張立++徐光琦
【摘要】目的 探討老年高血壓臨床特征分析及治療。方法 選取我院2013年1月~2014年7月收治的老年高血壓患者50例為研究對象,觀察臨床表現(xiàn)、血壓情況、并發(fā)癥、高血壓知曉治療控制情況、治療方法及結(jié)果。結(jié)果 存在不同程度臨床表現(xiàn)68.00%,無癥狀檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)32%。單純收縮期高血壓共20例(40%),發(fā)生體位性低血壓32%,合并癥者70.00%,有并發(fā)癥者74.00%,解高血壓相關(guān)知識知曉率為42%,治療66%,按規(guī)律服藥36%,治療血壓基本控制37例,發(fā)生心肌梗死2例,腦血管意意外4例。結(jié)論 老年高血壓病情復(fù)雜,預(yù)后較差,應(yīng)針對上述高血壓特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù):健康教育、合理掌握治療原則、提高用藥依從性。
【關(guān)鍵詞】高血壓;老年;特點(diǎn)分析;治療
【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02
隨著我國生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快,高血壓的發(fā)病率越來越高,尤其是中老年人。高血壓是一種慢性病,容易誘發(fā)多種并發(fā)癥,一年中、任何年齡段均可發(fā)病.
老年人隨年齡的增加,老年高血壓的發(fā)病率也增加,60歲以上老年患病率為30%,65歲以上老年患病率為50%,50歲以上老年患病率達(dá)65%,其臨床特點(diǎn)與中青年高血壓明顯不同。本文回顧性分析我院診治的老年高血壓患者50例的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年1月~2014年7月收治的老年高血壓患者50例為研究對象,男/女比例26:24,年齡60~87歲,平均年齡(67.78±6.67)歲;病程4~37年,平均病程(14.45±9.14)年。
1.2 方法
回顧性分析50例患者的臨床資料,觀察臨床表現(xiàn)、血壓情況、并發(fā)癥、高血壓知曉治療控制情況、治療方法及結(jié)果。使用水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測量,對測量者要求測前安靜休息5 min。
(1)治療方法醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)的記錄患者的姓名、年齡、病史、等情況進(jìn)行詢問,并記錄測量的血壓值,建立個(gè)人檔案,制定出個(gè)性化的治療方案。(2)采取有針對性的綜合干預(yù)措施,具體如下:①對于來就診的病人每人發(fā)放防治高血壓病的健康小冊子和小圖片,建議病人在空閑時(shí)可以拿出來閱讀,掌握高血壓病的發(fā)病原因、過程及防治等小知識。②合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)。建議高血壓病人應(yīng)該多吃清談食物,不要吃辛辣和刺激性的食物,多吃富含維生素的蔬菜和水果,保持大便通暢,運(yùn)動(dòng)時(shí)要量力而為,適量的鍛煉如慢走等有氧運(yùn)動(dòng)。③調(diào)節(jié)情緒、堅(jiān)持服藥、規(guī)律作息。高血壓患者要堅(jiān)持長期的服用用以穩(wěn)定血壓,情緒不要波動(dòng)太大,以免受到刺激,保持一愉快的心情。不吸煙、不喝酒、規(guī)律作息、避免勞累。④定時(shí)量血壓。高血壓病人要注意監(jiān)測血壓,如有異常及時(shí)就診。⑤給患者留下醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式以便患者及時(shí)咨詢。
2 結(jié) 果
(1)臨床表現(xiàn)存在顏面潮紅、頭痛、眼花、耳鳴力等高血壓癥狀34例(68%,34/501),無癥狀檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)16例(32%,16/50)。
(2)血壓情況收縮壓(157.34±17.67)mmHg,舒張壓(70.45±6.78)mmHg,平均脈壓(76.56±5.67)mmHg;單純收縮期高血壓共20例(40.00010,27/50)。發(fā)生體位性低血壓16例(32.00010,16/50)。
(3)并發(fā)癥及伴發(fā)病合并癥者35例(70.00%,57/50),包括冠心病、腦血管意外、高血壓腦病、腎功能不全等。有并發(fā)癥者37(74.00%,33/50),包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)等。
(4)高血壓治療情況50例高血壓患者中,21例患者了解高血壓相關(guān)知識,知曉率為42%?,F(xiàn)在服藥的患者為33例(66.0%),按規(guī)律服藥的患者為18例(36%),多數(shù)患者僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)才服藥,癥狀消失即停藥。
(5)治療方法及預(yù)后根據(jù)患者不同情況選用血管緊張素酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、β一受體阻滯劑利尿劑等治療,對于合并癥及伴發(fā)癥同時(shí)給予相應(yīng)的治療;結(jié)果血壓基本控制37例,發(fā)生心肌梗死2例,腦血管意意外4例。
3 討 論
因?yàn)楦哐獕翰∪艘L期堅(jiān)持服藥,很多病人都在治療一段時(shí)間以后,容易焦躁不安而產(chǎn)生放棄服藥的念頭或者存在著僥幸的心理,在綜合干預(yù)中要側(cè)重對病人的心理干預(yù),保持愉悅的心情非常重要,不要隨意停止服藥或者更換藥物,服藥一定要遵循醫(yī)囑,克服焦躁情緒,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。本文通過研究結(jié)果顯示:病人的血壓控制率由原來的40.91010提高為87.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病人的規(guī)律服藥率由原來的70.91%上升為95.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,在社區(qū)醫(yī)治過程中,通過綜合干預(yù)能夠使病人獲得更多的高血壓相關(guān)知識,擴(kuò)大高血壓防治知識的普及面,同時(shí)病人也能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有效的提高了血壓控制率和規(guī)律服藥率,促進(jìn)了患者身體的康復(fù)。
老年高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病,是心、腦、腎病變的危險(xiǎn)因素,也是所有老年人的生活自理能力的一種降低、致殘、致死的重要因素,通過本組資料觀察得出結(jié)果,發(fā)現(xiàn)老年人的高血壓具有下列特點(diǎn):①癥狀不典型:病人患高血壓后可無癥狀或僅有輕微癥狀,常在體檢或其他疾病就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn),本文無癥狀檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)16例(32.00%)。②單純性收縮期高血壓,多見于主動(dòng)脈硬化,使主動(dòng)脈彈性降低及主動(dòng)脈狹窄等因素致外因阻力增加,易致收縮壓升高。本文收縮壓(157.34±17.67)mmHg,舒張壓(70.45±6.78)mmHg,平均脈壓(76.56±5.67)mmHg;單純收縮期高血壓共20例(40.00%)。③血壓波動(dòng)性大,情緒變化、體力活動(dòng)、季節(jié)或寒冷等均可使血壓變化很大。年齡越大量變程度越大,其原因可能是由于老年人的動(dòng)脈硬化以及壓力感受器的敏感性降低,導(dǎo)致了血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)。本組發(fā)生體位性低血壓32%。本文合并癥者70%,有并發(fā)癥者74%。④高血壓患者的知曉率治療率處于偏低的水平。知曉率為42%、治療率66%,與患者文化水平的偏低、自身健康意識不強(qiáng)有關(guān),按規(guī)律服藥的患者僅36%,多數(shù)患者僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)才服藥,癥狀消失即停藥,依從性差。⑤病情重,老年高血壓多為Ⅱ、Ⅲ期,但由于機(jī)體各種因素和外因影響,其致死原因多為心肌梗死,其次為腦血管意外。本文結(jié)果血壓基本控制37例,發(fā)生心肌梗死2例,腦血管意意外4例。
參考文獻(xiàn)
[1] 張海燕,郭藝芳.老年人高血壓[J].中國老年學(xué)雜志,2011,27(19):
1942-1944.
[2] 許衛(wèi)華,王 奇,粱偉雄.Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,
15(5):424.
[3] 趙連友.老年高血壓病治療的現(xiàn)代概念[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,
20(12):915-918.
[4] 郭鳳霞,崔紅偉,徐元暉.高血壓患者健康促進(jìn)干預(yù)效果評價(jià)[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(2):14-16.
[5] 劉素球,黃建章,王 豫.社區(qū)高血壓人群遵醫(yī)行為與健康教育[J].中國健康教育,2012,21(1):37-38.
[6] 曹少軍,程友琴.高血壓病人改善生活方式對血壓控制的影響[J].中國公共衛(wèi)生,2011,(17):202.
[7] 孫 瑛.對社區(qū)老年高血壓患者綜合干預(yù)的效果分析[J].中外健康文摘,2012,10(1):55.
本文編輯:劉帥帥