倍他樂(lè)克治療舒張性心力衰竭患者的臨床效果評(píng)估

劉坤

【摘要】目的 分析研究倍他樂(lè)克治療舒張性心力衰竭患者的臨床效果及安全性。方法 回顧性分析2015年2月至2016年2月經(jīng)我院治療的52例舒張性心力衰竭患者的臨床資料，將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組各26例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克治療，對(duì)比評(píng)估兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 倍他樂(lè)克能夠顯著提高舒張性心力衰竭患者治療效果，安全性高，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】倍他樂(lè)克；心力衰竭；心功能

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

Clinical analysis of metoprolol in treatment of diastolic heart failure

【Abstract】Objective To evaluate the clinical effects and safety of metoprolol in treatment of diastolic heart failure. Methods The clinical data of 52 patients who underwent diastolic heart failurein in our hospital during February 2015 and February 2016 were collected， and they were randomly divided into observation group and control group， each group contained 26 cases. The patients in control group were treated with conventional treatment；the patients in observation group were treated with metoprolol on the basis of control group.The clinical efficacy of the two groups was observed.Results The total effective rate of the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Metoprolol was proved to be a safe and effective therapy for diastolic heart failure and worthy of clinical use.

【Key words】metoprolol； heart failure ； heart function

引言

近年來(lái)，隨著舒張性心力衰竭發(fā)病率的逐漸增加，越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視[1]。已有資料顯示，倍他樂(lè)克可以改善心臟自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用[2]。本文回顧2015年2月至2016年2月期間我院采用倍他樂(lè)克治療舒張性心力衰竭患者的情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

本組患者共計(jì)52例，其中男34例，女18例，年齡56～78歲，平均67.9歲。全部患者診斷均符合舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有心包、瓣膜疾病和嚴(yán)重肝腎疾病病史者。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)（NYHA）分為[3]：Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)4例；將52例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組26例。兩組患者一般臨床資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予血管擴(kuò)張劑、利尿劑、洋地黃等藥物治療，有心絞痛或心肌缺血者應(yīng)用硝酸酯類藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克治療，起始劑量6.25 mg，Bid，2周后，劑量增加至12.5 mg，Bid，連續(xù)治療12 w。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

心功能恢復(fù)為1級(jí)或者改善>2級(jí)，癥狀明顯改善、發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)70%為顯效；心功能改善1級(jí)，發(fā)作次數(shù)較前減少50%～70%為有效；心臟功能未見(jiàn)明顯改善，或出現(xiàn)心力衰竭加重，發(fā)作次數(shù)較治療前減少不足50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床效果

2.2 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

舒張性心力衰竭指心室收縮功能正?；蚪咏＃湛s后舒張快速再充盈受限，導(dǎo)致心室充盈量減少和（或）充盈壓增高，心搏量下降，引起的心力衰竭。大多由室壁肥厚和（或）僵硬度增高引起，心室增大可不明顯?？蓡为?dú)存在也可與收縮性心衰并存。倍他樂(lè)克是β1受體阻斷藥，能抑制過(guò)高的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，降低血漿兒茶酚胺濃度，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而減慢心率，降低心肌的耗氧量，改善心肌順應(yīng)性，改善左心室的充盈情況，改善心臟的舒張功能[5-7]。李笑竺等選取60例舒張性心力衰竭患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用速尿等常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用倍他樂(lè)克治療。治療8周后隨訪，結(jié)果顯示試驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明倍他樂(lè)克對(duì)舒張性心力衰竭患者改善心功能有效。本組資料結(jié)果顯示，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明倍他樂(lè)克治療能夠改善舒張性心力衰竭患者臨床癥狀和體征，療效明顯，值得在臨床上應(yīng)用。

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