社區(qū)居民健康調(diào)查與促進(jìn)策略

唐苒琦

【摘要】目的：調(diào)查金泉社區(qū)居民健康狀況，為相關(guān)政策措施的制定提供數(shù)據(jù)支持。方法：2015年1月1日-2016年1月1日，采用現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓、測(cè)血糖和詢問方法對(duì)成都市金牛區(qū)金泉社區(qū)居民20102人進(jìn)行慢性疾病篩查。結(jié)果：①共檢出慢性病患者1893人，占9.4%，其中高血壓1253人，糖尿病557人；②老年人體檢總?cè)藬?shù)3441人，其中有疾病386人，占11.2%。結(jié)論：金泉社區(qū)居民健康狀況整體較好，但仍有必要進(jìn)一步加強(qiáng)慢病管理，尤其是要向老年人多宣傳保健知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民；健康調(diào)查；慢性病

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0172-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已被賦予越來越重的社區(qū)責(zé)任，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目的，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)。方便群眾就醫(yī)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生保健需求[1]。為不斷提高居民健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義，特作此調(diào)研。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月1日-2016年1月1日，對(duì)成都市金牛區(qū)金泉社區(qū)居民（包括羅家社區(qū)、侯家社區(qū)、小金牛社區(qū)、迎賓路社區(qū)、澗漕社區(qū)、富家社區(qū)、躍進(jìn)社區(qū)、青杠社區(qū)、躍進(jìn)社區(qū)等12個(gè)居民社區(qū)）20102人進(jìn)行慢性疾病篩查，

1.2調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓、測(cè)血糖、詢問、衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)系統(tǒng)抽樣調(diào)查等方式。

1.3觀察指標(biāo) 包括被調(diào)查群體的慢性疾病患病率，老年群體的患病率，疾病類型分布等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用excel錄入電腦，SPSS16.0分析處理。

2結(jié)果

2.1慢性病患病狀況 共普查20102人，檢出慢性病患者1893人（其中檢出高血壓1253人，糖尿病檢出557人，慢阻肺34人，冠心病9人、腦卒中10人、惡性腫瘤30人），如下表1所示。

2.2老年人健康狀況 轄區(qū)65歲以上老年人6791人，體檢總?cè)藬?shù)3441人，其中有疾病386人（患一種疾病273人，占70.73%，兩種疾病104人，占26.94%，三種疾病9人，占2.33%），如下表2所示。

3討論

3.1慢病管理情況分析 ①慢性病檢出率不高：在2015年1月1日-2016年1月1日社區(qū)共普查20102人，檢出慢性病患者1893人（其中檢出高血壓1253人，糖尿病檢出557人），如下表3所示，分析發(fā)現(xiàn)通過社區(qū)醫(yī)生義診和全民免費(fèi)體檢是檢出慢性病的主要途徑，而35歲首診測(cè)血壓的檢出率不高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)35歲以上首診病人常規(guī)血壓測(cè)量制度。

②慢性病管理率不高：截止目前中心共管理高血壓患者4548人，管理率為35.7%；糖尿病2054人，管理率為31.29%，如下表4所示。均未達(dá)到應(yīng)管理標(biāo)準(zhǔn)。在管理比例上發(fā)現(xiàn)樓盤的管理比例最高，其主要原因?yàn)闃潜P人員較為集中，宣傳到位，居民素質(zhì)較高，健康意識(shí)較強(qiáng)，配合度高；而管理率較低的社區(qū)分析其原因可能為健康意識(shí)不高，參與義診和體檢的積極性不夠，人員居住較散，社區(qū)醫(yī)生義診體檢宣傳不到位等[2-3]。

3.2老年人體檢原因分析65歲以上老年人口系數(shù)為8.26%，已經(jīng)成為老年型社區(qū)。2015年1月-2016年1月社區(qū)老年人的體檢人數(shù)累計(jì)為3441人，體檢比例為50.67%，分別抽取已參加體檢和未參加體檢各40名65歲以上老年人及家屬進(jìn)行調(diào)查，如下圖1、圖2所示，發(fā)現(xiàn)來院參加體檢中原有慢性病的老年人參加體檢率最高，老年人的健康體檢意識(shí)逐年提高，在未參加體檢的原因分析中，不知道中心在開展體檢和體檢項(xiàng)目沒有針對(duì)性以及社區(qū)環(huán)境差設(shè)備不齊占大部分比例。

3.3實(shí)施社區(qū)居民健康促進(jìn)策略 ①以老年人、慢性病人群為重點(diǎn)干預(yù)人群；針對(duì)社區(qū)主要衛(wèi)生問題，以健康促進(jìn)和健康教育為先導(dǎo)。改善環(huán)境，提高居民自我保健意識(shí)，改變不良生活行為方式。②各社區(qū)健康教育工作以社區(qū)醫(yī)生為責(zé)任人，完善健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。中心與街道、居委會(huì)積極配合，發(fā)揮健康促進(jìn)組織的協(xié)調(diào)作用，中心由社區(qū)醫(yī)生與居委人員一起，定期討論研究，將改變居民不良生活習(xí)慣納入社區(qū)文明建設(shè)考核內(nèi)容，并制定標(biāo)準(zhǔn)。③健康教育宣傳和開展講座，利用社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所、社區(qū)服務(wù)場(chǎng)所開展宣傳。在樓群、小區(qū)懸掛印有衛(wèi)生宣教內(nèi)容的布標(biāo)以及居民中發(fā)放[4]。④開展社區(qū)居民良好生活行為和方式的健康教育，利用大眾媒介宣傳。⑤加強(qiáng)健康運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合全民建身活動(dòng)，對(duì)患有慢病的重點(diǎn)人群開展有效的體育鍛煉，制定減肥計(jì)劃，合理的膳食指導(dǎo)。⑥慢性病早期發(fā)現(xiàn)病人：按居民小區(qū)管理劃分，設(shè)立居民血壓測(cè)量點(diǎn)；加強(qiáng)門診35歲以上首診病人常規(guī)測(cè)量血壓；病人就診、社區(qū)義診、體檢以及疾病報(bào)告等各種渠道發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者。⑦對(duì)65歲老年人進(jìn)行有組織的健康照顧。利用社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所以團(tuán)隊(duì)組織的形式，到居委會(huì)為老年人免費(fèi)查體，指導(dǎo)用藥和心里咨詢；對(duì)空巢老年人定期入戶、免費(fèi)查體、免費(fèi)送藥。指導(dǎo)老年人，改善居住和生活環(huán)境，養(yǎng)成健康衛(wèi)生習(xí)慣[5]。

參考資料：

[1]張永建，季建隆，謝成渝，周海云，劉青云.社區(qū)健康服務(wù)中心慢病管理效果及分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，9（01）：130-132.

[2]盧智勝，賴秀榮.關(guān)于社區(qū)慢病管理工作現(xiàn)狀的分析和探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，8（04）：476-477.

[3]劉莉莉，孫子林，金暉，鞠昌萍，韓晶，陸青松.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013（01）：59-61.

[4]謝波，湯仕忠，鞠昌萍，韓晶，金暉，王艷，孫子林.以醫(yī)學(xué)院校為依托的社區(qū)健康教育新模式的構(gòu)建[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，13（34）：3894-3896

[5]仲學(xué)鋒，Edwin B.Fisher.糖尿病自我管理影響因素及健康教育干預(yù)研究進(jìn)展[J].健康教育與健康促進(jìn)，2012，10（02）：133

-138.