高維持量氯吡格雷和替格瑞洛對STEMI患者療效對比研究

臺來提·吐爾洪

【摘要】目的 觀察高維持量氯吡格雷、替格瑞洛治療STEMI的療效，為提高STEMI患者的療效提供可參考依據(jù)。方法 選取我院2015年2月～2016年1月收治的STEMI患者90例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。遵循隨機抽樣原則將其分為治療1組與治療2組，各45例。治療1組接受高維持量氯吡格雷治療，治療2組接受替格瑞洛治療。比較兩組在終點事件發(fā)生幾率上的差異。結(jié)果 在出血事件發(fā)生幾率上，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在MACE發(fā)生幾率、呼吸抑制事件發(fā)生幾率上，治療1組明顯高于治療2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在STEMI患者的臨床治療上，替格瑞洛的療效明顯優(yōu)于高維持量氯吡格雷，且應(yīng)用替格瑞洛能夠有效降低MACE發(fā)生率與呼吸抑制事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高維持量；氯吡格雷；替格瑞洛；STEMI患者；療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

STEMI，即急性ST段抬高型心肌梗死，屬于透壁性的心梗癥狀，且會累及心肌全層。本研究中，通過對STEMI患者90例進行分組實驗，旨在分析高維持量氯吡格雷治療STEMI、替格瑞洛治療STEMI兩種方案的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月收治的STEMI患者90例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。入院標準：①發(fā)病時間在12 h之內(nèi)；②首發(fā)心肌梗死，無植入支架史；③知情同意。遵循隨機抽樣原則將其分為治療1組與治療2組，各45例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

術(shù)前：①所有患者均給予可定10 mg，口服；②給予欣維寧，靜脈滴注3 d，滴速為體重0.15 μg（kg·min）；③給予6000 IU低分子肝素鈣，1次/12 h；④給予常規(guī)降壓藥、降糖藥，口服。治療1組：①實施急診PCI術(shù)，給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg；②術(shù)后30天內(nèi)，氯吡格雷的維持量為150 mg/d。治療2組：①實施急診PCI術(shù)，給予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg；②術(shù)后30天內(nèi)，替格瑞洛的維持量為180 mg/d。比較兩組在終點事件發(fā)生幾率上的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 11.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在出血事件發(fā)生幾率上，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在MACE（不良心血管事件）發(fā)生幾率、呼吸抑制事件發(fā)生幾率上，治療1組明顯高于治療2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。所有患者均為發(fā)生心源性死亡、腦卒中等事件。

3 討 論

臨床普遍認為，STEMI的發(fā)病機制主要是斑塊出現(xiàn)破裂、血小板發(fā)生聚集，從而誘發(fā)心肌細胞需氧、心肌細胞供氧兩者之間失衡，最終導(dǎo)致心肌損傷、心肌壞死[1]。采取PCI術(shù)，即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)，能夠起到迅速開通冠脈、挽救缺血心肌的作用，是現(xiàn)階段臨床治療STEMI最為常用的[2]、也是最主要的重要手段。

在為STEMI患者實施PCI術(shù)前后，為預(yù)防血栓形成，需要為其應(yīng)用抗血小板藥物。氯吡格雷是一種傳統(tǒng)的抗血小板藥物，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，能夠起到P2Y12受體拮抗劑的效果。而替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，2012年，在ESC發(fā)表的相關(guān)報道中認為[3]，在對STEMI患者的臨床治療上，應(yīng)優(yōu)先使用替格瑞洛。自此，關(guān)于替格瑞洛與氯吡格雷治療STEMI患者的報道層出不窮，但就目前來說，關(guān)于高維持量氯吡格雷、替格瑞洛對STEMI患者療效的對比研究較為少見?；诖?，筆者通過對STEMI患者90例進行分組實驗，探討高維持量氯吡格雷治療STEMI、替格瑞洛治療STEMI兩種方案的效果與安全性，旨在為提高STEMI患者的療效提供可參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，在MACE發(fā)生幾率、呼吸抑制事件發(fā)生幾率上，治療1組明顯高于治療2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。也就是說，應(yīng)用替格瑞洛進行治療的STEMI患者，其呼吸抑制事件、主要不良心臟事件的發(fā)生幾率明顯低于接受高維持量氯吡格雷治療的STEMI患者。

綜上，在STEMI患者的治療上，替格瑞洛的療效明顯優(yōu)于高維持量氯吡格雷，且應(yīng)用替格瑞洛能夠有效降低STEMI患者的不良心臟事件發(fā)生率、呼吸抑制事件發(fā)生率，應(yīng)得到臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王海波，黃宜杰，吳 強，路 雯，劉 奕.替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效對比研究[J].中國循環(huán)雜志，2014，08：574-577.

[2] 蘇方成，趙 芳.替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性探討[J].臨床心血管病雜志，2015，01：27-30.

[3] 許 驥，華 琦，胡少東，劉 志，李博宇，桑 成，夏經(jīng)鋼.替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，01：73-77.

本文編輯：吳宏艷