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    頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義分析

    2016-11-17 22:17:47尼瑪玉珍
    關(guān)鍵詞:臨床意義動脈粥樣硬化

    尼瑪玉珍

    【摘要】目的 探討頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義。方法 選取2013年6月~2015年6月我院收治的接受頸動脈彩超檢查的患者196例作為觀察組,并根據(jù)患者的疾病類型分為若干小組。同時,從同期在我院接受健康檢查的體檢者中,隨機(jī)選取自愿參與研究的健康者60例作為對照組對象,所有對象均接受頸動脈超聲檢查,對其頸動脈的內(nèi)徑、IMT(頸動脈內(nèi)中膜厚度)以及相關(guān)以及血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較,總結(jié)頸動脈粥樣硬化的發(fā)生情況。結(jié)果 ①經(jīng)對比,A組、B組、C組和D組的IMT增厚率分別為21.62%、36.00%、42.31%和50.00%,斑塊形成率分別為62.16%、40.00%、26.92%和30.00%,動脈粥樣硬化的發(fā)生率則分別為83.78%、76.00%、69.23%和80.00%,均明顯高于對照組的16.67%、10.00%和26.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。②經(jīng)對比,A組和B組的軟斑塊算占比例分別為27.03%和28.00%,混合斑塊所占的比例分別為62.16%和40.00%,均明顯高于C組、D組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    結(jié)論 頸動脈超聲檢查在動脈粥樣硬化的診斷中具有非常重要的臨床意義,可以準(zhǔn)確反映頸動脈是否存在該種病變,而且操作方法簡單,安全可靠,可以為全身動脈粥樣硬化的檢測和評估提供依據(jù),并對患者的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)意見,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】頸動脈超聲檢查;動脈粥樣硬化;臨床意義

    【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

    為了探討頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義,我院隨機(jī)選取196例動脈粥樣硬化檢測的患者以及60例健康者,進(jìn)行了臨床對照研究,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年6月~2015年6月我院收治的接受頸動脈彩超檢查的患者196例作為觀察組,并根據(jù)患者的疾病類型分為若干小組。入組患者均不存在其他干擾性疾病,其中男116例,女80例;年齡35~86歲,平均年齡(56.48±7.12)歲。從基礎(chǔ)疾病來看,腦梗死74例,為A組,其中男42例,女32例,年齡36~82歲,平均年齡(54.09±4.41)歲;冠心病50例,為B組,其中男28例,女22例,年齡37~80歲,平均年齡(58.29±2.78)歲;原發(fā)性高血壓52例,為C組,其中男34例,女18例,年齡35~84歲,平均年齡(56.05±3.16)歲;糖尿病20例,為D組,其中男12例,女8例,年齡35~83歲,平均年齡(57.24±1.39)歲。從同期在我院接受健康檢查的體檢者中,隨機(jī)選取60例健康者作為對照組對象,本組對象均知情研究內(nèi)容,且自愿參與,其中男38例,女22例;年齡37~84歲,平均年齡(54.67±6.13)歲。組間性別和年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    采用彩色超聲診斷設(shè)備對所有對象進(jìn)行檢測,主要型號為東芝Apilo790型和Philipsie33型,均采用高頻探頭(10.0 MHz)行頸動脈超聲檢測。具體操作為:叮囑受檢者保持仰臥位,將雙肩略微墊高,是其頭部略向后仰,充分暴露頸部的檢測部位。調(diào)整彩色超聲診斷設(shè)備,選擇二維實時顯像模式,采用探頭對雙側(cè)頸總動脈進(jìn)行探查,先于頸根部探查近心端頸動脈,再沿著血管走向,將探頭轉(zhuǎn)移到頭側(cè),注意移動速度不宜過快。然后對位于頸動脈竇附近的頸內(nèi)動脈和頸外動脈進(jìn)行探查,并沿其走向行橫斷面檢測。所有檢測均由同1名醫(yī)師完成,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組對象的IMT、PSV(收縮期最大血流速度)、斑塊形成、血管內(nèi)膜和管壁變化、管腔狹窄以及閉塞等情況進(jìn)行記錄和觀察,并進(jìn)行比較。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 根據(jù)全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議心血管專業(yè)組制定的動脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn),評價各組受檢對象是否存在動脈粥樣硬化,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:①血管正常:血管內(nèi)膜纖細(xì),且表面光滑,表現(xiàn)為雙線特征,IMT≤0.9 mm;②動脈粥樣硬化形成:IMT≥1 mm,血管回聲為不規(guī)則型,而且存在粗大化光點。倘若IMT大于1.2 mm,則表示不規(guī)則斑塊已經(jīng)形成。

    1.4.2 根據(jù)斑塊的軟硬程度,可將其分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊。若回聲低或為等回聲,則為軟斑塊;若回聲為等強(qiáng)回聲,或存在后方聲影,則為硬斑塊;如果還存在其他情況,則視為混合斑塊。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 動脈粥樣硬化的發(fā)生情況

    經(jīng)對比,A組、B組、C組和D組的IMT增厚率分別為21.62%、36.00%、42.31%和50.00%,斑塊形成率分別為62.16%、40.00%、26.92%和30.00%,動脈粥樣硬化的發(fā)生率則分別為83.78%、76.00%、69.23%和80.00%,均明顯高于對照組的16.67%、10.00%和26.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 動脈粥樣硬化的形態(tài)比較

    經(jīng)對比,A組和B組的軟斑塊算占比例分別為27.03%和28.00%,混合斑塊所占的比例分別為62.16%和40.00%,均明顯高于C組、D組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的提升,動脈粥樣硬化的發(fā)生率正在逐年上升,已經(jīng)成為影響人們身體健康以及生活質(zhì)量的一種重要疾病。動脈粥樣硬化主要集中在頸動脈,可能導(dǎo)致腦梗死和心肌梗死等嚴(yán)重后果。同時,有研究結(jié)果顯示,動脈粥樣硬化還是導(dǎo)致高血壓、冠心病等心腦血管疾病的早期危險因素。因此,對動脈粥樣硬化進(jìn)行早期檢測和診斷,可以為多種疾病的預(yù)防和的治療提供參考和指導(dǎo),臨床意義重大。超聲檢測可以采用圖像的方式,直觀顯示頸動脈的生理狀況,是評價動脈粥樣硬化程度的一種有效的影像學(xué)檢測方法。經(jīng)國內(nèi)外大量臨床研究證實,該方法是切實可行的。

    在本次研究中,A組、B組、C組和D組患者在接受頸動脈超聲檢測之后,動脈粥樣硬化的檢測準(zhǔn)確率可以達(dá)到100%。這一結(jié)果充分顯示,假若患者的頸動脈已經(jīng)發(fā)生損傷,進(jìn)行頸動脈超聲檢查,可以準(zhǔn)確反映出其頸動脈受損的程度,這樣就能為基礎(chǔ)疾病的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)意見。

    對于健康人群來說,進(jìn)行頸動脈超聲檢測也具有重要意義,可以從中發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化人群。在本次研究中,有6例被檢出存在動脈粥樣硬化。該結(jié)果提示,通過超聲檢測,雖然能有效反映頸內(nèi)動脈的生理變化,但即便患者頸動脈存在一定程度的病變,也可能尚未引發(fā)其他疾病。由此可知,由此可見,進(jìn)行頸動脈超聲檢測,能夠?qū)Σ糠旨膊〉脑缙陬A(yù)防提供積極的信息,對于保障人們的生命健康和安全具有重要意義。

    綜上所述,頸動脈超聲檢查在動脈粥樣硬化的診斷中具有非常重要的臨床意義,可以準(zhǔn)確反映頸動脈是否存在該種病變,而且操作方法簡單,安全可靠,可以為全身動脈粥樣硬化的檢測和評估提供依據(jù),并對患者的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)意見,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 高躍華,陳東風(fēng),王少春,等.頸動脈硬化斑塊超聲表現(xiàn)與冠狀動脈粥樣硬化臨床分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(06):438-439.

    [3] 徐桂影,王穎甜,周 泉.頸動脈粥樣硬化超聲檢查在腦梗死診治中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,03(24):95-96.

    [4] 李 俊.彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,07(10):231-232.

    [5] 惠 波,武 越,許文亮,等.頸動脈超聲檢查評價糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化的意義[J].臨床薈萃,2013,12(39):1402-1404.

    [6] 魯 靖.頸動脈超聲和TCD在高血壓無癥狀顱內(nèi)外動脈粥樣硬化中的檢查意義[J].中國實用醫(yī)藥,2015,09(30):36-37.

    [7] 徐 旻.冠心病患者行頸動脈彩色多普勒超聲檢測動脈粥樣硬化臨床意義觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,30(14):45-46.

    本文編輯:王 琦

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