大學(xué)生醫(yī)療保險滿意度調(diào)查及改進對策

李曉婷

大學(xué)生醫(yī)療保險滿意度調(diào)查及改進對策

李曉婷

在中國頒布的“新醫(yī)改”內(nèi)容中，明確提出將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系內(nèi)。從近幾年國內(nèi)大學(xué)生醫(yī)療保險實施情況來看，雖然取得了一定的效果，但仍存在較多的問題，特別是相關(guān)管理制度制定不完善，配套醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不足等。文章就這些問題和不足展開研究，其結(jié)果可作為完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療體系的理論依據(jù)；同時對大學(xué)生醫(yī)療保險滿意度進行調(diào)研，得出大學(xué)生就此項政策基本意見和建議；再次，通過分析大學(xué)生醫(yī)療保險參保地與就醫(yī)地之間的銜接關(guān)系，促進相關(guān)基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)的建立；最后，對大學(xué)生基本醫(yī)療保險保障制度進行匯總，使大學(xué)生對自身保障更加重視。

大學(xué)生醫(yī)保；滿意度；管理對策

一、大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀

進入21世紀，中國正在加強建設(shè)覆蓋社會各層次人民的醫(yī)療保障體系。其中，全民醫(yī)療保險體系基礎(chǔ)主要為新型農(nóng)村醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三類?！靶箩t(yī)改”背景下，大學(xué)生社會醫(yī)療保險作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要組成部分，其目的是為全體在校大學(xué)生的衛(wèi)生醫(yī)療、健康事業(yè)提供必要的保障，使大學(xué)生能夠積極應(yīng)對疾病風(fēng)險，切實減輕大學(xué)生因病造成的經(jīng)濟負擔。根據(jù)目前實踐的情況來看，大學(xué)生醫(yī)療保險取得了一定的成效，但依舊存在一些亟待解決的問題。

大學(xué)生群體關(guān)系著國民經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，在大學(xué)生醫(yī)療保險制度實施過程中，面臨著諸如風(fēng)險等問題。為了更加準確地了解大學(xué)生對醫(yī)療保險的滿意度，本論文通過調(diào)查問卷的方式來進行。問卷內(nèi)容主要包括大學(xué)生基礎(chǔ)信息調(diào)查、學(xué)生使用醫(yī)療保險基礎(chǔ)狀況調(diào)研以及大學(xué)生對現(xiàn)行醫(yī)療保險滿意度研究。

二、樣本與方法

（一）樣本

問卷調(diào)查面向廣州市高校學(xué)生，包括“985”或“211”重點高校、普通重點高校、普通二本高校、三本高校甚至?？圃盒＃w大一、大二、大三、大四甚至本科以上學(xué)生；被調(diào)查大學(xué)生月消費水平合理分布在各個層次，涵蓋范圍為500元以下至1200元以上，樣本發(fā)放400份，收回395份，有效率為98.75%。

表1　樣本基本特征

從表1可看出，樣本包括各大不同層次的高校，并收集各消費層次不同的大學(xué)生?？偟膩碚f，普通二本高校樣本量偏多，占了62.5%。

（二）調(diào)查問卷與變量

采用自編問卷，變量內(nèi)容包括在校就醫(yī)滿意度、轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院滿意度、住院報銷滿意度、指定慢性病治療滿意度、大學(xué)生醫(yī)?？ㄊ褂脻M意度等方面。組織學(xué)生無記名方式網(wǎng)絡(luò)在線調(diào)查，確保調(diào)查結(jié)果的保密性和真實性。對調(diào)查結(jié)果簡歷數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析，確保錄入結(jié)果的準確有效性。采用spss進行描述統(tǒng)計與多元回歸分析。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）大學(xué)生醫(yī)保的基本使用情況

表2　大學(xué)生醫(yī)保基本使用情況〔n（%）〕

從表2可以看到，問卷樣本中，大學(xué)生已購買醫(yī)保部分占73.2%，大學(xué)生中就醫(yī)時每次都使用醫(yī)保的占了30.1%，幾乎不使用的占了25.8%，整體來看，就醫(yī)時會選擇使用大學(xué)生醫(yī)保的頻率分布比較均勻。大學(xué)生醫(yī)保使用占比最多的是校衛(wèi)生所，占一半以上，其余占比較小。

綜合來看，大學(xué)生買醫(yī)療保險的占了73.2%，而基本上不使用醫(yī)療保險的卻占了25.8左右，由此可見，大學(xué)生夠買醫(yī)療保險率較低，使用醫(yī)療保險率更低。

（二）大學(xué)生對醫(yī)保的基本了解情況

表3　大學(xué)生對基本醫(yī)療保險的了解程度

大部分大學(xué)生處于較不了解的狀態(tài)，完全不了解的人比比較了解的同學(xué)要多。結(jié)算了解程度和報銷規(guī)定的調(diào)查中，選擇偏重不了解的仍超過一半。這三個問題反映了學(xué)生群體對醫(yī)保的了解模糊，也是導(dǎo)致購買欲望不強的原因之一。

總體來看大學(xué)生醫(yī)療保險的普及率較高，但是續(xù)保率卻相對較低，主要原因除了大學(xué)生自身對醫(yī)療保險的認知度低以外，還有相關(guān)體制機構(gòu)不健全因素，導(dǎo)致大學(xué)生對醫(yī)療保險的滿意度低，所以續(xù)保率也很低。

（三）醫(yī)保滿意度調(diào)查分析

1.統(tǒng)計描述

表4中包含了本文所有變量的描述性統(tǒng)計分析。因變量為大學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)保的總體滿意度，包括宣傳講解、繳費標準、待遇標準、就醫(yī)流程、服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、使用便民度、結(jié)算效率。五個自變量依次為大學(xué)生在校就醫(yī)滿意度、轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院滿意度、住院報銷滿意度、門診特定項目滿意度、指定慢性病滿意度、醫(yī)保卡使用滿意度。

表4　變量的描述性統(tǒng)計分析

2.相關(guān)性分析

表5　回歸分析結(jié)果

結(jié)果表明，在校就醫(yī)滿意度、轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院滿意度和住院報銷滿意度與大學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)保總體滿意度有非常顯著的正相關(guān)關(guān)系。另外，由系數(shù)的絕對值大小可知，住院報銷滿意度對因變量大學(xué)生醫(yī)?？傮w滿意度影響較大。

四、管理對策與建議

（一）建立大學(xué)生醫(yī)療保險參保地和就醫(yī)地之間的協(xié)作機制

大學(xué)生異地就診程序復(fù)雜，且支付標準較高，因而探索建立大學(xué)生醫(yī)保參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機制就尤為重要。通過分析大學(xué)生醫(yī)療保險參保地與就醫(yī)地間銜接關(guān)系，使經(jīng)辦事務(wù)管理起來更加方便、高效。方便了大學(xué)生異地就醫(yī)中有關(guān)醫(yī)療費用的審核、支付和報銷，更加方便對各地醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)管，保證大學(xué)生異地就醫(yī)的基本權(quán)益。

（二）加強大學(xué)生基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)

目前在中國，要實現(xiàn)全國大學(xué)生醫(yī)療保險統(tǒng)籌一致，就要提高大學(xué)生醫(yī)療保險的保統(tǒng)籌層次和省級統(tǒng)籌，確保大學(xué)生基本醫(yī)療保險保障制度得到進一步的完善和成熟。邁出大學(xué)生醫(yī)療保險全國統(tǒng)籌第一步的關(guān)鍵是信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一和大學(xué)生基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的省級統(tǒng)籌，其直接表現(xiàn)為業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序的統(tǒng)一控制和管理以及大學(xué)生統(tǒng)籌基金的統(tǒng)一管理。要想實現(xiàn)大學(xué)生異地就醫(yī)資金流、信息流順利暢通，就要建立相應(yīng)醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)。在國家統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保險信息管理標準下，實現(xiàn)全國醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫標準的統(tǒng)一，最終通過該信息管理系統(tǒng)對全國在校大學(xué)生進行信息、資料覆蓋。

（三）統(tǒng)一大學(xué)生基本醫(yī)療保險保障制度

大學(xué)生社會基本醫(yī)療保險保障制度不但制度多元化，醫(yī)療服務(wù)也多元化，一定程度上造成了制度之間和區(qū)域之間的不公平。當前，一方面應(yīng)做好大學(xué)生社會基本醫(yī)療保險在管理方面的銜接，在依托現(xiàn)有大學(xué)生基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，規(guī)范大學(xué)生醫(yī)保信息標準，使大學(xué)生醫(yī)療保險數(shù)據(jù)信息實現(xiàn)共享，統(tǒng)籌安排大學(xué)生醫(yī)療保險保障制度的定點管理、結(jié)算方式、服務(wù)標準。逐步整合大學(xué)生基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理資源，提高其服務(wù)效率，為參保大學(xué)生做好服務(wù)工作。另一方面，做好參保大學(xué)生身份變化和流動時的社會保險關(guān)系銜接。要著力研究保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)大學(xué)生社會保險關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移。做好參保大學(xué)生轉(zhuǎn)為就業(yè)人群時，大學(xué)生社會保險與城鎮(zhèn)職工保險的銜接工作等等。最終，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，適時將各種大學(xué)生社會保險制度進行整合，解決大學(xué)生社會保險公平性問題。

（四）大學(xué)生加強對自身保障的關(guān)注

目前，我國十分重視大學(xué)生身體健康，黨中央、國務(wù)院通過制定大學(xué)生醫(yī)療保險制度，不僅是大學(xué)生得到國家的保護，而且也使大學(xué)生感受到政府的愛心。大學(xué)生為這項政策的最終受益者，要在今后的生活中更加關(guān)注自身醫(yī)療保障問題。

第一，我國將大學(xué)生納入醫(yī)療保障體系內(nèi)，主要是讓大學(xué)生在最有利于投資的健康年齡段，樹立預(yù)防為主的重要觀念。大學(xué)生對醫(yī)療保健消費的認識最基本的來源于自己，其次是在科學(xué)醫(yī)療保健消費觀的正確指導(dǎo)下形成正確觀念。因此，樹立大學(xué)生在日常生活中的科學(xué)消費觀念極為重要。其中，科學(xué)消費觀念包括合理的日常消費、科學(xué)的營養(yǎng)搭配以及健康的生活方式等。只有大學(xué)生樹立了健康、正確的消費觀念，才能把自身醫(yī)療保健與實際的經(jīng)濟狀況相聯(lián)系，通過大學(xué)生自我分析得出適合自己的健康生活方式，最終實現(xiàn)大學(xué)生自身生活質(zhì)量的提高以及正確的醫(yī)療保健消費觀念的形成。

第二，目前，大部分中國大學(xué)生處于亞健康狀態(tài)，主要是沒有充足的體育鍛煉，導(dǎo)致過度勞累、心理負擔加重，最終導(dǎo)致自身生活習(xí)慣不規(guī)律，身體素質(zhì)下降。因此，大學(xué)生應(yīng)該樹立正確的自身健康預(yù)防觀念，做到在平時生活中以預(yù)防為主，形成有病早治療、科學(xué)治療的健康觀念。并通過課余時間，利用網(wǎng)絡(luò)、新聞、報刊以及雜志等多種媒體形式充分了解與健康有關(guān)的知識，并結(jié)合自身生活中常見的健康問題，樹立預(yù)防疾病的意識，為自己健康和保障負責。

第三，隨著國內(nèi)高校學(xué)生重大疾病的發(fā)病率逐年上升，給患病學(xué)生和家庭的生活帶來極大的影響，不僅增加了他們的經(jīng)濟負擔，也使他們的精神受到較大壓力。面對大學(xué)生大病發(fā)病人數(shù)的增加，大學(xué)生更應(yīng)該通過保險的形式來增加防范、抵御大病風(fēng)險的能力；通過對“醫(yī)療保險”信息的全面了解，弄清楚自身醫(yī)療保險的性質(zhì)、實施辦法以及理賠方式等；同時，大學(xué)生要及時了解國家最新醫(yī)療保障政策，包括新政策的實施階段和進展結(jié)果。通過配合、監(jiān)督政府醫(yī)療保障工作，來達到自身權(quán)益的保護和維護，享受國家政策帶來的利好。

五、結(jié)語

本文通過對大學(xué)生住院報銷滿意度、轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院滿意度、在校就醫(yī)滿意度、大學(xué)生醫(yī)?？ㄊ褂脻M意度、指定慢性病治療滿意度等方面的研究分析，可以更加清晰找出大學(xué)生醫(yī)療方面的真正所需及面臨的各種問題困難。及時發(fā)現(xiàn)該制度在運行過程中出現(xiàn)的各種問題，并針對實際存在的問題采取具體措施：建立大學(xué)生醫(yī)療保險參保地和就醫(yī)地之間的協(xié)作機制；加強大學(xué)生基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)；統(tǒng)一大學(xué)生基本醫(yī)療保險保障制度；大學(xué)生加強對自身保障的關(guān)注。以此來促進制度的完善和順利實施，切實保障大學(xué)生的身心健康。

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李曉婷，女，廣東金融學(xué)院保險系，研究方向：保險。

C913.7

A

1008-4428（2016）01-120-03

2014年省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，（項目編碼：201411540022），項目名稱：大學(xué)生社會醫(yī)療保險結(jié)算體系現(xiàn)狀分析及對策研究——以廣州市高等院校為例。

指導(dǎo)老師：陳昕，男，廣東金融學(xué)院工商管理系副教授，博士。