一些高危因素可以采取眾多措施來調(diào)節(jié)血壓，比如對高血壓的病情發(fā)展具有很大影響的飲食習(xí)慣和情緒等。然而大多數(shù)高血壓腦出血病人由于自我保健意識較差而忽略了對這些因素的控制，如果針對導(dǎo)致高血壓腦出血發(fā)生的危險因素進(jìn)行干預(yù)，則可降低疾病的發(fā)生率，從而使患者的生存質(zhì)量得以提高，因此提高高血壓腦出血患者的自我保健意識是重中之重［9-12］。為了探討門診健康教育的可行性和有效性，我們對門診健康教育對高血壓腦出血患者的效果進(jìn)行了分析。筆者對該院收治的210例高血壓腦出血病人進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院2014年4月—2015年4月期間收治的210例高血壓腦出血病人作為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組（n=105）和干預(yù)組（n=105），其中對照組男性61例，女性44例，平均年齡為（55.9±3.7）歲；干預(yù)組男性58例，女性47例，平均年齡為（56.5±4.3）歲，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)及病情特征等方面的情況差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組根據(jù)患者病情進(jìn)行對癥治療及常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組在根據(jù)患者病情進(jìn)行對癥治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以門診健康教育。門診健康教育的內(nèi)容主要包括：①健康教育講座：定期開展健康教育講座，普及疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者自行測量血壓，提高病人對疾病的認(rèn)識和自身對疾病情況的監(jiān)測能力。②針對性教育：建立一對一咨詢小組，對于有疑問的患者進(jìn)行及時答疑。③心理疏導(dǎo)：與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者放松心態(tài)幫助患者有效緩解情緒，積極面對疾病。④用藥指導(dǎo)：囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量用藥，切忌自行停藥或者更換藥物。⑤飲食與康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律囑患者在營養(yǎng)攝入較為充分的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)遵循“高蛋白、高維生素、低鹽低脂”的飲食原則，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣從而有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。根據(jù)患者的病情和身體狀況定期指導(dǎo)進(jìn)行養(yǎng)生保健和康復(fù)鍛煉，對于病情較為穩(wěn)定的患者可以指導(dǎo)其做一些被動運(yùn)動，若患者肌力恢復(fù)可以做一些自主運(yùn)動，以改善其新陳代謝的狀況，促進(jìn)患者康復(fù)并提高生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組所有患者在干預(yù)組予以門診健康教育前后反映病人病情的相關(guān)臨床指標(biāo)，主要包括：①體重；②收縮壓；③舒張壓；④心率等［13-16］。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，一般資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組實(shí)施門診健康教育后，兩組所有病人的體重、收縮壓、舒張壓及心率等指標(biāo)均明顯降低（P＜0.05），這些指標(biāo)的恢復(fù)程度干預(yù)組優(yōu)于對照組，且兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示對高血壓腦出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以門診健康教育可以有效控制高血壓發(fā)展，提高了常規(guī)治療的治療效果，具體情況見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比表（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比表（±s）

組別例數(shù)體重（k g）收縮壓（m m H g）舒張壓（m m H g）心率（次/ m i n）對照組干預(yù)組教育前教育后教育前教育后1 0 5 1 0 5 1 0 5 1 0 5 6 5 . 3 ± 1 3 . 9 6 0 . 7 ± 1 5 . 2 6 5 . 8 ± 1 3 . 3 5 6 . 1 ± 6 . 7 1 5 8 . 3 ± 1 6 . 9 1 4 4 . 5 ± 1 4 . 7 1 6 0 . 6 ± 1 5 . 8 1 4 1 . 9 ± 1 0 . 6 9 3 . 4 ± 1 1 . 5 8 3 . 8 ± 1 0 . 9 9 3 . 1 ± 1 2 . 2 8 0 . 5 ± 8 . 1 9 7 ± 1 1 8 4 ± 9 9 6 ± 1 3 7 7 ± 5

3 討論

腦出血通常是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，其誘發(fā)因素多樣，但是據(jù)報道約有1/3高血壓患者可能會發(fā)生腦出血，并且95%左右的腦出血患者有高血壓，因此絕大部分是由于高血壓硬化小動脈破裂造成的，故腦出血亦稱高血壓性腦出血，另外腦出血并發(fā)癥致殘嚴(yán)重危害患者的生存質(zhì)量甚至導(dǎo)致患者死亡，由此可見我們應(yīng)將防止腦出血發(fā)生的關(guān)注點(diǎn)放在對高血壓的控制上。通常對高血壓腦出血患者的處理是予以藥物控制，而對高血壓腦出血患者的健康教育也是目前非藥物控制高血壓的一種最重要的手段，其優(yōu)勢在于成本較低且效果較好［17-18］。

目前有眾多對高血壓腦出血患者進(jìn)行健康教育是否可以提高臨床治療效果的研究，而且多項(xiàng)研究的結(jié)果均令人欣喜。該文旨在探討在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上予以門診健康教育是否能夠提高臨床治療效果。張惠民等報道對高血壓患者予以門診健康教育可提升患者對疾病相關(guān)知識的了解，糾正自身的不良生活行為和習(xí)慣，可以有效提高高血壓的控制效果［1］。劉愛群等報道在高血壓腦出血患者術(shù)后進(jìn)行健康教育可提高患者的依從性，癥狀得到很好的改善，預(yù)后也更佳［19］。陸楓報道高血壓腦出血患者經(jīng)健康教育后，提高了知識水平及血壓自我監(jiān)測能力，血壓得到了很好的控制，患者節(jié)約了很多的醫(yī)療費(fèi)用的同時，也改善了醫(yī)患關(guān)系，很大程度上提高了患者的生活和生存質(zhì)量，治療效果較好。黃桂榮［20］報道運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育后，患者在對健康知識知曉度、健康計劃實(shí)施情況以及生活質(zhì)量方面均優(yōu)于對照組，且教育前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。王鳳芹［21］報道高血壓腦出血患者經(jīng)健康教育及早期康復(fù)護(hù)理后，對病情有較高知曉、能夠做到按時服用藥物、對康復(fù)鍛煉有較高依從性的患者數(shù)均顯著增多（P＜0.05），臨床治療效果也有所提高（P＜0.05）。于偉平［22］報道對高血壓腦出血患者進(jìn)行健康教育后，所有患者的生活能力均得到有效恢復(fù)，并且與患者接受健康教育之前相比，所有患者的收縮壓、舒張壓、體重及心率等臨床指標(biāo)均顯著降低（P＜0.05）。在該次研究中也證實(shí)了對高血壓腦出血病人給予門診健康教育干預(yù)可使這幾項(xiàng)指標(biāo)明顯降低（P＜0.05）并增強(qiáng)常規(guī)治療的治療效果。綜上，通過門診健康教育，高血壓腦出血患者的對疾病的認(rèn)識，行為習(xí)慣和血壓達(dá)標(biāo)率的情況均有所改善，可見采用健康教育這一措施可以有效控制血壓，降低危險因素所引發(fā)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率。

高血壓腦出血的門診健康教育具有一定可行性和臨床價值，可提升病人生存質(zhì)量并改善預(yù)后，健康教育的整個實(shí)施過程也得到了病人及其家屬的一致好評，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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Analysis of Effect of Out-patient Health Education for Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

WAN Li-yan
Nervous Area，Geriatric Medical Center，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To analyze the clinical effect of out-patient health education for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and discuss the feasibility and effectiveness of the out-patient health education.Methods 210 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，both groups adopted the routine treatment and nursing，and the intervention group adopted the out-patient health education on the basis of the control group，and the weight，systolic and diastolic blood pressures and heart rate of all patients were detected and the health education effect of hypertensive cerebral hemorrhage was analyzed.Results The indicators such as weight，systolic and diastolic blood pressures and heart rate after the routine treatment obviously decreased，P＜0.05，the decrease of these indicators in the intervention group after health education was more obvious，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of routine treatment obviously increases after out-patient health education for patients with hypertensive cerebral hemorrhage，and the survival quality is improved.

Hypertension and cerebral thrombosis；Out-patient health education；Nursing；Effect

R473.5

A

1672-5654（2016）10（c）-0047-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.047

2016-08-07）

萬麗顏（1973.8-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師。主要從事神經(jīng)科內(nèi)科臨床護(hù)理。