早期護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防的效果分析

文建云

【摘要】目的 探討早期護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理的效果。方法 選取160例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患者80例，兩組患者均接受相同的常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)予以早期護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患肢功能，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0112-02

最近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，膝關(guān)節(jié)鏡廣泛應(yīng)用在骨科治療中，雖然手術(shù)具有一定效果，但是術(shù)后容易并發(fā)肺栓塞、切口感染、僵硬等，影響患者康復(fù)及預(yù)后[1， 2]。對(duì)此，我院就80例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)工作，效果較好，有效規(guī)避了上述問(wèn)題，具體介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者80例，觀察組中，男性患者47例，占58.75%，女性患者33例，占41.25%；年齡最小的是19歲，最大的是69歲，平均年齡（47.2±2.9）歲；病程最短的是4年，最長(zhǎng)的是19年，平均病程（7.3±0.4）年；其中左膝患者25例，占31.25%，右膝患者39例，占48.75%，雙膝患者16例，占20%。對(duì)照組中，男性患者45例，占56.25%，女性患者35例，占43.75%；年齡最小的是18歲，最大的是70歲，平均年齡（48.3±2.7）歲；病程最短的是3年，最長(zhǎng)的是17年，平均病程（7.1±0.7）年；其中左膝患者28例，占35%，右膝患者37例，占46.25%，雙膝患者15例，占18.75%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)做好體位護(hù)理、心理護(hù)理、管道護(hù)理、吸氧護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 疼痛預(yù)防

手術(shù)前，加強(qiáng)患者健康宣教工作，告知患者術(shù)后疼痛是一種正?，F(xiàn)象，予以患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解心理壓力；觀察患者疼痛情況，包括疼痛部位、時(shí)間及程度，及時(shí)查找疼痛原因，采取冷敷及止疼藥物等對(duì)癥處理；結(jié)合患者的具體情況，采取抗感染治療，疼痛劇烈時(shí)，可適當(dāng)減少活動(dòng)次數(shù)，必要時(shí)，可借助治療儀，促使關(guān)節(jié)滲液吸收，緩解疼痛。

1.2.2 深靜脈血栓預(yù)防

密切觀察并記錄患者雙下肢顏色、溫度及腫脹程度，術(shù)畢，加壓包扎，適當(dāng)抬高患肢，借助氣壓治療儀，促使下肢血液循環(huán)，預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防下肢深靜脈血栓。術(shù)后，如果患者病情允許，可鼓勵(lì)患者盡早運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，加快肢體功能恢復(fù)。

1.2.3 感染預(yù)防

密切注意患者皮膚溫度、疼痛，術(shù)后1-2天，若患者體溫高于38.5℃，并且傷口有針刺樣痛，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，若發(fā)現(xiàn)感染并予以針對(duì)性處理措施；保持創(chuàng)口敷料清潔、干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，定期進(jìn)行更換，如果患者術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹明顯，考慮是關(guān)節(jié)內(nèi)積血，可采取關(guān)節(jié)穿刺，以排除積血，在換藥后，利用彈力綁帶纏繞患膝，5天后拆除；術(shù)后將患者安排在專用病房，每天定期進(jìn)行消毒，保持開窗通風(fēng)，嚴(yán)格限制探視人員及時(shí)間，確保病室環(huán)境的清潔、安靜。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理

針對(duì)患者的實(shí)際情況而制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后當(dāng)天，指導(dǎo)患者進(jìn)行趾屈運(yùn)動(dòng)、背伸患側(cè)踝關(guān)節(jié)、股四頭肌收縮等，借助下肢功能鍛煉儀，實(shí)施功能訓(xùn)練。拔除引流管后，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，每天借助助行器練習(xí)站立步行，逐漸增加活動(dòng)內(nèi)容及強(qiáng)度，促使患者恢復(fù)日?；顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果如表一所示：

3 討論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是骨科一種微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡的直視下實(shí)施手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，臨床廣泛應(yīng)用[3]。 膝關(guān)節(jié)鏡多發(fā)生在老年患者，因老年患者機(jī)體衰弱，多并存一種及以上疾病，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且并發(fā)癥及其他相關(guān)護(hù)理問(wèn)題比較多[4]，所以，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理，重視患者肢體功能康復(fù)，做好健康宣教，提高患者功能鍛煉知識(shí)，使得患者主觀配合并發(fā)癥預(yù)防工作，以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5， 6]。

通過(guò)本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥患者明顯少于對(duì)照組，由此說(shuō)明，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后行并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理是有必要的，可改善膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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