喘癥的中醫(yī)治療探析

黃春婭

（云南省曲靖市陸良縣中醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

喘癥的中醫(yī)治療探析

黃春婭

（云南省曲靖市陸良縣中醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

目的 探討喘癥中醫(yī)治療方法和效果。方法 選取曲靖市陸良縣中醫(yī)院收治的120例喘癥患者為研究對象，其中實喘71例、虛喘49例，根據不同分類給予相應中醫(yī)治療，比較中醫(yī)治療在實喘和虛喘治療效果。結果 中醫(yī)治療實喘和虛喘效果明顯，其中治療實喘有效率為98.59%，高于虛喘的89.80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 喘癥的中醫(yī)治療效果明顯，尤其對實喘患者，值得臨床推薦。

喘癥；中醫(yī)治療；臨床效果

喘癥分為實喘和虛喘，主要表現(xiàn)為呼吸急促，不能安靜平臥等，其中實喘多由于風寒和痰濁或者痰熱誘發(fā)，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱或者胸中滿悶，甚至具有胸痛，由于痰熱的，則發(fā)熱，咳嗽痰盛，胸痛，煩躁等［1］。虛喘主要表現(xiàn)以喘促短氣的肺弱和以呼多吸少腎虛等［2］。本文通過收集我院收治的120例喘癥患者，研究中醫(yī)治療喘癥臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的2013年4月至2015年4月的120例喘癥患者為研究對象，其中男68例，女52例，年齡28～80歲，平均（51.67± 4.58）歲，病程1～5年，平均（2.35±1.12）年，其中實喘71例、虛喘49例。

1.2分類：71例實喘：風寒壅肺證16例、表寒肺熱證12例、痰熱郁肺證23例、痰濁阻肺證13例、肺氣郁痹證7例；虛喘49例：肺氣虛耗證18例、腎虛不納證15例、正虛喘脫證16例。

1.3治療方法

1.3.1實喘：①風寒壅肺證：患者呼吸急促，患者胸悶，痰多，頭疼，惡寒，發(fā)熱，口不渴，無汗。治療方法：杏仁、紫菀、麻黃、半夏、橘紅、白前、紫蘇、蘇子。②表寒肺熱證：患者臨床表現(xiàn)為喘逆上氣，出現(xiàn)胸脹，息粗，吐痰為稠黏，伴隨體寒寒，身熱、身痛，患者感到口渴，且舌邊紅、苔薄白或薄黃。治法：采用解表清里，化痰平喘進行治療。常用藥為石膏、黃芩、麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、半夏。③痰熱郁肺證：患者表現(xiàn)為喘咳氣涌，胸部出現(xiàn)脹痛，且痰多質黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，口渴而喜冷飲，咽干。治法：采用清熱化痰，宣肺平喘。常用藥為射干、桑白皮、瓜蔞皮、黃芩、前胡、知母、大貝母、地龍。④痰濁阻肺證：患者出現(xiàn)食少，口黏但不渴，且舌苔白膩，脈象滑。治法：給予祛痰降逆，宣肺平喘進行治療。常用藥為旋覆花、白芥子、萊菔子、法半夏、杏仁、陳皮、茯苓、紫菀。⑤肺氣郁痹證：患者因遇情志刺激而誘發(fā)，胸悶胸痛。患者常多憂思抑郁，失眠。治法：給予開郁降氣平喘。常用藥為金沸草、枳殼、木香、代赭石、沉香、蘇子、川樸花。

1.3.2虛喘：①肺氣虛耗證：臨床表現(xiàn)為喘促短氣，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風或見咳嗆痰少質黏，咽喉不利，舌質淡紅或有苔剝。治法：給予補肺益氣養(yǎng)陰進行治療。常用藥為黃芪、五味子、黨參、冬蟲夏草。②腎虛不納證：臨床表現(xiàn)為喘促日久，動則喘甚，呼則難升，吸則難降，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細弱；若出現(xiàn)喘咳，則面紅煩躁、口干咽燥，舌紅少津。治法：給予補腎納氣治療。常用藥為胡桃肉、附子、當歸、冬蟲夏草、山萸肉、肉桂、熟地、紫河車。③正虛喘脫證：心慌動悸，煩躁不安，脈浮大無根，或模糊不清。治法給予扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣進行治療。常用藥為冬蟲夏草、黃芪、人參、五味子、炙甘草、龍骨、蛤蚧。

1.4研究指標：治療效果評價：①顯效：患者臨床癥狀改善明顯，第一秒用力呼吸量超過35%。②有效：患者臨床改善明顯，第一秒用力呼吸量超過25%。③無效：患者喘息癥狀加重，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗（χ2）；計量資料以均數(shù)±標準差表示，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

中醫(yī)治療實喘和虛喘臨床效果：中醫(yī)治療實喘和虛喘效果明顯，其中治療實喘有效率為98.59%，高于虛喘的89.80%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　中醫(yī)治療實喘和虛喘臨床效果［n（%）］

3　討 論

喘病的轉歸，視其喘病的性質、治療等不同而有差異。一般情況是實喘日久，可由實轉虛，或虛喘再次感邪而虛實兼夾，上實下虛；痰濁致喘者，因治療因素而有寒熱的轉化。喘病日久，因肺氣不能調節(jié)心脈，肺氣不能布散津液，常因喘而致痰瘀痹阻，進而又進一步加重喘病，喘病日久可轉成肺脹［3］。喘病屬危重病，但其預后也不盡相同。一般說來，實喘因邪氣壅阻，只要祛邪利氣，一般易治愈；但若邪氣極甚，高熱，喘促不得臥，脈急數(shù)者，病情重，預后差。虛喘因根本不固，氣衰失其攝納，補之不能速效，故治療難；若虛喘再感新邪，且邪氣較甚，則預后差；若發(fā)展至喘脫，下虛上實，陰陽離決，孤陽浮越之時，病情極險，應積極搶救，或可救危亡于萬一［4］。

喘證的辨證治療分為清虛實。其中實喘者的呼吸深長，同時伴有痰鳴、咳嗽的癥狀，且病勢較急，脈數(shù)有力；而虛喘者因呼吸短促，表現(xiàn)為氣怯聲低，且深吸較快，少有痰鳴、咳嗽，脈象較弱，且遇勞則甚。實喘又可為當辨外感內傷。肺虛者因過度勞作之后，出現(xiàn)氣短，且喘息較輕；腎虛者靜息時，有氣喘，動則更甚，且伴有面色蒼白；若患者出現(xiàn)心氣、心陽衰弱時，喘息持續(xù)，且伴有發(fā)紺、心悸；實喘治肺，以祛邪利氣為主。對于寒、熱、痰、氣進行區(qū)別，采用溫化宣肺，清化肅肺，化痰理氣進行治療方法。對于虛實夾雜、寒熱互見，需按具體情況分清主次，辨證選方用藥［5-6］。

對于喘癥患者應當戒煙限酒，飲食清淡，忌食辛辣刺激及甜黏肥膩之品，喘病發(fā)生時，應臥床休息，或取半臥位休息，充分給氧［7］。密切觀察病情的變化，保持室內空氣新鮮，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，飲食應清淡而富營養(yǎng)，消除緊張情緒。

［1］ 易桂生，楊帆.咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證候分布特點及其相關因素分析［J］.華夏醫(yī)學，2012，25（6）：818-820.

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［3］ 張光明.古醫(yī)方藥在治療外寒里熱所致喘證病的臨床辨證論治研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，15（z1）：177-178.

［4］ 桂云.桂枝加厚樸杏子湯治療喘癥驗案五則［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：125-126.

［5］ 王法霞，賴克方，陳如沖，等.哮喘患者吸入表面激素減量后哮喘癥狀變化與誘導痰嗜酸性粒細胞比例的關系［J］.中華肺部疾病雜志：電子版，2014，7（5）：9-12.

［6］ 張新光，薛征，劉芳，等.虞堅爾教授“肝肺同治”兒童抽動癥合并咳喘1例及臨床分析［J］.世界中醫(yī)藥，2015，10（12）：1909-1911.

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1671-8194（2016）28-0195-02