浙江省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生室人力資源狀況*

董海娜， 王偉杰， 朱 舜

(麗水學院醫(yī)學院，浙江麗水 323000)

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浙江省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生室人力資源狀況*

董海娜， 王偉杰， 朱 舜

(麗水學院醫(yī)學院，浙江麗水 323000)

目的：分析浙江省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生室人力資源現(xiàn)狀以及存在的問題。方法：采用分層典型抽樣方法從麗水9縣所轄的46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前共有859家村衛(wèi)生室抽取12個村衛(wèi)生室，進行現(xiàn)場調(diào)研、問卷調(diào)查和訪談。結果：衛(wèi)生人力資源整體評價結果與按照衛(wèi)生室所在農(nóng)村基本情況的分類相似，一類衛(wèi)生室崗位認同、個人報酬、社會認可、工作環(huán)境以及個人發(fā)展?jié)M意度均高于二類衛(wèi)生室和三類衛(wèi)生室(P<0.05)，二類衛(wèi)生室各方面滿意度高于三類衛(wèi)生室(P<0.05)。結論：村衛(wèi)生室人力資源狀況與當?shù)刈匀画h(huán)境、人口密度、經(jīng)濟水平有密切關系，地勢平坦、人口密度大、經(jīng)濟水平較好地區(qū)村衛(wèi)生室人員滿意度較高。

村衛(wèi)生室；人力資源；聚類分析

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。而在構建縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，村級衛(wèi)生室起到了關鍵作用，是三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，農(nóng)民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的主要途徑，實現(xiàn)“防在基層、治在基層、控制在基層”衛(wèi)生目標的支柱之一[1]。

衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的發(fā)展離不開人力，人力是第一資源[2]。但麗水市作為浙江省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，基層衛(wèi)生人力資源長期以來數(shù)量不足、質(zhì)量不高，制約了本市衛(wèi)生工作的發(fā)展。本研究通過對農(nóng)村衛(wèi)生人力資源進行現(xiàn)況分析研究，旨在了解農(nóng)村人力資源的數(shù)量、質(zhì)量、結構狀況，探討存在的問題和影響因素，為解決村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源困境提供指導。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查材料 本次調(diào)查對象為麗水9縣(市、區(qū))所轄的46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有859家村衛(wèi)生室，根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟水平、地形地貌等特征，采用分層典型抽樣的方法，抽取12家村衛(wèi)生室作為調(diào)查樣本，共有工作人員27名。

1.2 方法 2015年春，由研究人員開展逐一現(xiàn)場調(diào)研，采用查閱文獻、記錄報表、問卷調(diào)查、訪談等方法收集各衛(wèi)生室基本情況。對12家衛(wèi)生室所有工作人員進行訪談，同時設計村衛(wèi)生室工作人員滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括：崗位認同、個人報酬、社會認可、工作環(huán)境、個人發(fā)展五個方面，采用面對面問卷調(diào)查的方法收集資料。共發(fā)放問卷27份，有效回收問卷27份，回收率100 %。滿意度=[(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)]×100 %。衛(wèi)生室人力資源整理狀況評價分類采用系統(tǒng)聚類分析[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 村衛(wèi)生室基本狀況 根據(jù)各村的地形地貌、距城區(qū)距離、人口密度、經(jīng)濟發(fā)展水平情況，將所調(diào)查12個村衛(wèi)生室分為三類：一類衛(wèi)生室所在農(nóng)村地勢平坦，人口密度大，經(jīng)濟狀況較好；二類衛(wèi)生室所在農(nóng)村多丘陵，離城區(qū)較遠，經(jīng)濟狀況一般，村民外出工作較多；三類衛(wèi)生室所在農(nóng)村屬于典型山區(qū)，村民居住分散，經(jīng)濟狀況差，且多數(shù)村民已長期未居住在本村。

表1 村衛(wèi)生室基本狀況(n)

2.2 衛(wèi)生室人力資源聚類分析 對衛(wèi)生人力資源從4個大方面，即衛(wèi)生人員數(shù)量、衛(wèi)生人員結構情況、衛(wèi)生人員資質(zhì)情況及鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓情況，9個小方面，即每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)護士數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)藥劑人員數(shù)、每千人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)、大專及以上學歷占比、中級以上職稱占比、<45歲人員占比、參加鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓人數(shù)比進行聚類分析。在衛(wèi)生人力資源中，宅基村、新南村、泗洲埠村、浮弋村、新聯(lián)村為第一類；新川村、高沙村、高墳崗村、梁村為第二類；大片村、鄭地村、庫坑村為第三類。這和按照衛(wèi)生室所在農(nóng)村基本情況的分類相似。

2.3 衛(wèi)生室工作人員工作滿意度調(diào)查 一類衛(wèi)生室崗位認同、個人報酬、社會認可、工作環(huán)境以及個人發(fā)展?jié)M意度均高于二類衛(wèi)生室和三類衛(wèi)生室(P<0.05)，二類衛(wèi)生室各方面滿意度高于三類衛(wèi)生室(P<0.05)，見表2。

表2 衛(wèi)生室工作人員工作滿意度比較

a為與二類衛(wèi)生室比較P<0.05；b為與三類衛(wèi)生室比較P<0.05

3 討論

調(diào)查結果表明，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人力資源整體狀況分布具有一定規(guī)律，山區(qū)比平原差；離縣城距離越遠的地方越差；經(jīng)濟水平越低的地方越差；人口密度越低的地方越差。

目前村級衛(wèi)生人力資源面臨的主要問題為：一是人力資源數(shù)量不足，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，特別是山區(qū)農(nóng)村缺乏足夠數(shù)量的衛(wèi)生人才；二是人力資源質(zhì)量不高，學歷、職稱普遍較低，無法完成目前政府大力推行的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作；三是人力資源后備不足，45歲以下年輕醫(yī)生數(shù)量很少[4]，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)達到甚至超過退休年齡，而很快將出現(xiàn)人才的空窗期。

在對工作狀況的滿意情況來看，衛(wèi)生室人力資源狀況不佳的地方工作人員的工作滿意度也存在很大問題。從訪談中了解到，盡管在大力推進農(nóng)村衛(wèi)生服務工作，建設村衛(wèi)生室，實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，但是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍依然分布不均衡，且不穩(wěn)定，長期存在“逆向流動”，這不利于實現(xiàn)衛(wèi)生服務均等化，也不利于開展農(nóng)村衛(wèi)生服務。農(nóng)村生活工作環(huán)境與條件、子女培養(yǎng)、個人的社會地位、經(jīng)濟收入、業(yè)務發(fā)展機會等都是造成農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍不穩(wěn)定的因素。同時，農(nóng)村衛(wèi)生人才的精神狀態(tài)、責任心都還不能完全適應農(nóng)村衛(wèi)生服務的需求，普遍存在“激勵不夠，動力不足”的問題。

[1] 夏松青.論村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的地位和作用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2012,19(11):24-26.

[2] 王萬榮,熊德凱,馮紀洋,等.農(nóng)村貧困地區(qū)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的實踐探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(4):258-259.

[3] 敬媛媛,李幼平,方銳,等.成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學雜志,2008,8(6):420-428.

[4] 方鵬騫,吳少瑋,傅新巧,等.我國農(nóng)村貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀和經(jīng)濟收入情況分析及對策建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟, 2009,28(10):49-51.

麗水市社會科學研究課題(LC201314)；麗水市社會科學研究課題(LA20108)

2016-03-15)