心理干預對冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預防的影響研究

謝正應

【摘要】目的 探討心理干預對冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預防的影響。方法 將我院接收的60例行冠脈介入治療拔鞘管后患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組行常規(guī)干預，觀察組則在其基礎上施加心理干預，以對比兩組心血管迷走反射發(fā)生率與護理滿意度。結果 兩組經(jīng)干預后，對照組心血管迷走反射發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%；觀察組護理滿意度以96.7%明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。結論 心理干預可有效降低冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射發(fā)生率，提高護理滿意度，具推廣價值。

【關鍵詞】心理干預；冠脈介入治療；心血管迷走反射

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

隨著科學技術與醫(yī)療技術水平的不斷進步，冠脈介入治療方案在冠心病治療中的應用率逐漸加大，大大改善了冠心病的治療效果，但患者經(jīng)冠脈介入治療后， 存在引發(fā)心血管迷走反射的可能，進而對患者的生命安全造成較大的威脅，有必要給予患者必要的護理，以改善治療結局[1]。我院在冠脈介入治療中采用了心理干預以降低心血管迷走反射發(fā)生率，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年12月-2015年12月接收的60例冠脈介入治療的患者作為研究對象，所有患者均符合WHO中關于相關疾病的診斷標準[2]。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各30例，對照組男17例，女13例；年齡為55-79歲，平均年齡為（63.2±4.2）歲；12例為急性心肌梗死，18例為不穩(wěn)定型心絞痛。觀察組男19例，女11例；年齡為56-79歲，平均年齡為（63.5±4.3）歲；14例為急性心肌梗死，16例為不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者的性別、年齡層次、疾病類型以及病程等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行冠脈介入，而后給予對照組常規(guī)干預，觀察組則在對照組的基礎上的施加心理護理。（1）拔鞘管前宣教：①大部分患者及家屬均缺乏對疾病相關知識的正確認識，因而護理人員有必要針對疾病相關的治療情況、心血管迷走反射等向患者及家屬進行介紹；②護理人員及時疏導，使患者保持放松、平靜的心態(tài)來接受治療。（2）拔鞘管過程中的心理誘導：由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員與患者進行主動及時的溝通，指導患者正確體位，鼓勵其主動訴說主訴，且態(tài)度要和藹、親切、友好，以緩解其不良情緒，主動積極的配合工作。（3）拔鞘管后心理護理：患者冠脈介入治療拔鞘管后，護理人員要主動與其進行交流，告知其或會出現(xiàn)迷走反射的原因與應對方法，并時刻保持病房干凈、整潔，以加快其心理恢復，叮囑患者注意鞘管側，防止出現(xiàn)局部按壓、鞘側肢體不適等事件的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

心血管迷走反射發(fā)生率：兩組患者治療期間做好密切觀察，觀察并記錄心血管迷走反射發(fā)生情況，以計算心血管迷走反射發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

采用我院自制的調查表對護理滿意度進行評估，滿分為100分，患者得分>90分視為非常滿意；患者得分為80-90分視為滿意；患者得分為60-80分視為一般；患者得分<60分視為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0進行分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗，以（P<0.05）為差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心血管迷走反射發(fā)生率比較

兩組經(jīng)干預后，對照組心血管迷走反射發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%，組間心血管迷走反射發(fā)生率比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

老齡化現(xiàn)象的不斷加劇在很大程度上致使冠心病發(fā)病率逐年提升，因冠脈介入治療方案具有損傷小、療效確切等優(yōu)點，故而臨床上行冠脈介入治療的應用率加大，但因其仍屬有創(chuàng)手術，易引發(fā)系列并發(fā)癥，心血管迷走反射則是其中較為危險的并發(fā)癥[3]。

一般認為，引起心血管迷走反射的原因主要包括疼痛刺激、神經(jīng)因素、血容量不足、動脈鞘管刺激、空腔臟器擴張刺激以及局部按壓過度等[4]。冠心病患者行冠脈介入治療拔鞘管后，大多會因局部按壓、帶鞘側肢體不適等的影響，使得血管會出現(xiàn)牽張反射，加大了迷走反射可能性，因而應做好相應的干預，我院采用了心理干預，其可有效緩解患者治療過程中存在的緊張、恐懼等不良情緒，還可幫助患者樹立起對疾病相關知識的正確認識，進而使得患者及其家屬均能夠對冠脈介入治療情況有所了解，在治療中便可以較輕松的狀態(tài)完成治療，一方面可構建出和諧的醫(yī)患、護患關系，另一方面可有效降低心血管迷走反射發(fā)生率[5]。本研究結果顯示，對照組行常規(guī)干預，觀察組則在其基礎上施加心理干預后，觀察組心血管迷走反射發(fā)生率以6.7%明顯低于對照組的23.3%；對照組護理滿意度以73.3%明顯不及觀察組的96.7%，充分表明冠脈介入治療拔鞘管后給予患者心理干預后的心血管迷走反射發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預，且可提高護理滿意度，認為冠脈介入治療拔鞘管后給予患者心理干預后的效果明顯優(yōu)于行常規(guī)干預的效果。

綜上所述，心理干預可有效降低冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射發(fā)生率，提高護理滿意度，具推廣價值。但在具體的護理過程中，還需參照患者的實際情況為患者制定出具有針對性的護理方案，在降低心血管迷走反射發(fā)生率的同時，改善患者的治療結局。

參考文獻

[1] 張淑蘭，李紅珍，劉新.冠脈介入術患者拔除鞘管時發(fā)生迷走神經(jīng)反射的搶救與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，12（04）：1-3+7.

[2] 馮兵.探討冠心病介入治療過程中出現(xiàn)心血管迷走反射的原因及防治措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，9（69）：56-57.

[3] 張燕，張英延，謝純.冠脈介入術后股動脈拔鞘管致血管迷走神經(jīng)反射的相關因素分析及干預對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，3（12）：3-5.

[4] 殷梅芳，劉惠珍.心臟介入術后血管迷走神經(jīng)反射的觀察和護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，8（20）：21-22+29.

[5] 陳玉景.預見性護理對減少冠脈介入術后血管迷走神經(jīng)反射的效果觀察[J].當代護士（學術版），2011，5（04）：18-19.