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    試論現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷之困境

    2016-11-17 19:56:06袁長(zhǎng)友
    關(guān)鍵詞:臨床診斷困境

    袁長(zhǎng)友

    【摘要】我國(guó)的傳統(tǒng)文化中,中醫(yī)藥是一個(gè)非常重要的部分,在世界上的地位也非常高。然而,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,越來(lái)越多的新型診斷技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)藥知識(shí)以及生物研究技術(shù)不斷被研發(fā)利用,相比較來(lái)說(shuō),中醫(yī)的診斷技術(shù)就顯得有些傳統(tǒng),所以,要想我國(guó)的中醫(yī)事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展,就必須要與現(xiàn)代化的技術(shù)相結(jié)合,使用先進(jìn)的診斷技術(shù)。本文就結(jié)合中醫(yī)學(xué)的治療特點(diǎn),首先介紹了中醫(yī)治療診斷的現(xiàn)狀,最后結(jié)合現(xiàn)代化的技術(shù)闡述了中醫(yī)治療診斷的方法及對(duì)策。

    【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī);臨床診斷;困境

    【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

    中醫(yī)診斷是通過(guò)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病的癥狀等進(jìn)行判斷,利用這些診斷標(biāo)準(zhǔn),就可以對(duì)疾病進(jìn)行正確的判斷,因此,中醫(yī)診斷就有敏感性和特異性等特點(diǎn)[1]。本文通過(guò)對(duì)近幾年來(lái)中醫(yī)臨床診斷資料的相關(guān)研究,分析了現(xiàn)階段中醫(yī)診斷的現(xiàn)狀,雖然就目前來(lái)說(shuō),我國(guó)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較完善,但是其中還是有一些問(wèn)題,有可能會(huì)對(duì)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性有影響。因此,建立一套符合我國(guó)實(shí)際狀況的診斷標(biāo)準(zhǔn)是目前的當(dāng)務(wù)之急。

    1 中醫(yī)診斷學(xué)的特點(diǎn)

    對(duì)于從事中醫(yī)臨床的人來(lái)說(shuō),中醫(yī)診斷是最基本的內(nèi)容。中醫(yī)診斷方法是我國(guó)的歷代從事中醫(yī)研究的人員經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的,主要講究的是“望聞問(wèn)切”。在中醫(yī)診斷中,要通過(guò)細(xì)致、全面的觀察,并仔細(xì)記錄病人的狀況以及病癥。中醫(yī)診斷中比較著名就是舌診和脈診,在中醫(yī)診斷有非常高的地位。在診斷過(guò)程中,需要仔細(xì)的觀察,再根據(jù)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,從而對(duì)癥下藥。中醫(yī)學(xué)的起源階段,科學(xué)技術(shù)非常的落后,不可能做到直接觀察到患者體內(nèi)的狀況,進(jìn)行病癥的判斷。但是辯證的理論思想就是從這開(kāi)始的,因此,中醫(yī)診斷學(xué)在歷史上具有獨(dú)特的意義。

    2 中醫(yī)臨床診斷現(xiàn)狀

    在臨床診斷中直覺(jué)診斷是醫(yī)生根據(jù)自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)疾病做出的判斷,一個(gè)醫(yī)生具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)是非常可貴的,它能夠在臨床急救的過(guò)程中,幫助醫(yī)生做出正確的判斷,但是直接診斷也有其局限性,經(jīng)驗(yàn)會(huì)禁錮醫(yī)生的思維,特別是在同病異癥或者異病同治的情況,就有可能由于思維的慣性,導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤,延誤甚至加重病情。中醫(yī)的診斷必須是有強(qiáng)大的基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)際的整體狀況相結(jié)合進(jìn)行科學(xué)的考慮和判斷。但是也不能完全依靠課本的理論知識(shí),通常課本的知識(shí)只包括了一些常見(jiàn)的癥狀和一般診斷,對(duì)于臨床中各種不同的可能癥狀都不會(huì)有,因此,如果一味以課本知識(shí)為依據(jù),就有可能出現(xiàn)誤診。在實(shí)際的臨床診斷中,將直覺(jué)診斷和理論推理相結(jié)合,這兩者相互補(bǔ)充、相互滲透,這樣才能做出最合理的診斷,如果不能將兩者有機(jī)的結(jié)合,就會(huì)造成誤診。因此,在診斷過(guò)程中,一定要以理論為基礎(chǔ),結(jié)合實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)勤奮努力,將理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)一。

    3 中醫(yī)臨床診斷方法及對(duì)策

    3.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立

    在進(jìn)行中醫(yī)藥臨床研究時(shí),先確立明確的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)的進(jìn)行臨床研究,從而最大限度的降低由于人為因素造成的誤診。在選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候,一定按照工作中實(shí)際的情況以及臨床診斷的特點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的量化,提升標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。此外,在診斷的時(shí)候,還可以借鑒流行病學(xué)的診斷方法,以及舌苔等特點(diǎn)對(duì)性情進(jìn)行綜合的診斷,以流行病學(xué)的資料作為臨床診斷的科學(xué)依據(jù)。

    3.2 應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)技術(shù)

    就目前的狀況來(lái)看,將現(xiàn)代化的技術(shù)應(yīng)用到中醫(yī)診斷中是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì),與西醫(yī)相比,中醫(yī)診斷最大缺陷就是缺少診斷工具。西醫(yī)中常用的診斷工具包括B超、CT、X光等眾多設(shè)備,而中醫(yī)的診斷方法主要就是把脈、查看舌苔的狀況來(lái)確定疾病。就目前診斷的實(shí)際狀況來(lái)看,要想確定病況就必須清晰的提供可以診斷的病癥依據(jù)?,F(xiàn)階段,中醫(yī)之所以會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)在混亂的局面,主要就是由于診斷的缺失。因此,科學(xué)的診斷將是中醫(yī)診斷的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如果今后中醫(yī)學(xué)不能找到滿足診斷要求的工具,中醫(yī)理論就將面臨重大的危機(jī)。

    3.3 采用中藥學(xué)研究方法

    現(xiàn)代化學(xué)藥物的研究方法,對(duì)于中藥學(xué)研究來(lái)說(shuō),有一定價(jià)值,但是不能取代中醫(yī)理論對(duì)中藥的指導(dǎo)作用。中醫(yī)理論認(rèn)為人生病的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào),藥物治療疾病的根本目的是糾正陰陽(yáng)的偏差,以偏糾偏,即是治病。中草藥與食物的來(lái)源本質(zhì)上是相同的。食物的偏性小,是人體能量的主要來(lái)源,有助于增長(zhǎng)正氣。藥物的偏性大,去祛除人體內(nèi)的邪氣,最后等待人體正氣的自行恢復(fù),從而使人體能夠再次回到陰平陽(yáng)秘的健康狀態(tài)。這些都是傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)?,F(xiàn)代中藥學(xué)研究,一味地套用化學(xué)藥物的研究方法,容易走進(jìn)死胡同。如何找出符合中藥學(xué)自身特點(diǎn)的研究方法,是擺在研究者面前的一道難題。

    3.4 “治未病”理念的臨床指導(dǎo)作用

    中醫(yī)的“治未病”主要包含了“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三個(gè)方面。注重養(yǎng)生,未病先防;防病在先,既病防變;截?cái)嗯まD(zhuǎn),有病早治,病后調(diào)護(hù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。中醫(yī)從證候、體質(zhì)學(xué)等方面去研究健康狀態(tài),是中醫(yī)辨證思維的集中體現(xiàn),現(xiàn)在常見(jiàn)的亞健康和慢性疾病的癥狀都是非常符合“治未病”的理念的,一般來(lái)說(shuō),亞健康和慢性疾病持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),如果運(yùn)用“治未病”的理念進(jìn)行治療,就可以提前對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)。所以,在臨床中,對(duì)于慢性病和亞健康患者進(jìn)行早期干預(yù),對(duì)于延緩、抑制這類人群發(fā)病具有非常重要的意義。

    4 結(jié) 語(yǔ)

    總而言之,要想讓中醫(yī)學(xué)的診斷重新回到臨床應(yīng)用中去,將中醫(yī)的理論和實(shí)踐繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大,就要積極采取措施,將現(xiàn)代化的技術(shù)融入到診斷中去,這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要全體中醫(yī)人員共同努力,本文結(jié)合多年來(lái)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),覺(jué)得現(xiàn)階段我國(guó)的中醫(yī)行業(yè)中存在很多的問(wèn)題,同時(shí)也受到西方文化的影響[2],這對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展將有很大的阻礙,基于此,在本文中結(jié)合了現(xiàn)代化的技術(shù),針對(duì)中醫(yī)診斷進(jìn)行了研究,希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)的發(fā)展帶來(lái)一些幫助。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高 穎.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)體系若干問(wèn)題的思考[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(4): 256 -258.

    [2] 李映紅,李耀芳,楊 敏,等.輕度認(rèn)知障礙的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,16(5):1-3.

    本文編輯:徐 陌

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