阿奇霉素結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德在治療兒童急性支氣管炎中的臨床分析

葉劍杰

【摘要】目的：探討阿奇霉素結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎的效果。方法：選取我院2015年1月-2015年12月期間126例確診為急性支氣管炎的2歲-8歲兒童患者，并分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予常規(guī)的輸液治療，包括抗炎加化痰；治療組給予口服阿奇霉素（希舒美）顆粒劑聯(lián)合乙酰半胱氨酸與布地奈德霧化吸入。持續(xù)觀察兩組兒童患者治療效果，并于第6天進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果：兩組兒童患者急性支氣管炎均有顯著的治療效果（p<0.01），治療組相對(duì)于對(duì)照組氣喘和肺部哮鳴等臨床癥狀消失的時(shí)間顯著性減短、治療效果更顯著。結(jié)論：阿奇霉素結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；乙酰半胱氨酸；布地奈德；兒童急性支氣管炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0066-02

急性支氣管炎是由病毒或者病毒繼發(fā)的細(xì)菌感染，物理、化學(xué)刺激，以及過(guò)敏反應(yīng)造成支氣管粘膜急性炎癥反應(yīng)，其中常見(jiàn)于病毒感染，如流感病毒、呼吸道和胞病毒等。急性支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，多是肺炎早期癥狀。幾年來(lái)急性支氣管炎感染呈增加趨勢(shì)，且多發(fā)于15歲以下的兒童；據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明急性及支氣管炎已居我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院呼吸系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)的第3位[1]。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)藥物在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面有一定的功效，并證實(shí)14元環(huán)和15元環(huán)具有抗炎癥效果，而阿奇霉素屬于15環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，并且對(duì)兒童副作用小，具有較高的安全性。因此，本文擬深入探討阿奇霉素結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎的療效，并對(duì)安全性進(jìn)行初步評(píng)估，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2015年12月期間收治并確診急性支氣管炎的兒童患者126例，男童有72例、女童54例，其中2歲～3歲24例；3歲～4歲30例；4歲～5歲12例；5歲～6歲18例；6歲～7歲26例；7歲～8歲16例，所有兒童患者均表現(xiàn)咳嗽、輕度發(fā)熱、喘息并伴有哮口羅音，經(jīng)胸部X線(xiàn)檢查和血液生化檢查顯示患者的肺紋理出現(xiàn)增粗，中心粒細(xì)胞增多，支氣管炎癥反應(yīng)等典型急性支氣管炎臨床癥狀，同時(shí)排除其他疾病或并發(fā)癥。將所有的兒童患者均分為對(duì)照組和治療組[2]，且每個(gè)年齡階段都是均分，確保實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡段和性別數(shù)量以及病情狀況等均無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組兒童患者均予以吸氧，避免環(huán)境煙霧等常規(guī)的治療，并將乙酰半胱氨酸與布地奈德加入氧化武器泵中，進(jìn)行霧化吸入，2次/d；治療組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加口服阿奇霉素（希舒美，顆粒狀，1次/d），每天定時(shí)持續(xù)觀察，并于第6天進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)咳嗽、氣喘和肺部哮口羅音等臨床癥狀出現(xiàn)改善的程度以及改善的時(shí)間來(lái)評(píng)判治療的優(yōu)越性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，并采用X2和t檢驗(yàn)，以p<0.01為顯著性差異。

2 結(jié)果

由表一所示，無(wú)論從氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部哮口羅音消失天數(shù)還是住院時(shí)間來(lái)比較，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組。在每天觀察患者臨床癥狀是，我們分析在實(shí)驗(yàn)組中有2例和對(duì)照組相比無(wú)顯著性，因此研究中表明實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組顯著率超過(guò)95%；在對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兒童急性支氣管炎患者在治療過(guò)程中，對(duì)照組有3類(lèi)出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適應(yīng)癥狀，實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)不良癥狀。所以證實(shí)了阿奇霉素結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎療效的顯著性安全性接受性均優(yōu)于常規(guī)的輸液治療。

3 討論

急性支氣管炎屬于兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要是病毒感染，其中50%以上為呼吸道和胞病毒感染所引起，其他的還包括3型副流感病毒、腺病毒等[3]。在研究中表明，急性支氣管炎與哮喘有密切的相關(guān)性，造成嚴(yán)重的后果，常規(guī)的治療只要是輸液治療，包括抗炎加化痰，這種方法副作用較大，對(duì)兒童的省心造成傷害，因此尋求一種安全高效的治療兒童急性支氣管炎迫在眉睫。

在之前的研究中表明乙酰半胱氨酸抑制炎癥因子的產(chǎn)生，緩減肺組織炎癥反應(yīng)[4]；布地奈德是一種抗炎作用明顯的糖皮質(zhì)激素，患者無(wú)話(huà)吸入后能夠加強(qiáng)肺部局部抗炎癥效果，因此目前臨床研究中多用于乙酰半胱氨酸和布地奈德聯(lián)合治療兒童急性支氣管炎。最近研究表明，大環(huán)內(nèi)脂藥物阿奇霉素不僅僅能抗菌，也同時(shí)還具有抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)的功能；此外在吳容初[5]研究中表明，兒童使用阿奇霉素不良反應(yīng)低，副作用小使用比較安全。因此在本研究中將阿奇霉素結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎與常規(guī)的輸液治療，包括抗炎加化痰相比較，結(jié)果表明了其療效的顯著性安全性接受性均優(yōu)于常規(guī)的輸液治療，

總而言之，阿奇霉素（希舒美）顆粒劑口服結(jié)合乙酰半胱氨酸與布地奈德霧化吸入在治療兒童急性支氣管炎中效果顯著，而且在安全性與接受性上面均有優(yōu)勢(shì)，其副作用小，方法簡(jiǎn)單。得到了越來(lái)越多的兒童及家長(zhǎng)的認(rèn)可，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鴻浩，王應(yīng)強(qiáng)，李幼平，等.循證評(píng)價(jià)與遴選中國(guó)東中西部鄉(xiāng)院基本藥物系列之一：我國(guó)東中西部8家示范鄉(xiāng)院2010年住院疾病構(gòu)成分析.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（3）：260-266.

[2]申嚴(yán)，卓宋明，莊虹，等.小劑量阿奇霉素聯(lián)合吸入布地奈德和N-乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性肺纖維化的臨床療效分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（5）：905-908.

[3]王立波.急性毛細(xì)支氣管炎的診斷與治療.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2007，12（4）： 558-559.

[4]Homma S， Muramatsu Y， Sugino K， et al. Efficacy of inhaled N-acetylcysteine monotherapy on lung function and redox balance in early idiopathic pulmonary fibrosis[J]. Chest， 2014， 145（3 Suppl）：247A.

[5]吳容初，余其盧，田春紅，等.兒童使用阿奇霉素安全性調(diào)查研究.今日藥學(xué)， 2011，21（4）：240-242.