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    依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察

    2016-11-17 08:15:39徐偉
    關(guān)鍵詞:血栓通依達(dá)拉奉腦梗塞

    徐偉

    【摘要】目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞的效果。方法 選取2014年2月~2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例,對(duì)照組使用常規(guī)的質(zhì)量方法添加靜脈注射血栓通,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉靜脈注射,療程治療后,觀察兩組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況,以及治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效治療以后,兩組患者的神經(jīng)功能與臨床癥狀均得到了改善,取得了很好的效果,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗塞的療效非常的顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;血栓通;腦梗塞

    【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

    腦梗塞主要是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈血流出現(xiàn)了斷流的現(xiàn)象,導(dǎo)致了局部的腦組織出現(xiàn)了缺氧、缺血性的壞死,引發(fā)這種疾病的因素有很多,嚴(yán)重的影響了神經(jīng)功能。主要的臨床表現(xiàn)癥狀有:失語(yǔ)、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等,出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象,使得局部神經(jīng)功能缺失。一旦這種疾病被確診以后,要進(jìn)行及時(shí)有效的治療,避免造嚴(yán)重的后果。本次研究的主要目的是使用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞,在臨床上取得的效果,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年2月~2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象,其中,男28例,女32例,年齡47~76歲,平均年齡(54.3±2.6)歲,發(fā)病到接診的時(shí)間2~24 h,平均時(shí)間(6.7±0.5)h。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組,各30例,兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)特征等對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)所有的患者行質(zhì)量前的常規(guī)檢查,報(bào)考血壓、血糖、血脂、抗感染、處理并發(fā)癥,維持患者身體的水電解質(zhì)平衡,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)的了解與綜合性的治療。

    對(duì)照組使用常規(guī)的溶栓治療,即使用10%的葡萄糖溶液300 mL稀釋血栓通以靜脈滴注的形式對(duì)患者給藥,3次/d,100 mL/次。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,添加

    100 mL含有0.9%的氯化鈉稀釋的依達(dá)拉奉注射液,1次/d,500 mg/次。兩組患者均以10天為一個(gè)療程,共治療了2個(gè)療程。在治療的過(guò)程中,觀察兩組患者的肝、腎功能變化情況,患者的精神狀態(tài)、肢體恢復(fù)情況,對(duì)神經(jīng)功能的損傷程度等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治療前、后神經(jīng)功能受到損傷的程度,以及兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    按照我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺失的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使用NIHSS評(píng)分量表示神經(jīng)功能損傷的情況可以分為五種,即:①痊愈:>90%。②顯著進(jìn)步:45%~90%。③進(jìn)步:18%~45%。④無(wú)效:<18%。⑤死亡??傆行?痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件對(duì)臨床獲取的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療前后的神經(jīng)功能損害程度情況對(duì)比

    經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的有效治療,兩組治療前、后對(duì)比,均取得了顯著的療效(P<005)。兩組治療后結(jié)果對(duì)比,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。)

    2.2 兩組療效對(duì)比

    觀察組患者治療的總有效率為83.3%,其中包括:痊愈9例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步6例,有1例死亡,4例無(wú)效。對(duì)照組患者治療的總有效率為56.7%,其中包括:6例痊愈,8例顯著進(jìn)步,3例進(jìn)步,9例無(wú)效,4例死亡。兩組治療總有效率對(duì)比,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    腦梗塞主要是因?yàn)榛颊叩哪X中局部動(dòng)脈出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象,引發(fā)了患者的局部大腦供血出現(xiàn)了絮亂,導(dǎo)致了患者腦缺氧、腦血流量下降、腦組織出現(xiàn)壞死,生出很多的自由基因,壞死的組織與自由基因可以引起患者的細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧損害,使得神經(jīng)細(xì)胞大量的壞死等癥狀,嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)引發(fā)患者腦梗死[1]。所以,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者腦組織中出現(xiàn)了血栓的時(shí)候,要進(jìn)行及時(shí)的消除血栓的處理與治療,給出現(xiàn)壞死的腦組織灌輸血液,恢復(fù)患者的腦缺血癥狀,改善患者腦組織的物質(zhì)新陳代謝功能,降低患者腦組織因無(wú)氧代謝而引發(fā)的嚴(yán)重?fù)p傷[2-3]。及時(shí)的治療,可以提高患者的存活率,降低患者致死致殘的幾率,具有主要的臨床治療價(jià)值。腦梗塞長(zhǎng)出現(xiàn)在老年患者人群中,而且男性患者的發(fā)病幾率明顯高于女性患者,臨床中的主要表現(xiàn)特征有:偏身麻木,口齒不清、偏癱定,及時(shí)的治療,可以提高臨床治療的效果與預(yù)后,增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量,及早的回歸家庭與社會(huì)。

    血栓通注射液以中藥三七為主,從中提取出總皂苷,可以有效的抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、血小板活化因子、凝血酶誘導(dǎo)血小板的聚集等,有效的降低血粘度,延長(zhǎng)凝血的時(shí)間,凝血酶的原時(shí)間,對(duì)抗血栓的形成、溶栓都有很好的作用。同時(shí),還可以降低腦組織與血漿中的丙二醛含量,加快血流量,緩解組織缺氧現(xiàn)象,促進(jìn)細(xì)胞的再生與修復(fù)功能,增加酶的活性因子,清除細(xì)胞中的自由基因,減少梗塞的范圍,對(duì)腦組織起到保護(hù)作用。

    依達(dá)拉奉主要是由3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮化學(xué)分子組成的,屬于親脂性基團(tuán),達(dá)到60%的通透性,易到達(dá)腦組織部位,對(duì)患者腦缺血損傷組織有很好的保護(hù)作用,有效的抑制了血管細(xì)胞受到脂質(zhì)過(guò)氧化的損害,清除自由基,提高神經(jīng)元遲鈍性,防止患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)腦水腫等現(xiàn)象,保護(hù)受到損害的腦組織[4-5]。依達(dá)拉奉還可以對(duì)花生四烯酸與單胺類物質(zhì)的代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)凋亡的基因的表達(dá)功能進(jìn)行調(diào)控,降低患者因腦缺血而引發(fā)的組織損傷與水腫現(xiàn)象。

    通過(guò)本次研究的結(jié)果得出:將依達(dá)拉奉與血栓通聯(lián)合治療腦梗塞,起到了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用,總有效率達(dá)到83.3%,在臨床上取得了非常顯著的效果。而單獨(dú)使用血栓通治療腦梗塞,總有效率是56.7%,明顯低于聯(lián)合用藥的作用。

    綜上所述,依達(dá)拉奉靜脈注射液具有改善患者腦供血不足、降低腦梗塞癥狀、特性等功能,提高患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況,在臨床治療的過(guò)程中,沒有毒副作用,安全性能高,具有顯著的療效,應(yīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療中。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張遠(yuǎn)躍.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療57例腦梗塞患者的臨床療效分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,14(13):194-195.

    [2] 岳 廣.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(21):3408-3409.

    [3] 楊為亞.血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,1(3):131-132.

    [4] 王戰(zhàn)軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,4(14):25-26.

    [5] 王勤勇,張芷寧,王澤林,范艷輝.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2014,1(20):78-79.

    本文編輯:徐 陌

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