前列腺素E1聯合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者的臨床療效觀察

徐超　朱曉剛　徐莉　王麗岳

【摘要】目的 前列腺素E 1 聯合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者臨床療效進行分析。方法 將我院94例老年高血壓腎病患者隨機分為2組即對照組和觀察組。對照組患者均給予安慰劑治療；治療組患者以等量的PGE1 聯用阿托伐他汀治療，兩組患者療程均為2周。兩組患者治療期間均給以常規(guī)治療。記錄并比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、24 h尿蛋白定量（TP/24 h）、血肌酐（Scr）。結果 治療后兩組患者SBP、DBP、TG、TC、Scr、TP/24h 、LDL-C均顯著低于同組治療前和對照組治療后的測定結果，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而HDL-C治療前后比較差異均無統(tǒng)計學意義。結論 在常規(guī)治療基礎上，與對照組相比，治療組患者在降血壓和調節(jié)血脂水平上均可得到顯著改善。

【關鍵詞】 前列腺素E1；阿托伐他?。焕夏旮哐獕耗I病

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

隨著國內人口老齡化數量日益加聚，其老年高血壓患者率不斷增加，高血壓腎病作為老年高血壓患者常見的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重者甚至會威脅人的生命[1]。高血壓腎病在臨床中以早期腎小管高灌注壓、腎小球進行性肥大以及系膜區(qū)擴張等為主要病理特征[2]。

利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）以及鈣拮抗劑（CCB）等藥物作為現在臨床上常采用的治療方式，然而在高血壓腎病治療中具有一定缺陷與不足。本文探究在聯用治療方案在治療高血壓腎病中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機收集我院患者共94例，男 46例，女48例，將所有患者均分配為治療組和對照組。治療組男性27例，女性20例，年齡（61.5±5.3）歲；對照組男性25例，女性22例，年齡（63.1±4.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會的高血壓診斷標準，且腎功能損害符合《腎臟病學》中的腎功能衰竭診斷標準。

1.2 方法

兩組患者均給予一般治療，對照組予以一定量的安慰劑治療；治療組每日頓服阿托伐他汀10 mg，PGE1 10 μg加入0.9%葡萄糖液250 mL中進行緩慢靜滴。每天1次，2周為1個療程， 3個治療療程后，測血壓并進行生化檢查測定TC、TG、LDL-C、HDL-C、Scr、TP/24h，并通過血、尿肌酐濃度和24h尿量計算出Ccr值。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS14.0進行處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用方差分析進行組間的比較；以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓的變化

兩組患者治療前SBP、DBP檢測值均差異無顯著性（P>0.05）。與治療前相比，治療后對照組中SBP、DBP治療前后基本無變化（P>0.05）；PGE1聯合阿托伐他汀治療組SBP、DBP顯著降低。

2.2 兩組治療前后各項生化指標值的變化

經過相應的PGE1聯合阿托伐他汀治療之后，治療組TC、TG、LDL-C較治療前顯著降低，而對照組中TC、TG、LDL-C治療前后基本無變化（P>0.05）。治療后治療組TC、TG、LDL-C較對照組均顯著降低（P<0.05）。兩組HDL-C治療前后無明顯差異。兩組患者治療前Ccr、Scr、TP/24h檢測值差異無顯著性（P>0.05），治療后，治療組Scr、TP/24h較治療前及對照組治療后的差異有顯著（P<0.05），其中Ccr值雖然較治療前有所升高，但無統(tǒng)計學意義。而對照組治療前后Ccr、Scr、TP/24h均無明顯差異。

3 討 論

高血壓腎臟功能損害的發(fā)生與許多因素之間具有密切聯系，如炎性反應，炎性細胞因子和腎功損害互為因果，致使形成惡性循環(huán)，高血壓對腎臟的損害主要表現包括惡性腎小動脈硬化癥，為腎小球入球小動脈的纖維素樣壞死，如不及時治療患者易死于尿毒癥在臨床上治療高血壓腎病原則是早發(fā)現早治療，在減緩高血壓進程的基礎上保護并改善受損的腎功能，提高患者的生活水平質量[4]。

目前研究發(fā)現阿托伐他汀具有常規(guī)的調脂作用，還具有降低炎癥因子CRP、IL-6的抗炎作用，能抑制白介素1、腫瘤壞死因子α等炎癥因子的釋放，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎功能[5-6]。PGE1作為血管活性藥物，其代謝產物是花生四烯酸，作用部位為血管平滑肌細胞和系膜細胞，可增加血管平滑肌細胞內的環(huán)磷酸腺苷含量，激活依賴cAMP的一系列蛋白激酶。從而起到很強的擴血管作用，并可通過抑制IL-1和TNF的產生而抑制免疫反應[7]。因此，高血壓腎病的重要病因是高血壓及高血脂，聯用阿托伐他汀和PGE 1 能夠同時調控，因此進行試驗研究。

本研究結果顯示，治療后兩組患者SBP、DBP、TG、TC、LDL-C均顯著低于同組治療前，但與治療前比較，上述各指標兩組間及HDL-C治療后，差異均無明顯差異；Scr、TP/24 h均顯著低于同組治療前，且治療組顯著低于對照組。結果表明前列腺素E1聯合阿托伐他汀對高血壓腎病患者的腎功能具有較好的保護作用。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上，聯用阿托伐他汀和PGE 1是一種有效可行的治療手段，主要通過調節(jié)導致高血壓腎病的主要危險因素即高血壓腎病患者血壓和血脂而發(fā)揮作用，調節(jié)機制可能與抑制炎性因子的釋放、抑制腎素-醛固酮系統(tǒng)活性等作用，從而發(fā)揮治療高血壓腎病。

參考文獻

[1] 王屹，姜學中.阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（31）：15.

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[3] 陸海娜，周攀，李飛靜.前列腺素E1聯合阿托伐他汀對老年高血壓腎病患者相關指標的影響[J].中國藥房，2016，27（3）：321-323.

[4] 王鴻泰，李秀珍，李捷.微炎癥狀態(tài)對慢性腎功能衰竭非透析患者腎功能影響的研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（22）：3131-3132.

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[7] 邵瑩.前列腺素E1治療老年高血壓腎病的效果[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（9）：24-27.