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    急性肢體動(dòng)脈栓塞中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

    2016-11-17 22:34:00智慧劉津京李艷麗張巖
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    智慧 劉津京 李艷麗 張巖

    【摘要】目的 探析在急性肢體動(dòng)脈栓塞患者圍術(shù)期中實(shí)行加強(qiáng)護(hù)理的效果。方法 在我院治療的急性肢體動(dòng)脈栓塞患者中選取50例作為研究對(duì)象,分為A組與B組,每組25例。對(duì)A組患者進(jìn)行我科中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理,對(duì)B組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者的再栓塞及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者再栓塞發(fā)生率(4.00%)低于B組患者(32.00%),并發(fā)癥總發(fā)生率(8.00%)低于B組患者(36.00%),差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性肢體動(dòng)脈栓塞患者實(shí)行我科中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理,可有效降低患者術(shù)后再栓塞及并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】急性肢體動(dòng)脈栓塞;中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期;護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2015年4月至2016年4月中,于我院治療的急性肢體動(dòng)脈栓塞患者中選取50例作為研究對(duì)象,所有患者均出現(xiàn)肢體麻木、發(fā)冷、蒼白、疼痛、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失等現(xiàn)象,均實(shí)行手術(shù)治療,隨機(jī)分為A組與B組,各25例。其中A組16例男性,9例女性;年齡37~76歲,平均(53.54±9.35)歲;病程5~48h,平均(19.54±2.34)h;栓塞部位:4例肱動(dòng)脈,5例腘動(dòng)脈,11例股動(dòng)脈,5例髂動(dòng)脈。B組17例男性,8例女性;年齡38~75歲,平均(53.21±9.32)歲;病程6~48h,平均(19.78±2.64)h;栓塞部位:6例肱動(dòng)脈,6例腘動(dòng)脈,10例股動(dòng)脈,3例髂動(dòng)脈。兩組患者在資料上的差異不大(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    B組:對(duì)該組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,具體操作參照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

    A組:對(duì)該組患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理,具體如下。

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理

    于術(shù)前,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、呼吸、心率、脈搏及血壓等生命體征,同時(shí)建立靜脈通路,若出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,可用于搶救;還應(yīng)給予心功能不全患者吸氧,并做好術(shù)前急救藥物、用品等準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人存在的心理問(wèn)題,給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo),并向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生原因、治療方法、手術(shù)的必要性等相關(guān)知識(shí),以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解,緩解其不良心理,提升其治療配合度。另外,還應(yīng)抬升下肢動(dòng)脈栓塞者頭部15~20°,以使患肢位置比心臟平面低;告知患者保持臥床,避免活動(dòng)后使患肢缺血現(xiàn)象加重;還應(yīng)加強(qiáng)患者的防寒保暖工作,需注意的是避免使用熱敷,以減少患者患肢缺血加重現(xiàn)象的發(fā)生。

    1.2.2 術(shù)中護(hù)理

    于術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)緊密配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理,通過(guò)撫觸、語(yǔ)言等方式來(lái)分散患者的注意力,以緩解其緊張心理。同時(shí),還應(yīng)密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫、瞳孔等生命體征的變化,及心電圖監(jiān)護(hù)儀器的變化,當(dāng)出現(xiàn)異?,F(xiàn)象時(shí),及時(shí)給予相應(yīng)處理。手術(shù)開(kāi)始時(shí),還應(yīng)緊密配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作,加強(qiáng)手術(shù)室巡視;手術(shù)完成后,應(yīng)配合醫(yī)生縫合創(chuàng)口,并仔細(xì)清洗手術(shù)部位污漬、血液等殘留物質(zhì),最后幫助醫(yī)生包扎創(chuàng)口。

    1.2.3 術(shù)后西醫(yī)護(hù)理

    于術(shù)后,還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化,注意患者有無(wú)心肌缺血現(xiàn)象的發(fā)生。由于術(shù)后栓子殘留、再次脫落等原因,可導(dǎo)致肢體動(dòng)脈栓塞再次發(fā)生,因此術(shù)后還應(yīng)密切觀察患者患肢腫脹程度、溫度、顏色等情況,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯肢體疼痛,同時(shí)伴有肢體溫度低。皮色蒼白、遠(yuǎn)端動(dòng)脈脈搏消失等情況,應(yīng)警惕為再栓塞發(fā)生,需立即匯報(bào)醫(yī)生處理。另外,還應(yīng)嚴(yán)格觀察患者肢體微循環(huán)的恢復(fù)情況,及精神狀態(tài)、尿量、呼吸等情況,定時(shí)監(jiān)測(cè)患者尿液酸堿度及尿量,并做好記錄,于必要時(shí)給予患者堿化尿液或酸中毒處理;還應(yīng)觀察患者有無(wú)全身性的出血傾向,需定時(shí)對(duì)患者血凝常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè),若發(fā)生異常應(yīng)立即匯報(bào)處理。

    1.2.4 術(shù)后中醫(yī)護(hù)理

    使用活血化瘀方以改善患者肢體血液循環(huán)阻滯情況,促進(jìn)其血栓溶解,組方為黃柏5 g、川牛膝5 g、澤瀉10 g、桂枝5 g、芒硝10 g、三七6g等,中藥超聲離子導(dǎo)入,每日辰時(shí)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者再栓塞的發(fā)生情況,及感染、血腫、血凝及心肌缺血等并發(fā)癥的發(fā)生情況,并進(jìn)行比較分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù),使用(%)表示數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料,使用x2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以(P<0.05)表示。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組病人再栓塞發(fā)生率

    術(shù)后,A組患者發(fā)生1例再栓塞,發(fā)生率為4.00%,B組患者發(fā)生8例再栓塞,發(fā)生率為32.00%。A組患者再栓塞發(fā)生率低于B組患者,差異顯著(P<0.05)。

    2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

    兩組患者均出現(xiàn)感染感染、血腫、血凝、疼痛等并發(fā)癥,其中A組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于B組患者,差異顯著(P<0.05)

    3 討 論

    肢體動(dòng)脈栓塞屬于臨床常見(jiàn)的血管外科疾病,具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn),若不加以及時(shí)處理,可引發(fā)殘疾或死亡等嚴(yán)重后果[1]。目前臨床上主要施以手術(shù)方法治療該病患者,但圍術(shù)期中存在各種安全隱患和風(fēng)險(xiǎn),若處理不當(dāng),不僅降低手術(shù)治療效果,還可導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響[2-3]。因此,在該病患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期過(guò)程中,對(duì)患者肢體進(jìn)行中藥超聲離子導(dǎo)入活血化瘀促進(jìn)血液循環(huán),全面觀察及護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,并針對(duì)患者術(shù)后可能并發(fā)癥給予相應(yīng)護(hù)理,是降低患者術(shù)后再栓塞及并發(fā)癥發(fā)生率的重要舉措。研究指出,對(duì)該病患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理后,其再栓塞發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率,明顯低于實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者,提示中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理對(duì)急性肢體動(dòng)脈栓塞患者,具有顯著療效[4]。

    本研究結(jié)果顯示,A組患者術(shù)后再栓塞發(fā)生率為4.00%、并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%,明顯低于B組患者的32.00%、36.00%,與相關(guān)研究結(jié)果相近[5]。由此說(shuō)明,對(duì)急性肢體動(dòng)脈栓塞患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期護(hù)理,可有效降低術(shù)后再栓塞、并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李美素,何楊青.活血化瘀方聯(lián)合外科手術(shù)治療急性肢體動(dòng)脈栓塞療效觀察[J].新中醫(yī)2015,47(05):133-135.

    [2] 康玉柱,王錦.急性肢體動(dòng)脈栓塞的外科治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(04):31-77.

    [3] 費(fèi)天翔.外科手術(shù)結(jié)合活血化瘀方治療急性肢體動(dòng)脈栓塞臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(10):1783-1784.

    [4] 夏貴生,黃寶輝.Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)治療急性肢體動(dòng)脈栓塞的臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(09):938-939.

    [5] 李新宇,劉宏,趙京等.急性肢體動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)并發(fā)癥臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(08):79-80.

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